Antrax

Přehled

Anthrax je vzácné, ale závažné onemocnění způsobené spórotvornou bakterií Bacillus anthracis. Anthrax postihuje hlavně hospodářská zvířata a divoká zvířata. Lidé se mohou nakazit přímým nebo nepřímým kontaktem s nemocnými zvířaty.

Neexistují žádné důkazy o tom, že se antrax přenáší z člověka na člověka, ale je možné, že kožní léze antraxu mohou být nakažlivé přímým kontaktem nebo kontaktem s kontaminovaným předmětem (fomitem). Bakterie antraxu obvykle vstupují do těla ranou v kůži. Můžete se také nakazit konzumací kontaminovaného masa nebo vdechováním spór.

Příznaky závisí na tom, jak jste nakaženi, a mohou zahrnovat vředy na kůži, zvracení a šok. Okamžitá léčba antibiotiky může vyléčit většinu antraxových infekcí. Inhalační antrax je obtížnější léčit a může být smrtelný.

Příznaky antraxu

Existují čtyři běžné způsoby infekce antraxem; každá cesta má jiné příznaky. Ve většině případů se příznaky vyvinou do šesti dnů po vystavení bakteriím. Je však možné, že se příznaky inhalačního antraxu projeví déle než šest týdnů.

Kožní antrax

Infekce kůže (antraxu) související s kůží vstupuje do vašeho těla kůží, obvykle řezem nebo jinou bolestí. Je to zdaleka nejběžnější cesta nemoci. Je to také nejmírnější infekce. Při vhodné léčbě je kožní antrax zřídka fatální. Mezi příznaky patří:

Vyvýšená, svědivá rána připomínající kousnutí hmyzem, která se rychle vyvine do bezbolestné rány s černým středem
Otok v bolavých a blízkých lymfatických žlázách
Někdy příznaky podobné chřipce včetně horečky a bolesti hlavy

Gastrointestinální antrax

Infekce gastrointestinálního antraxu je výsledkem konzumace nedostatečně tepelně upraveného masa z infikovaného zvířete. Toto onemocnění může ovlivnit váš gastrointestinální trakt od hrdla po tlusté střevo. Mezi příznaky patří:

Nevolnost
Zvracení
Bolest břicha
Bolest hlavy
Ztráta chuti k jídlu
Horečka
Těžký, krvavý průjem v pozdějších stadiích onemocnění
Bolest v krku a potíže s polykáním
Oteklý krk

Inhalační antrax

Inhalační antrax se vyvíjí, když dýcháte spory antraxu. Toto je nejsmrtelnější forma onemocnění a často i při léčbě je smrtelná. Počáteční příznaky zahrnují:

Příznaky podobné chřipce po dobu několika hodin nebo dnů, jako je bolest v krku, mírná horečka, únava a bolesti svalů
Mírné nepohodlí na hrudi
Dušnost
Nevolnost
Kašel na krev
Bolestivé polykání
Vysoká horečka
Problémy s dýcháním
Šok – akutní zdravotní stav zahrnující kolaps oběhového systému
Meningitida

Injekční antrax

Tato nedávno identifikovaná cesta infekce antraxem byla dosud hlášena pouze v Evropě. Je uzavřeno prostřednictvím injekčního užívání nelegálních drog. Počáteční příznaky zahrnují:

Zčervenání v oblasti vpichu (bez oblasti, která se změní na černou)
Výrazný otok
Šokovat
Selhání více orgánů
Meningitida

Kdy potřebujete navštívit lékaře?

Mnoho běžných onemocnění začíná příznaky, které se podobají chřipce. Šance, že vaše bolest v krku a bolavé svaly jsou způsobeny antraxem, jsou extrémně malé.

Pokud si myslíte, že jste mohli být vystaveni – například pokud pracujete v prostředí, kde se pravděpodobně vyskytne antrax – musíte okamžitě vyhledat lékaře k vyhodnocení a péči. Pokud se u vás projeví příznaky poruchy po vystavení zvířatům nebo živočišným produktům v částech světa, kde je antrax běžný, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Včasná diagnóza a léčba jsou zásadní.

**Kožní antrax**. Můžete proniknout antraxem, když spory proniknou pokožkou, obvykle otevřenou ranou. Infekce začíná jako vyvýšená, někdy svědivá boule připomínající kousnutí hmyzem. Ale za den nebo dva se z hrbolku vyvine otevřená, obvykle bezbolestná rána s černým středem.

Inhalační antrax. Tento obrázek ukazuje, jak spory, které způsobují inhalační antrax – nejsmrtelnější formu infekce antraxu – vstupují a působí na tělo.

Co způsobuje antrax?

Spóry antraxu jsou tvořeny bakteriemi antraxu, které se přirozeně vyskytují v půdě ve většině částí světa. Spory mohou zůstat spící po celá léta, dokud si nenajdou cestu k hostiteli. Mezi běžné hostitele antraxu patří divoká nebo domácí hospodářská zvířata, jako jsou ovce, dobytek, koně a kozy.

Anthrax je běžný v rozvojových zemích, například ve Střední Americe a Jižní Americe, subsaharské Africe, Střední Asii a jihozápadní Asii, jižní Evropě a východní Evropě a Karibiku.

Většina případů antraxu u lidí se vyskytuje v důsledku expozice infikovaným zvířatům nebo jejich masu nebo kůži.

Jedním z mála případů přenosu bez zvířat byl bioteroristický útok, ke kterému došlo ve Spojených státech v roce 2001. U 22 lidí došlo k antraxu poté, co byli vystaveni sporům zaslaným poštou, a pět infikovaných zemřelo.

Více nedávno, ve dvou samostatných ohniscích, uživatelé heroinu v Evropě dostali antrax injekcí nelegálních drog. Celkem zemřelo 40 lidí. Heroin prodávaný v Evropě pravděpodobně pochází z oblastí, kde je přirozeně se vyskytující antrax častější.

Rizikové faktory

Chcete-li uzavřít antrax, musíte přijít do přímého kontaktu s výtrusy antraxu. Vyšší riziko máte, pokud:

Jsou v armádě a nasazeni do oblasti s vysokým rizikem expozice antraxu
Práce s antraxem v laboratorním prostředí
Zacházejte se zvířecí kůží, kožešinami nebo vlnou z oblastí s vysokým výskytem antraxu
Pracujte ve veterinární medicíně, zvláště pokud se zabýváte hospodářskými zvířaty
Zacházejte se zvířaty nebo je oblékejte – u domácího skotu a divokých zvířat, jako jsou jeleni, se občas vyskytují ohniska
Injekční užívání nelegálních drog, jako je heroin

Komplikace antraxu

Mezi nejzávažnější komplikace antraxu patří:

Vaše tělo není schopné normálně reagovat na infekci, což vede k poškození více orgánových systémů (sepse)
Zánět membrán a tekutin pokrývající mozek a míchu, vedoucí k masivnímu krvácení (hemoragická meningitida) a smrti

Prevence antraxu

Aby se zabránilo infekci po vystavení sporům antraxu, doporučuje Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí:

60denní léčba antibiotiky – ciprofloxacin, doxycyklin a levofloxacin jsou schváleny pro dospělé a děti
Série tří dávek vakcíny proti antraxu
V některých případech léčba monoklonálními protilátkami – raxibacumab a obiltoxaximab

Vakcína proti antraxu

Pro určité skupiny lidí je k dispozici vakcína proti antraxu. Vakcína neobsahuje živé bakterie a nemůže vést k infekci. Vakcína však může způsobit nežádoucí účinky, od bolestivosti v místě vpichu až po závažnější alergické reakce.

Vakcína není určena pro širokou veřejnost. Místo toho je vyhrazeno pro vojenský personál, vědce pracující s antraxem a lidi v jiných vysoce rizikových profesích.

Vyhýbejte se infikovaným zvířatům

Pokud žijete nebo cestujete v zemi, kde je antrax běžný a stádová zvířata nejsou běžně očkována, vyhněte se co nejvíce kontaktu s hospodářskými zvířaty a zvířecími kůží. Vyvarujte se také konzumace masa, které nebylo správně uvařeno.

I ve vyspělých zemích je důležité zacházet s jakýmkoli uhynulým zvířetem opatrně a při práci s nebo zpracovávat dovezené kůže, kožešiny nebo vlnu dodržovat opatření.

Diagnóza

Váš lékař se vás zeptá, jakou práci vykonáváte, spolu s dalšími otázkami, aby určil pravděpodobnost, že jste byli vystaveni antraxu. Lékař bude muset vyloučit další onemocnění, která mohou způsobovat vaše příznaky, jako je chřipka nebo zápal plic.

Testy

Můžete mít rychlý test na chřipku, abyste rychle diagnostikovali případ chřipky. Pokud jsou jiné testy negativní, můžete mít další testy, které konkrétně hledají antrax, například:

Kožní testování. Vzorek tekutiny z podezřelé léze na kůži nebo malý vzorek tkáně (biopsie) může být testován v laboratoři na příznaky kožního antraxu.
Krevní testy. Může vám být odebráno malé množství krve, které se kontroluje v laboratoři na přítomnost bakterií antraxu.
Rentgenové vyšetření hrudníku nebo počítačová tomografie (CT). Váš lékař může požádat o rentgen hrudníku nebo CT skenujte, abyste pomohli diagnostikovat inhalační antrax.
Testování stolice. K diagnostice gastrointestinálního antraxu může lékař zkontrolovat vzorek stolice na přítomnost bakterií antraxu.
Lumbální punkce. Při tomto testu vám lékař vloží jehlu do páteřního kanálu a odebere malé množství tekutiny. Lumbální punkce se doporučuje vždy, když mají lékaři podezření na systémový antrax kvůli možnosti meningitidy.

Léčba antraxu

Standardní léčba antraxu je antibiotikum, jako je ciprofloxacin (Cipro), doxycyklin (Vibramycin) nebo levofloxacin. Které jednotlivé antibiotikum nebo kombinace antibiotik a délka léčby pro vás budou nejúčinnější, závisí na tom, jak jste byli nakaženi antraxem, na vašem věku, celkovém zdraví a dalších faktorech. Léčba je nejúčinnější, pokud je zahájena co nejdříve.

Od útoků v USA v roce 2001 vědci vyvinuli antitoxinové terapie – raxibacumab a obiltoxaximab – pro inhalační antrax. Místo toho, aby šly po bakteriích způsobujících onemocnění, tyto léky pomáhají eliminovat toxiny způsobené infekcí. Antraxový imunoglobulin lze také použít k neutralizaci toxinů. Tyto léky se podávají navíc k antibiotikům a jsou k dispozici lékařům prostřednictvím Centra pro kontrolu a prevenci nemocí.

Některé případy injekčního antraxu byly úspěšně léčeny chirurgickým odstraněním infikované tkáně.

Ačkoli některé případy antraxu reagují na antibiotika, pokročilý inhalační antrax nemusí. V pozdějších stadiích onemocnění bakterie často produkovaly více toxinů, než mohou léky eliminovat.

Spolu s antibiotiky mohou být lidé s antraxem léčeni intenzivní podpůrnou péčí, včetně ventilátorů, tekutin a léků k utažení krevních cév a zvýšení krevního tlaku (vazopresory).

Jdu navštívit lékaře

Příznaky antraxu se často objevují náhle a mohou být velmi závažné. Pokud víte, že jste byli vystaveni antraxu nebo pokud se u vás po možné expozici objeví příznaky, okamžitě jděte na pohotovost.