V tomto článku se dozvíte o procesu diagnostiky a léčby gliomu. Gliiom je typ nádoru, který začíná v gliových buňkách mozku nebo páteři. Gliomy tvoří asi 30% všech mozkových nádorů a nádorů centrálního nervového systému a 80% všech maligních nádorů na mozku.
Diagnóza gliomu
Pokud má váš lékař podezření na nádor na mozku, můžete být odeslán k odborníkovi, který je vyškolen v léčbě poruch mozku a nervového systému (neurolog). Váš lékař může doporučit několik testů a postupů, včetně:
- Neurologické vyšetření. Během neurologické zkoušky může lékař zkontrolovat váš zrak, sluch, rovnováhu, koordinaci, sílu a reflexy. Problémy v jedné nebo více z těchto oblastí mohou poskytnout vodítka o části vašeho mozku, která by mohla být ovlivněna mozkovým nádorem.
-
Zobrazovací testy. Magnetická rezonance (MRI) se často používá k diagnostice nádorů na mozku. V některých případech může být během MRI injikováno do žíly na paži barvivo (kontrastní materiál) studie, která má ukázat rozdíly v mozkové tkáni.
Řada specializovaných MRI skenovacích komponent – včetně funkční MRI, perfuzní MRI, a magnetická rezonanční spektroskopie – může pomoci lékaři vyhodnotit nádor a naplánovat léčbu.
Jiné zobrazovací testy mohou zahrnovat počítačovou tomografii (CT) a pozitronovou emisní tomografii (PET).
- Testy na zjištění rakoviny v jiných částech těla. Chcete-li vyloučit jiné typy mozkových nádorů, které se mohly šířit z jiných částí těla, může lékař doporučit testy a postupy k určení, kde rakovina pochází. Gliomy pocházejí z mozku a nejsou výsledkem rakoviny, která se rozšířila (metastázovala) odjinud.
-
Odběr a testování vzorku abnormální tkáně (biopsie). V závislosti na umístění gliomu může být biopsie provedena jehlou před léčbou nebo jako součást operace k odstranění nádoru na mozku.
Stereotaktickou jehlovou biopsii lze provést u gliomů v těžko přístupných oblastech nebo ve velmi citlivých oblastech mozku, které by mohly být poškozeny rozsáhlejší operací. Během stereotaktické jehlové biopsie vám váš neurochirurg vyvrtá malý otvor do lebky. Poté se otvorem vloží tenká jehla. Tkáň se odstraňuje jehlou, která je často vedena pomocí CT nebo MRI snímání.
Vzorek biopsie se poté analyzuje pod mikroskopem, aby se určilo, zda je rakovinový nebo benigní.
Biopsie je jediný způsob, jak definitivně diagnostikovat nádor na mozku a poskytnout prognózu jako vodítko pro rozhodnutí o léčbě. Na základě těchto informací může lékař, který se specializuje na diagnostiku rakoviny a jiných abnormalit tkáně (patolog), určit stupeň nebo stádium nádoru na mozku.
Patolog také prozkoumá fyzický vzhled a rychlost růstu vašeho bioptického vzorku (molekulární diagnostika). Lékař vám vysvětlí nálezy patologa. Tyto informace vám pomohou při rozhodování o vašem léčebném plánu.
Léčba gliomu
Léčba gliomu závisí na typu, velikosti, stupni a umístění nádoru a vašem věku a celkovém zdraví.
Kromě opatření k odstranění samotného nádoru může léčba gliomu vyžadovat také užívání léků ke zmírnění příznaků vašeho nádoru.
Lékař může předepsat steroidy ke zmírnění otoků a zmírnění tlaku na postižené oblasti mozku. K léčbě záchvatů lze použít antiepileptika.
Chirurgická operace
Chirurgie k odstranění co největšího množství nádoru je obvykle prvním krokem při léčbě většiny typů gliomů.
V některých případech jsou gliomy malé a snadno se oddělují od okolní zdravé mozkové tkáně, což umožňuje úplné chirurgické odstranění. V ostatních případech nelze nádory oddělit od okolní tkáně nebo se nacházejí v blízkosti citlivých oblastí mozku a činí operaci riskantní. V těchto situacích vám lékař odstraní tolik nádoru, kolik je bezpečné.
Dokonce i odstranění části nádoru může pomoci snížit vaše příznaky.
V některých případech mohou neuropatologové analyzovat vzorky tkáně odebrané chirurgem a hlásit výsledky během operace. Tato informace pomáhá chirurgovi rozhodnout, kolik tkáně odebrat.
K pomoci neurochirurgovi při ochraně co nejvíce zdravé mozkové tkáně při odstraňování nádoru lze použít celou řadu chirurgických technologií a technik, včetně počítačové mozkové chirurgie, intraoperační MRI, probuzené mozkové chirurgie a laserů. Například během operace probuzení mozku můžete být požádáni, abyste provedli úkol s cílem zajistit, aby oblast mozku ovládající tuto funkci nebyla poškozena.
Chirurgický zákrok k odstranění gliomu nese rizika, jako je infekce a krvácení. Další rizika mohou záviset na části mozku, ve které se váš nádor nachází. Například chirurgický zákrok na nádoru poblíž nervů, které se spojují s vašimi očima, může nést riziko ztráty zraku.
Radiační terapie
Radiační terapie obvykle následuje po chirurgickém zákroku při léčbě gliomu, zejména vysoce kvalitních gliomů. Radiace využívá paprsky vysoké energie, jako jsou rentgenové paprsky nebo protony, k zabíjení nádorových buněk. Radiační terapie pro gliom pochází ze zařízení vně vašeho těla (vnější záření paprsku).
V současné době se pro léčbu gliomu používá a zkoumá několik typů vnějšího paprsku. Typ gliomu, jeho stupeň a další prognostické faktory se berou v úvahu při určování načasování a typu radiační terapie, kterou můžete dostat. Lékař, který se specializuje na radiační terapii rakoviny (radiační onkolog), bude úzce spolupracovat s vašimi ostatními lékaři při plánování a koordinaci nejvhodnější radiační léčby pro vás.
Možnosti radiační terapie zahrnují:
- Využití počítačů k určení doručení radiační léčby na přesné umístění nádoru na mozku. Mezi techniky patří radiační terapie s modulovanou intenzitou a 3D konformní radiační terapie.
- Používání protonů – pozitivních částí atomů – spíše než rentgenových paprsků jako zdroj záření. Tato technika, nazývaná konformní protonová paprsková terapie, dodává záření pouze jednou, když protonové paprsky dosáhnou nádoru a způsobí menší poškození okolní tkáně než rentgenové záření.
- Použití více paprsků záření poskytnout vysoce zaměřenou formu radiační léčby. Zatímco se tato technika nazývá stereotaktická radiační terapie (radiochirurgie), ve skutečnosti to nezahrnuje chirurgický zákrok v tradičním smyslu. Každý paprsek záření není nijak zvlášť silný, ale bod, kde se všechny paprsky setkávají – u nádoru na mozku – dostává velmi velkou dávku záření, aby zabil nádorové buňky na velmi malé ploše.
V radiochirurgii se používají různé typy technologií pro dodávání záření k léčbě mozkových nádorů, jako je například gama nůž nebo lineární urychlovač (LINAC).
Nežádoucí účinky radiační terapie závisí na typu a dávce záření, které dostáváte. Mezi časté nežádoucí účinky během nebo bezprostředně po ozařování patří únava, bolesti hlavy a podráždění pokožky hlavy.
Chemoterapie
Chemoterapie používá léky k zabíjení nádorových buněk. Chemoterapeutické léky lze užívat ve formě tablet (orálně) nebo injekčně do žíly (intravenózně).
Chemoterapie se obvykle používá v kombinaci s radiační terapií k léčbě gliomů.
Nejčastěji používaným chemoterapeutickým lékem k léčbě gliomů je temozolomid (Temodar), který se užívá jako pilulka.
Nežádoucí účinky chemoterapie závisí na typu a dávce léků, které dostáváte. Mezi časté nežádoucí účinky patří nevolnost a zvracení, bolesti hlavy, vypadávání vlasů, horečka a slabost. Některé nežádoucí účinky lze léčit léky.
Cílená farmakoterapie
Cílená léčba léky se zaměřuje na specifické abnormality přítomné v rakovinných buňkách. Blokováním těchto abnormalit může cílené léčení způsobit smrt rakovinných buněk.
Jednou cílenou lékovou terapií používanou k léčbě typu rakoviny mozku zvaného glioblastom je bevacizumab (Avastin). Tento lék podávaný do žíly (intravenózně) zastavuje tvorbu nových krevních cév, přerušuje přívod krve do nádoru a zabíjí nádorové buňky.
Inovace léčby
Výzkum rakoviny mozku je velmi aktivní studijní obor. Vědci zkoumají nové způsoby, jak dodávat léky do mozkových nádorů, včetně pump, které uvolňují kontinuální, pomalý tok chemoterapie nebo cílené farmakoterapie do nádoru. Tento typ léčby se nazývá dodávka se zvýšeným prouděním (CED).
Jiný typ terapie využívá technologii zvanou pole pro léčbu nádorů (Optune) k dodávání elektrických polí do mozku, což může pomoci zastavit množení rakovinných buněk. Optune je přenosné zařízení, které lze nosit, a používá se v kombinaci s temozolomidem k léčbě nově diagnostikovaného glioblastomu u dospělých.
Implantovaná, biologicky odbouratelná léčba destiček (Gliadel) závisí na implantovaném disku k uvolnění chemoterapie do nádorové tkáně, která zůstává po operaci. A v terapii nanočásticemi částice s neobvykle vysokou povrchovou plochou přenášejí chemoterapii přes hematoencefalickou bariéru přímo k nádoru.
Rehabilitace po léčbě
Protože mozkové nádory se mohou vyvinout v částech mozku, které ovládají motorické dovednosti, řeč, zrak a myšlení, může být rehabilitace nezbytnou součástí zotavení. Lékař vám může doporučit služby, které vám mohou pomoci, například:
- Fyzikální terapie vám pomůže znovu získat ztracenou motoriku nebo svalovou sílu
- Pracovní lékařství, které vám mohou pomoci vrátit se ke svým běžným každodenním činnostem, včetně práce, po nádoru na mozku nebo jiné nemoci
- Terapie mluvením se specialisty na potíže s řečí (řečoví patologové), kteří vám mohou pomoci, pokud máte potíže s mluvením
- Doučování pro děti školního věku, což může dětem pomoci vyrovnat se se změnami paměti a myšlení po nádoru na mozku
Alternativní lékařské terapie
O doplňkových a alternativních metodách léčby nádorů na mozku byl proveden malý výzkum. Nebyly prokázány žádné alternativní metody léčby k léčbě gliomů. Komplementární léčba vám však může pomoci vyrovnat se s mozkovým nádorem a jeho léčbou. Poraďte se s lékařem o vašich možnostech.
Některé doplňkové léčebné metody, které vám mohou pomoci zvládnout, zahrnují:
- Akupunktura
- Hypnóza
- Rozjímání
- Hudební terapie
- Relaxační cvičení
.
