Ulcerózní kolitida je zánětlivé onemocnění střev. Toto onemocnění způsobuje podráždění, zánět a vředy ve výstelce tlustého střeva. V této příručce se dozvíte o metodách léčby ulcerózní kolitidy.
Léčba ulcerózní kolitidy
Léčba ulcerózní kolitidy obvykle zahrnuje buď farmakoterapii nebo chirurgický zákrok.
Při léčbě ulcerózní kolitidy může být účinných několik kategorií léků. Typ léku, který užíváte, bude záviset na závažnosti vašeho stavu. Léky, které u některých lidí dobře fungují, nemusí u jiných lidí fungovat, takže nalezení léků, které vám pomohou, může nějakou dobu trvat.
Navíc, protože některé léky mají závažné vedlejší účinky, budete muset zvážit výhody a rizika jakékoli léčby.
Protizánětlivé léky
Protizánětlivé léky jsou často prvním krokem v léčbě ulcerózní kolitidy a jsou vhodné pro většinu lidí s tímto onemocněním. Mezi tyto léky patří:
- 5-aminosalicyláty. Mezi příklady tohoto typu léčby patří sulfasalazin (Azulfidin), mesalamin (Asacol HD, Delzicol), balsalazid (Colazal) a olsalazin (Dipentum). Který z nich si vezmete a zda se užívá ústy nebo jako klystýr nebo čípek, závisí na oblasti vašeho tlustého střeva, která je ovlivněna.
- Kortikosteroidy. Tyto léky, které zahrnují prednison a budesonid, jsou obvykle vyhrazeny pro středně těžkou až těžkou ulcerózní kolitidu, která nereaguje na jinou léčbu. Kvůli vedlejším účinkům se obvykle nepodávají dlouhodobě.
Potlačovače imunitního systému
Tyto léky také snižují zánět, ale potlačují reakci imunitního systému, která zahajuje proces zánětu. U některých lidí kombinace těchto léků funguje lépe než jeden lék samotný.
Imunosupresiva zahrnují:
- Azathioprin (Azasan, Imuran) a merkaptopurin (Purinethol, Purixan). Jedná se o nejpoužívanější imunosupresiva k léčbě zánětlivých onemocnění střev. Užívání těchto léků vyžaduje, abyste pečlivě sledovali svého lékaře a nechali si pravidelně kontrolovat krev, abyste zjistili nežádoucí účinky, včetně účinků na játra a slinivku.
- Cyklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Tento lék je obvykle vyhrazen pro lidi, kteří nereagovali dobře na jiné léky. Cyklosporin má potenciál pro závažné vedlejší účinky a není určen k dlouhodobému užívání.
- Tofacitinib (Xeljanz). Tomu se říká „malá molekula“ a působí zastavením procesu zánětu. Tofacitinib je účinný, když jiné terapie nefungují. Mezi hlavní vedlejší účinky patří zvýšené riziko infekce pásovým oparem a krevních sraženin.
Biologie
Tato třída terapií se zaměřuje na proteiny vytvářené imunitním systémem. Druhy biologik používaných k léčbě ulcerózní kolitidy zahrnují:
- Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) a golimumab (Simponi). Tyto léky, nazývané inhibitory tumor nekrotizujícího faktoru (TNF), nebo biologické látky, působí tak, že neutralizují bílkoviny produkované vaším imunitním systémem. Jsou určeny pro lidi s těžkou ulcerózní kolitidou, kteří nereagují na jinou léčbu nebo ji nemohou tolerovat.
- Vedolizumab (Entyvio). Tento lék je schválen pro léčbu ulcerózní kolitidy u lidí, kteří nereagují na jinou léčbu nebo ji nemohou tolerovat. Funguje tak, že blokuje zánětlivé buňky, aby se dostaly do místa zánětu.
- Ustekinumab (Stelara). Tento lék je schválen pro léčbu ulcerózní kolitidy u lidí, kteří nereagují na jinou léčbu nebo ji nemohou tolerovat. Funguje tak, že blokuje jiný protein, který způsobuje zánět.
Jiné léky
Možná budete potřebovat další léky ke zvládnutí konkrétních příznaků ulcerózní kolitidy. Před použitím volně prodejných léků se vždy poraďte se svým lékařem. Váš lékař může doporučit jednu nebo více z následujících možností.
- Protiprůjmové léky. U těžkých průjmů může být účinný loperamid (Imodium AD). Užívejte léky proti průjmu s velkou opatrností a po konzultaci s lékařem, protože mohou zvýšit riziko zvětšení tlustého střeva (toxický megakolon).
- Léky proti bolesti. Pro mírnou bolest může lékař doporučit acetaminofen (Tylenol, další) – ale ne ibuprofen (Advil, Motrin IB), sodnou sůl naproxenu (Aleve) a sodnou sůl diklofenaku, které mohou zhoršit příznaky a zvýšit závažnost onemocnění.
- Antispazmodika. Někdy lékaři předepisují antispazmodické terapie, které pomáhají s křečemi.
- Doplňky železa. Pokud trpíte chronickým střevním krvácením, může se u vás vyvinout anémie z nedostatku železa a mohou vám být podávány doplňky železa.
Chirurgická operace
Chirurgie může eliminovat ulcerózní kolitidu a zahrnuje odstranění celého tlustého střeva a konečníku (proktokolektomie).
Ve většině případů tato metoda zahrnuje postup zvaný ileoanální anastomóza (J-pouch). Tento postup vylučuje potřebu nosit vak na sběr stolice. Váš chirurg zkonstruuje váček z konce tenkého střeva. Sáček se poté připojí přímo k řiti, což vám umožní relativně normálně vytlačit odpad.
V některých případech není pouzdro možné. Místo toho chirurgové vytvoří v břiše trvalý otvor, kterým prochází stolice ke sběru v přiloženém vaku.
Sledování rakoviny
Z důvodu zvýšeného rizika budete potřebovat častější screening na rakovinu tlustého střeva. Doporučený harmonogram bude záviset na místě vašeho onemocnění a na tom, jak dlouho ho máte. Lidé s proktitidou nemají zvýšené riziko rakoviny tlustého střeva.
Pokud vaše onemocnění zahrnuje více než konečník, budete vyžadovat sledovací kolonoskopii každý jeden až dva roky, počínaje již osm let po stanovení diagnózy, pokud je zahrnuta většina vašeho tlustého střeva, nebo 15 let, pokud je na levé straně tlustého střeva zapojen.
Péče doma
Někdy se můžete cítit bezmocní, když čelíte ulcerózní kolitidě. Ale změny ve vaší stravě a životním stylu mohou pomoci kontrolovat vaše příznaky a prodloužit dobu mezi vzplanutím.
Neexistují žádné přesvědčivé důkazy o tom, že to, co jíte, skutečně způsobuje zánětlivé onemocnění střev. Některé potraviny a nápoje však mohou vaše příznaky a příznaky zhoršit, zejména během vzplanutí.
Může být užitečné vést si jídelní deník, abyste měli přehled o tom, co jíte, i o tom, jak se cítíte. Pokud zjistíte, že některé potraviny způsobují vzplanutí vašich příznaků, můžete je zkusit odstranit.
Zde je několik obecných dietních doporučení, která vám mohou pomoci zvládnout váš stav:
- Omezte mléčné výrobky. Mnoho lidí se zánětlivým onemocněním střev zjistí, že problémy jako průjem, bolesti břicha a plyn se zlepšují omezením nebo vylučováním mléčných výrobků. Možná trpíte intolerancí laktózy – to znamená, že vaše tělo nedokáže strávit mléčný cukr (laktózu) v mléčných výrobcích. Použití enzymového produktu, jako je Lactaid, může také pomoci.
- Jezte malá jídla. Možná zjistíte, že se cítíte lépe jíst pět nebo šest malých jídel denně než dvě nebo tři větší.
- Pijte hodně tekutin. Snažte se pít hodně tekutin denně. Voda je nejlepší. Alkohol a nápoje, které obsahují kofein, stimulují vaše střeva a mohou zhoršit průjem, zatímco sycené nápoje často produkují plyn.
- Promluvte si s dietologem. Pokud začnete hubnout nebo je vaše strava velmi omezená, promluvte si s registrovaným dietetikem.
Psychický stres
Přestože stres nezpůsobuje zánětlivé onemocnění střev, může vaše příznaky zhoršit a může vyvolat vzplanutí.
Chcete-li zvládat stres, zkuste:
- Cvičení. I mírné cvičení může pomoci snížit stres, zmírnit depresi a normalizovat funkci střev. Poraďte se svým lékařem o cvičebním plánu, který je pro vás vhodný.
- Biofeedback. Tato technika redukce stresu vám pomůže snížit svalové napětí a zpomalit srdeční frekvenci pomocí zpětnovazebního přístroje. Cílem je pomoci vám vstoupit do uvolněného stavu, abyste se snáze vyrovnali se stresem.
- Pravidelné relaxační a dechové cvičení. Účinným způsobem, jak se vyrovnat se stresem, je provádění relaxačních a dechových cvičení. Můžete absolvovat kurzy jógy a meditace nebo cvičit doma.
Alternativní terapie
Mnoho lidí s poruchami trávení používá nějakou formu doplňkové a alternativní medicíny (CAM). Existuje však několik dobře navržených studií, které ukazují bezpečnost a účinnost doplňkové a alternativní medicíny.
Ačkoli je výzkum omezený, existují určité důkazy, že přidání probiotik spolu s jinými léky může být užitečné, ale nebylo to prokázáno.
Příprava na schůzku s lékařem
Příznaky ulcerózní kolitidy vás mohou nejprve vyzvat k návštěvě svého primárního lékaře. Lékař vám může doporučit navštívit odborníka, který se léčí zažívacími chorobami (gastroenterolog).
Zde je několik informací, které vám pomohou připravit se na schůzku.
Co můžeš udělat
- Uvědomte si veškerá omezení před jmenováním. V době, kdy se jmenujete, nezapomeňte se zeptat, jestli je třeba něco udělat předem, například omezit stravu.
- Poznamenejte si všechny příznaky, které prožíváte, i když se zdá, že nesouvisí s důvodem, proč jste schůzku naplánovali.
- Poznamenejte si klíčové osobní údaje, včetně věcí, jako jsou nedávné změny v životě nebo velké stresy.
- Udělejte si seznam všech léků, vitamíny nebo doplňky, které užíváte. Nezapomeňte informovat svého lékaře, pokud užíváte také nějaké bylinné přípravky.
- Požádejte člena rodiny nebo přítele, aby šel s vámi. Někdy může být obtížné zapamatovat si všechny informace, které jste dostali během schůzky. Někdo, kdo vás doprovází, si možná pamatuje něco, co vám chybělo nebo jste zapomněli.
- Napište si seznam otázek zeptejte se svého lékaře.
U ulcerózní kolitidy patří některé základní otázky, které byste se měli zeptat svého lékaře:
- Jaká je nejpravděpodobnější příčina mých příznaků?
- Existují další možné příčiny mých příznaků?
- Jaké druhy testů potřebuji? Vyžadují tyto testy nějakou speciální přípravu?
- Je tento stav dočasný nebo dlouhodobý?
- Jaké léčby jsou k dispozici a které doporučujete?
- Jaké typy vedlejších účinků mohu od léčby očekávat?
- Existují nějaké léky na předpis nebo volně prodejné léky, kterým se musím vyhnout?
- Jakou následnou péči potřebuji? Jak často potřebuji kolonoskopii?
- Existují nějaké alternativy k primárnímu přístupu, který navrhujete?
- Mám jiné zdravotní stavy. Jak je mohu nejlépe spravovat společně?
- Existují určitá jídla, která už nemohu jíst?
- Budu moci pokračovat v práci?
- Mohu mít děti?
- Existuje obecná alternativa k léku, který předepisujete?
- Existuje nějaký dokument, který si mohu vzít s sebou? Jaké weby doporučujete?
Na co se může váš lékař zeptat
Váš lékař vám pravděpodobně položí řadu otázek. Být připraven na ně odpovědět si může vyhradit čas na překonání bodů, kterým chcete věnovat více času. Váš lékař se může zeptat:
- Kdy jste poprvé začali pociťovat příznaky?
- Byly vaše příznaky trvalé nebo příležitostné?
- Jak závažné jsou vaše příznaky?
- Máte bolesti břicha?
- Měli jste průjem? Jak často?
- Ztratili jste nedávno nechtěně nějakou váhu?
- Zdá se, že něco zlepšuje vaše příznaky?
- Co se zdá, že zhoršuje vaše příznaky?
- Zažili jste někdy problémy s játry, hepatitidu nebo žloutenku?
- Měli jste nějaké problémy s klouby, očima, kožními vyrážkami nebo boláky nebo jste měli boláky v ústech?
- Probouzíte se ze spánku během noci kvůli průjmu?
- Cestovali jste nedávno? Pokud ano, kde?
- Je někdo jiný ve vašem domě nemocný průjmem?
- Užili jste v poslední době antibiotika?
- Pravidelně užíváte nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen (Advil, Motrin IB) nebo sodná sůl naproxenu (Aleve)?
.
