Acne fulminans: příznaky a léčba

Co je akné fulminans?

Acne fulminans je vzácná a velmi závažná forma akné conglobata spojená se systémovými příznaky. Akné fulminans se téměř vždy vyskytují u dospívajících mužů.

Akné fulminans

Klinické rysy akné fulminans

Akné fulminans má tyto vlastnosti:

• Náhlý nástup
• Zánětlivé a ulcerované nodulární akné na hrudi a zádech, které je bolestivé
• Krvácející kůry přes vředy na horním kmeni
• Těžké jizvy po akné
• Kolísající horečka
• Bolestivé klouby, včetně sakroiliakálních kloubů ve 20% případů, kotníky, ramena a kolenní klouby
• Nevolnost
• Ztráta chuti k jídlu a hubnutí
• Zvětšená játra a slezina.

Testy obvykle odhalí:

• Anémie (snížený počet hemoglobinu)
• Zvýšený počet bílých krvinek
• Zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) a hladiny C-reaktivního proteinu
• Rentgenové záření může ukazovat osteolytické kostní léze.

Co způsobuje akné fulminans?

Akné fulminans je spojováno se zvýšeným obsahem androgenů (mužských hormonů), autoimunitním komplexním onemocněním a genetickou predispozicí. Toto onemocnění může souviset s výbušnou hypersenzitivní reakcí na povrchové bakterie (Cutibacteria acnes). Akné fulminans mohou být způsobeny:

• Testosteron a anabolické steroidy (legálně předepsané nebo nelegálně užívané ke zvýšení růstu svalů)
• Isotretinoin užívaný perorálně

Syndrom SAPHO (Synovitida, Akné, Pustulóza, Hyperostóza a Osteitida) může být závažnou komplikací akné fulminans.

Jak zacházet s akné fulminans

Pacienti s akné fulminans by se měli urgentně poradit s dermatologem. Léčba nemocí může být obtížná a obvykle se vyžaduje několik léků po dobu několika měsíců nebo déle. Tyto léky mohou zahrnovat:

• Systémové kortikosteroidy, jako je prednison (20–60 mg / den)
• Protizánětlivé léky, jako jsou salicyláty (aspirin)
• Dapson 50–100 mg / den
• Cyklosporin
• Vysoké dávky perorálních antibiotik, jako je erythromycin (2 g / den) pro sekundární infekci
• Isotretinoin byl zahájen v nízké dávce poté, co lékař zvládl onemocnění systémovými steroidy
• Inhibitory faktoru nekrózy alfa (TNF-α), jako je infliximab.

Aktuální léky na akné jsou neužitečné.