Rakovina pankreatu je rakovina, která začíná v tkáních slinivky břišní. Rakovina pankreatu může způsobit pouze neurčité nevysvětlitelné příznaky, jako jsou:
- Bolest, obvykle v břiše nebo v zádech
- Ztráta váhy
- Žloutenka (zežloutnutí kůže, zežloutnutí očí) se svěděním nebo bez něj
- Ztráta chuti k jídlu
- Nevolnost
- Změny ve stolici
- Pankreatitida (otok slinivky břišní)
- Nedávný diabetes
Pokud se u vás vyskytne jeden nebo více z těchto příznaků, žádáme vás, abyste okamžitě promluvili se svým lékařem a informovali o rakovině pankreatu.
Únava, slabost a deprese jsou také příznaky. Osoba s pokročilým karcinomem pankreatu může mít také tekutinu v břiše a krevní sraženiny.
Diagnostikujte rakovinu pankreatu
Pokud má váš lékař podezření na rakovinu pankreatu, může vám lékař nechat podstoupit jeden nebo více z následujících testů:
- Zobrazovací testy, které vytvářejí obrázky vašich vnitřních orgánů. Tyto testy pomáhají lékařům vizualizovat vaše vnitřní orgány, včetně pankreatu. Techniky používané k diagnostice rakoviny pankreatu zahrnují ultrazvuk, skenování pomocí počítačové tomografie (CT), zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a někdy i skenování pozitronovou emisní tomografií (PET).
- Použití rozsahu k vytvoření ultrazvukových snímků pankreatu. Endoskopický ultrazvuk (EUS) používá ultrazvukové zařízení k vytváření snímků slinivky břišní zevnitř břicha. Toto zařízení prochází tenkou, ohebnou trubicí (endoskopem) dolů do jícnu a jde do žaludku za účelem získání snímků.
- Odebrání vzorku tkáně pro testování (biopsie). Biopsie je postup k odebrání malého vzorku tkáně k vyšetření pod mikroskopem. Tkáň se nejčastěji shromažďuje během EUS průchodem speciálních nástrojů endoskopem. Méně často se odebere vzorek tkáně ze slinivky břišní zasunutím jehly skrz kůži a do slinivky břišní (aspirace jemnou jehlou).
- Krevní test. Lékař vám může otestovat krev, aby vyhledal specifické proteiny (nádorové markery) vylučované buňkami rakoviny pankreatu. Jeden test nádorových markerů používaný u rakoviny pankreatu se nazývá CA19-9. Test může pomoci pochopit, jak rakovina reaguje na léčbu. Test však není vždy spolehlivý, protože někteří lidé s rakovinou pankreatu nemají zvýšené hladiny CA19-9, takže je test méně užitečný.
Pokud lékař potvrdí diagnózu rakoviny pankreatu, pokusí se určit rozsah (fázi) rakoviny. Na základě informací ze stagingových testů váš lékař určí vaši rakovinu pankreatu. Na základě stadia rakoviny lékař určí, jaké léčebné metody vám s největší pravděpodobností prospějí.
Stádia rakoviny pankreatu jsou označena římskými číslicemi v rozmezí od 0 do IV. Nejnižší stadia naznačují, že rakovina je omezena na pankreas. Ve stadiu IV se rakovina rozšířila do dalších částí těla.
Systém pro stádium rakoviny se stále vyvíjí a je stále složitější, jak lékaři vylepšují diagnostiku a léčbu rakoviny.
Neváhejte se zeptat na zkušenosti svého lékaře s diagnostikováním rakoviny pankreatu. Máte-li jakékoli pochybnosti, získejte druhý názor.
Léčba rakoviny pankreatu
Léčba rakoviny pankreatu závisí na stadiu a lokalizaci rakoviny a na vašich celkových zdravotních a osobních potřebách. Pro většinu lidí je prvním cílem léčby rakoviny pankreatu, pokud je to možné, eliminovat rakovinu. Pokud to není možné, může se zaměřit na zlepšení kvality života a na omezení rakoviny nebo jejího většího poškození.
Léčba může zahrnovat chirurgický zákrok, ozařování, chemoterapii nebo kombinaci těchto metod. Pokud je rakovina pankreatu pokročilá a tyto léčebné metody pravděpodobně nebudou mít výhodu, váš lékař se zaměří na úlevu od příznaků (paliativní péče), aby vám byl co nejpohodlnější.
Chirurgie k léčbě rakoviny pankreatu
Chirurgické metody používané k léčbě rakoviny pankreatu zahrnují:
- Chirurgie pro nádory v hlavě pankreatu. Pokud se vaše rakovina nachází v hlavě slinivky břišní, můžete zvážit chirurgickou metodu zvanou Whippleova chirurgie (pancreaticoduodenectomy). Whippleova operace je technicky obtížný chirurgický zákrok k odstranění hlavy slinivky břišní, první části tenkého střeva ( duodenum), žlučník, část žlučovodu a blízké lymfatické uzliny. V některých situacích může být odstraněna také část žaludku a tlustého střeva. Váš chirurg znovu připojí zbývající části slinivky břišní, žaludku a střev, aby vám umožnil strávit jídlo.
- Chirurgie pro nádory v těle pankreatu a ocasu. Chirurgický zákrok k odstranění levé strany (těla a ocasu) slinivky břišní se nazývá distální pankreatektomie. Možná bude nutné, aby vám chirurg odstranil slezinu.
- Chirurgický zákrok k odstranění celého pankreatu. U některých lidí může být nutné odstranit celý pankreas. Tato metoda se nazývá totální pankreatektomie. Můžete žít relativně normálně bez slinivky břišní, ale potřebujete celoživotní náhradu inzulínu a enzymů.
- Chirurgie pro nádory postihující blízké krevní cévy. Mnoho lidí s pokročilým karcinomem pankreatu není považováno za způsobilé pro postup Whipple nebo jiné operace pankreatu, pokud jejich nádory zahrnují blízké krevní cévy. Ve vysoce specializovaných a zkušených lékařských centrech mohou chirurgové nabízet operace pankreatické chirurgie, které zahrnují odstranění a rekonstrukci postižených krevních cév.
Každá z těchto chirurgických metod nese riziko krvácení a infekce. Po operaci se u některých lidí objeví nevolnost a zvracení, pokud má žaludek potíže s vyprazdňováním (opožděné vyprazdňování žaludku). Doba zotavení po kterékoli z těchto operací bude dlouhá. Strávíte několik dní v nemocnici a poté se několik týdnů zotavujete doma.
Rozsáhlý výzkum ukazuje, že chirurgie rakoviny pankreatu má tendenci způsobovat méně komplikací, pokud ji provádějí vysoce zkušení chirurgové v centrech, která provádějí mnoho z těchto operací. Neváhejte se zeptat na zkušenosti vašeho chirurga a nemocnice s operací rakoviny pankreatu. Máte-li jakékoli pochybnosti, získejte druhý názor.
Chemoterapie k léčbě rakoviny pankreatu
Chemoterapie používá léky, které pomáhají zabíjet rakovinné buňky. Tyto léky mohou být injikovány do žíly nebo užívány orálně. Můžete dostat jeden chemoterapeutický lék nebo jejich kombinaci.
Chemoterapii lze také kombinovat s radiační terapií (chemoradiace). Chemoradiace se obvykle používá k léčbě rakoviny, která se nerozšířila za pankreas do dalších orgánů. Ve specializovaných lékařských centrech může být tato kombinace použita před operací k zmenšení nádoru. Někdy se používá po operaci ke snížení rizika, že se rakovina pankreatu může opakovat.
U lidí s pokročilou rakovinou pankreatu a rakovinou, která se rozšířila do dalších částí těla, lze použít chemoterapii k potlačení růstu rakoviny, zmírnění příznaků a prodloužení přežití.
Radiační terapie k léčbě rakoviny pankreatu
Radiační terapie využívá paprsky vysoké energie, jako jsou paprsky vyrobené z rentgenových paprsků a protonů, ke zničení rakovinných buněk. Můžete podstoupit radiační léčbu před nebo po chirurgickém zákroku na rakovinu, často v kombinaci s chemoterapií. Nebo vám lékař může doporučit kombinaci léčby ozařováním a chemoterapií, když rakovinu nelze léčit chirurgicky.
Radiační terapie obvykle pochází ze stroje, který se pohybuje kolem vás a směruje záření do konkrétních bodů na vašem těle (záření vnějšího paprsku). Ve specializovaných lékařských centrech lze radiační terapii provádět během chirurgického zákroku (intraoperační záření).
Tradiční radiační terapie používá k léčbě rakoviny rentgenové záření, ale v některých lékařských centrech je k dispozici novější forma záření využívající protony. V určitých situacích lze k léčbě rakoviny pankreatu použít protonovou terapii, která může ve srovnání se standardní radiační terapií způsobit méně nežádoucích účinků.
Klinické testy
Klinické studie jsou studie, které testují nové způsoby léčby, jako je systémová terapie, a nové přístupy k chirurgickému zákroku nebo radiační terapii. Pokud se studovaná léčebná metoda ukáže být bezpečnější a účinnější než současné léčebné metody, může se stát novým standardem léčby.
Klinické studie rakoviny pankreatu vám mohou dát šanci vyzkoušet novou cílenou terapii, chemoterapeutické léky, imunoterapii nebo vakcíny.
Klinické studie nemohou zaručit vyléčení a mohou mít závažné nebo neočekávané vedlejší účinky. Na druhou stranu jsou klinické studie rakoviny pečlivě sledovány, aby se zajistilo, že budou prováděny co nejbezpečněji.
Poraďte se s lékařem o tom, jaké klinické studie by pro vás mohly být vhodné.
Podpůrná (paliativní) péče
Paliativní péče je specializovaná lékařská péče zaměřená na poskytování úlevy od bolesti a dalších příznaků vážného onemocnění. Paliativní péče není to samé jako hospicová péče nebo péče na konci života. Paliativní péči poskytují týmy lékařů, zdravotních sester, sociálních pracovníků a dalších speciálně vyškolených odborníků. Cílem těchto týmů je zlepšit kvalitu života lidí s rakovinou a jejich rodin.
Specialisté na paliativní péči spolupracují s vámi, vaší rodinou a dalšími lékaři, aby vám poskytli další podporu, která doplní vaši trvalou lékařskou péči. Paliativní péče se často provádí, když podstupujete agresivní léčbu, jako je chirurgický zákrok, chemoterapie a radiační terapie.
Když se paliativní péče provádí spolu s dalšími vhodnými způsoby léčby – dokonce i brzy po stanovení diagnózy – lidé s rakovinou se mohou cítit lépe a žít déle.
Léčba, která vám pomůže vyrovnat se s nouzí
Lidé s rakovinou často zažívají úzkost. Některé výzkumy naznačují, že strach je častější u lidí s rakovinou pankreatu než u lidí s jinými typy rakoviny.
Pokud jste zoufalí, můžete mít potíže se spánkem a neustále přemýšlet o své rakovině. Můžete se cítit naštvaní nebo smutní.
Diskutujte o svých pocitech se svým lékařem. Specialisté vám pomohou vyřešit vaše pocity a navrhnout strategie zvládání. V některých případech mohou léky pomoci.
Integrovaná medicína a alternativní terapie vám také mohou pomoci vyrovnat se s nouzí. Mezi příklady patří:
- Akupunktura
- Arteterapie
- Cvičení
- Masážní terapie
- Rozjímání
- Hudební terapie
- Relaxační cvičení
- Duchovno
Poraďte se se svým lékařem, pokud vás tyto možnosti léčby zajímají.
.
