Co jsou to karcinoidní nádory

Karcinoidní nádory jsou typem pomalu rostoucí rakoviny, která se může objevit na několika místech v celém těle. Karcinoidní nádory jsou jednou z podskupin nádorů nazývaných neuroendokrinní nádory a obvykle začínají v zažívacím traktu (žaludek, slepé střevo, tenké střevo, tlusté střevo, konečník) nebo v plicích.

Karcinoidní nádory často nezpůsobují známky a příznaky až do pozdní fáze onemocnění. Karcinoidní nádory mohou produkovat a uvolňovat do vašeho těla hormony, které způsobují známky a příznaky, jako je průjem nebo návaly kůže.

Léčba karcinoidních nádorů obvykle zahrnuje chirurgický zákrok a může zahrnovat léky.

Příznaky karcinoidního nádoru

V některých případech karcinoidní nádory nezpůsobují žádné příznaky. Příznaky karcinoidního nádoru jsou obvykle vágní a závisí na umístění nádoru.

Karcinoidní nádory v plicích

Mezi příznaky a příznaky karcinoidních plicních nádorů patří:

Bolest na hrudi
Sípání
Dušnost
Průjem
Zarudnutí nebo pocit tepla v obličeji a krku (návaly kůže)
Zvýšení hmotnosti, zejména kolem střední části a horní části zad
Růžové nebo fialové skvrny na kůži, které vypadají jako strie

Karcinoidní nádory v zažívacím traktu

Známky a příznaky karcinoidních nádorů v zažívacím traktu zahrnují:

Bolest břicha
Průjem
Nevolnost, zvracení a neschopnost stolice v důsledku střevní blokády (neprůchodnost střev)
Rektální krvácení
Rektální bolest
Zarudnutí nebo pocit tepla v obličeji a krku (návaly kůže)

Kdy potřebujete navštívit lékaře?

Pokud zaznamenáte jakékoli příznaky a příznaky, které vás obtěžují a jsou trvalé, musíte se domluvit se svým lékařem.

Co způsobuje karcinoidní nádory?

Vědci jasně nevědí, co způsobuje karcinoidní nádory. K rakovině obecně dochází, když buňka vyvine mutace ve své DNA. Mutace umožňují buňce pokračovat v růstu a dělení, když zdravé buňky normálně zemřou.

Akumulující buňky tvoří nádor. Rakovinové buňky mohou napadnout okolní zdravé tkáně a šířit se do dalších částí těla.

Lékaři nevědí, co způsobuje mutace, které mohou vést k karcinoidním nádorům. Vědí však, že karcinoidní nádory se vyvíjejí v neuroendokrinních buňkách.

Neuroendokrinní buňky se nacházejí v různých orgánech celého těla. Vykonávají některé funkce nervových buněk a některé funkce endokrinních buněk produkujících hormony. Některé hormony produkované neuroendokrinními buňkami jsou kortizol, histamin, inzulín a serotonin.

Rizikové faktory

Mezi faktory, které zvyšují riziko karcinoidních nádorů, patří:

Starší věk. U starších dospělých je pravděpodobnější diagnóza karcinoidního nádoru než u mladších lidí nebo dětí.
Rod. U žen je pravděpodobnější výskyt karcinoidních nádorů než u mužů.
Rodinná historie. Rodinná anamnéza mnohočetné endokrinní neoplazie typu I (MEN I) zvyšuje riziko karcinoidních nádorů. U lidí s MEN I se v žlázách endokrinního systému vyskytuje více nádorů.

Komplikace z karcinoidních nádorů

Buňky karcinoidních nádorů mohou vylučovat hormony a další chemikálie, což způsobuje řadu komplikací, včetně:

Karcinoidový syndrom. Karcinoidový syndrom mimo jiné způsobuje zarudnutí nebo pocit tepla na tváři a krku (návaly kůže), chronický průjem a potíže s dýcháním.
Karcinoidní onemocnění srdce. Karcinoidní nádory mohou vylučovat hormony, které mohou způsobit zesílení výstelky srdečních komor, chlopní a krevních cév. Tento proces může vést k děravým srdečním chlopním a srdečnímu selhání, které může vyžadovat chirurgický zákrok při nahrazení chlopně. Karcinoidní onemocnění srdce lze obvykle léčit léky.
Cushingův syndrom. Karcinoid plic může produkovat přebytek hormonu, který může způsobit, že vaše tělo produkuje příliš mnoho hormonu kortizolu.

Diagnóza karcinoidních nádorů

Testy a postupy používané k diagnostice karcinoidních nádorů zahrnují:

Krevní testy. Pokud máte karcinoidní nádor, může vaše krev obsahovat vysoké hladiny hormonů vylučovaných karcinoidním nádorem nebo vedlejší produkty vznikající při rozpadu těchto hormonů v těle.
Testy moči. Lidé s karcinoidními nádory mají v moči nadměrné hladiny chemické látky, která se produkuje, když tělo rozkládá hormony vylučované karcinoidními nádory.
Zobrazovací testy. Zobrazovací testy, včetně skenování pomocí počítačové tomografie (CT), magnetické rezonance (MRI), pozitronové emisní tomografie (PET), oktreotidového skenování a rentgenového záření, mohou pomoci lékaři určit polohu karcinoidního nádoru.
Rozsah nebo kamera, která vidí do vašeho těla. Lékař může použít dlouhou, tenkou trubici vybavenou objektivem nebo kamerou k prozkoumání oblastí uvnitř těla.

Endoskopie, která spočívá v přenesení rozsahu do krku, může pomoci lékaři nahlédnout do gastrointestinálního traktu. Bronchoskopie s použitím rozsahu, který prochází krkem a do plic, vám může pomoci najít nádory karcinoidů v plicích. Průchod přes konečník (kolonoskopie) může pomoci diagnostikovat rektální karcinoidní nádory.

Chcete-li nahlédnout do tenkého střeva, může lékař doporučit test pomocí kamery o velikosti pilulky, kterou spolknete (kapslová endoskopie).
Vyřízněte tkáň pro laboratorní testování. Pro potvrzení vaší diagnózy lze odebrat vzorek tkáně z tumoru (biopsie). Jaký typ biopsie podstoupíte, závisí na tom, kde se váš nádor nachází.

V některých případech může chirurg použít jehlu k vytažení buněk z nádoru. V ostatních případech může být během operace odebrána biopsie. Tkáň se odešle do laboratoře k testování, aby se určily typy buněk v nádoru a jak agresivní se tyto buňky pod mikroskopem objevují.

Léčba karcinoidních nádorů

Léčba karcinoidního nádoru závisí na umístění nádoru, ať už se rakovina rozšířila do dalších částí těla, na typech hormonů, které nádor vylučuje, na vašem celkovém zdraví a vašich vlastních preferencích.

Chirurgická operace

Při včasném zjištění může být karcinoidní nádor zcela odříznut pomocí chirurgického zákroku. Jsou-li karcinoidní nádory v pokročilém stadiu objevení, úplné odstranění nemusí být možné. V některých případech se chirurgové mohou pokusit odstranit co nejvíce nádoru, aby pomohli kontrolovat příznaky a příznaky.

Léky

Mezi léky používané k léčbě karcinoidového syndromu patří:

Léky, které blokují rakovinné buňky před vylučováním hormonů. Použití léků k blokování hormonů vylučovaných nádorem může snížit příznaky a příznaky karcinoidového syndromu a zpomalit růst nádoru.

Octreotid (Sandostatin) a lanreotid (Somatuline Depot) se podávají injekčně pod kůži. Nežádoucí účinky obou léků mohou zahrnovat bolest břicha, nadýmání a průjem. Telotristat (Xermelo) je pilulka, která se někdy používá v kombinaci s oktreotidem nebo lanreotidem k dalšímu pokusu o zlepšení příznaků karcinoidového syndromu.
Léky, které dodávají záření přímo do rakovinných buněk. Radionuklidová terapie peptidovými receptory (PRRT) kombinuje lék, který vyhledává rakovinné buňky, s radioaktivní látkou, která je zabíjí. V PRRT pro karcinoidní nádory se lék vstřikuje do vašeho těla, kde cestuje do rakovinných buněk, váže se na buňky a dodává záření přímo do nich. Tato terapie se používá u lidí, kteří mají pokročilou rakovinu, která rostla navzdory použití oktreotidu nebo lanreotidu.

Léčba karcinoidních nádorů, které se rozšířily do jater

Karcinoidní nádory se běžně šíří (metastazují) do jater. Možnosti léčby mohou zahrnovat:

Chirurgie jater. Chirurgický zákrok k odstranění části jater (jaterní resekce) může kontrolovat příznaky způsobené nádory jater.
Zastavení přívodu krve do jaterních nádorů. Při proceduře zvané embolizace jaterní tepny lékař ucpává hlavní tepnu jater (jaterní tepnu) a přerušuje přívod krve do rakovinných buněk, které se rozšířily do jater. Zdravé jaterní buňky přežívají tím, že se spoléhají na krev z jiných krevních cév.
Zabíjení rakovinných buněk teplem nebo chladem. Radiofrekvenční ablace poskytuje tepelné ošetření, které způsobuje smrt karcinoidních nádorových buněk v játrech. Kryoablace používá cykly zmrazení a rozmrazení k zabíjení rakovinných buněk.

Příprava na schůzku s lékařem

Pokud máte známky a příznaky, které se vás týkají, musíte si domluvit schůzku s lékařem. Pokud má váš lékař podezření na karcinoidní nádor, může vám být doporučeno:

Lékař se specializací na zažívací potíže (gastroenterolog)
Lékař se specializací na plicní problémy (pulmonolog)
Lékař, který léčí rakovinu (onkolog)

Vzhledem k tomu, že schůzka s lékařem může být krátká a protože k projednání je často spousta informací, musíte se předem připravit.

Co můžeš udělat

Uvědomte si veškerá omezení před jmenováním. V době, kdy se jmenujete, nezapomeňte se zeptat, jestli je třeba něco udělat předem, například omezit stravu.
Poznamenejte si všechny příznaky, které prožíváte, i když se zdá, že nesouvisí s důvodem, proč jste schůzku naplánovali.
Poznamenejte si klíčové osobní údaje, včetně věcí, jako jsou nedávné změny v životě nebo velké stresy.
Seznam všech léků, vitamíny nebo doplňky, které právě užíváte nebo jste užívali nedávno.
Zvažte, že si vezmete člena rodiny nebo přítele. Někdy může být obtížné zapamatovat si všechny informace poskytnuté během schůzky. Někdo, kdo vás doprovází, si může vzpomenout na něco, co jste zmeškali nebo zapomněli.
Napište si seznam otázek zeptejte se svého lékaře.

Některé základní otázky, které byste se měli zeptat svého lékaře, zahrnují:

Co pravděpodobně způsobuje mé příznaky?
Existují další možné příčiny mých příznaků?
Jaké druhy testů potřebuji? Vyžadují tyto testy nějakou speciální přípravu?
Jaké léčby jsou k dispozici a které doporučujete?
Jaká rizika a vedlejší účinky mohu u každé léčby očekávat?
Jaká je moje prognóza, pokud podstoupím léčbu?
Ovlivní léčba moji schopnost pracovat nebo vykonávat běžné každodenní činnosti?
Mám tyto další zdravotní stavy. Jak mohu nejlépe zvládnout tyto podmínky společně?
Existuje nějaký dokument, který si mohu vzít s sebou? Jaké weby doporučujete?
Jak často potřebuji následné návštěvy?

Na co se může váš lékař zeptat

Váš lékař se může zeptat:

Kdy jste poprvé začali pociťovat příznaky?
Byly vaše příznaky trvalé nebo příležitostné?
Jak závažné jsou vaše příznaky?
Co podle všeho zlepšuje vaše příznaky?
Co se zdá, že zhoršuje vaše příznaky?