Rakovina úst se může vyvinout ve většině částí úst, včetně rtů, dásní a příležitostně v krku. Nejběžnějšími příznaky rakoviny úst jsou: vředy v ústech, které se nehojí během několika týdnů. nevysvětlitelné, trvalé hrudky v ústech, které nezmizí.
V této příručce se dozvíte o procesu diagnostiky a léčby rakoviny úst.
Diagnostikujte rakovinu úst
Testy a postupy používané k diagnostice rakoviny úst zahrnují:
- Fyzikální zkouška. Váš lékař nebo zubař vyšetří vaše rty a ústa, aby zjistil abnormality – oblasti podráždění, jako jsou boláky a bílé skvrny (leukoplakie).
- Odběr tkáně pro testování (biopsie). Pokud je zjištěna podezřelá oblast, může váš lékař nebo zubař odebrat vzorek buněk pro laboratorní testování postupem nazývaným biopsie. Lékař může použít řezací nástroj k odříznutí vzorku tkáně nebo pomocí jehly k odebrání vzorku. V laboratoři jsou buňky analyzovány na rakovinu nebo prekancerózní změny, které naznačují riziko budoucí rakoviny.
Určení rozsahu rakoviny
Jakmile je rakovina v ústech diagnostikována, lékař určí rozsah (fázi) rakoviny. Testy stagingu rakoviny úst mohou zahrnovat:
- Pomocí malé kamery si prohlédněte hrdlo. Během procedury zvané endoskopie může lékař projít malou, flexibilní kamerou vybavenou světlem do krku, aby vyhledal známky šíření rakoviny za ústa.
- Zobrazovací testy. Různé zobrazovací testy mohou pomoci určit, zda se rakovina rozšířila i mimo vaše ústa. Zobrazovací testy mohou mimo jiné zahrnovat rentgenové, CT, MRI a pozitronové emisní tomografie (PET). Ne každý potřebuje každý test. Váš lékař určí, které testy jsou vhodné na základě vašeho stavu.
Fáze rakoviny úst jsou indikovány římskými číslicemi od I do IV. Nižší stupeň, jako je stupeň I, označuje menší rakovinu omezenou na jednu oblast. Vyšší stupeň, jako je stupeň IV, naznačuje větší rakovinu nebo že se rakovina rozšířila do jiných oblastí hlavy nebo krku nebo do jiných oblastí těla. Vaše stádium rakoviny pomáhá lékaři určit vaše možnosti léčby.
Léčba rakoviny úst
Léčba rakoviny úst závisí na umístění a stadiu rakoviny a na vašem celkovém zdraví. Můžete mít pouze jeden typ léčby nebo můžete podstoupit kombinaci léčebných metod. Možnosti léčby zahrnují chirurgický zákrok, ozařování a chemoterapii. Diskutujte o svých možnostech se svým lékařem.
Chirurgie k léčbě rakoviny úst
Chirurgie pro rakovinu úst může zahrnovat:
- Chirurgický zákrok k odstranění nádoru. Váš chirurg může odříznout nádor a okraj zdravé tkáně, která ho obklopuje, aby zajistil odstranění všech rakovinných buněk. Menší rakoviny lze odstranit drobným chirurgickým zákrokem. Větší nádory mohou vyžadovat rozsáhlejší postupy. Například odstranění většího nádoru může zahrnovat odstranění části čelistní kosti nebo části jazyka.
- Chirurgie k odstranění rakoviny, která se rozšířila na krk. Pokud se rakovinné buňky rozšířily do lymfatických uzlin na krku nebo pokud existuje vysoké riziko, že k tomu došlo na základě velikosti nebo hloubky vaší rakoviny, může váš chirurg doporučit postup k odstranění lymfatických uzlin a související tkáně na krku (krku pitva). Disekce krku odstraní všechny rakovinné buňky, které se mohly rozšířit do vašich lymfatických uzlin. Je také užitečné určit, zda po operaci budete potřebovat další léčbu.
- Chirurgie k rekonstrukci úst. Po operaci k odstranění rakoviny může váš chirurg doporučit rekonstrukční chirurgický zákrok k přestavbě úst, který vám pomůže znovu získat schopnost mluvit a jíst. Váš chirurg může transplantovat štěpy kůže, svalů nebo kostí z jiných částí těla, aby rekonstruoval vaše ústa. K nahrazení vašich přirozených zubů lze také použít zubní implantáty.
Chirurgie s sebou nese riziko krvácení a infekce. Operace rakoviny úst často ovlivňuje váš vzhled, stejně jako vaši schopnost mluvit, jíst a polykat.
Možná budete potřebovat hadičku, která vám pomůže jíst, pít a užívat léky. Pro krátkodobé použití může být tuba zasunuta nosem a do žaludku. Z dlouhodobého hlediska může být trubička zavedena přes kůži a do žaludku.
Váš lékař vás může odkázat na odborníky, kteří vám pomohou tyto změny zvládnout.
Radiační terapie k léčbě rakoviny úst
Radiační terapie využívá paprsky vysoké energie, jako jsou rentgenové paprsky a protony, k zabíjení rakovinných buněk. Radiační terapie se nejčastěji dodává ze stroje mimo vaše tělo (vnější paprsek záření), i když může pocházet také z radioaktivních semen a drátů umístěných v blízkosti vaší rakoviny (brachyterapie).
Radiační terapie se často používá po operaci. Někdy však může být použit samostatně, pokud máte rakovinu úst v rané fázi. V jiných situacích lze radiační terapii kombinovat s chemoterapií. Tato kombinace zvyšuje účinnost radiační terapie, ale také zvyšuje vedlejší účinky, které se u vás mohou objevit. V případech pokročilého karcinomu úst může radiační terapie pomoci zmírnit příznaky a příznaky způsobené rakovinou, jako je bolest.
Nežádoucí účinky radiační terapie na vaše ústa mohou zahrnovat sucho v ústech, zubní kaz a poškození čelistní kosti.
Lékař vám před zahájením radiační terapie doporučí navštívit zubaře, aby se ujistil, že jsou vaše zuby co nejzdravější. Jakékoli nezdravé zuby mohou vyžadovat ošetření nebo odstranění. Zubař vám také pomůže pochopit, jak nejlépe pečovat o zuby během a po radiační terapii, abyste snížili riziko komplikací.
Chemoterapie k léčbě rakoviny úst
Chemoterapie je léčba, při které se pomocí chemických látek ničí rakovinné buňky. Chemoterapeutické léky lze podávat samostatně, v kombinaci s jinými chemoterapeutickými léky nebo v kombinaci s jinými způsoby léčby rakoviny. Chemoterapie může zvýšit účinnost radiační terapie, proto jsou tyto dvě kombinace často kombinovány.
Nežádoucí účinky chemoterapie závisí na tom, jaké léky dostáváte. Mezi časté nežádoucí účinky patří nevolnost, zvracení a vypadávání vlasů. Zeptejte se svého lékaře, jaké vedlejší účinky jsou pravděpodobné u chemoterapeutických léků, které dostanete.
Cílená farmakoterapie
Cílené léky léčí rakovinu úst změnou specifických aspektů rakovinných buněk, které podporují jejich růst. Cílené léky lze použít samostatně nebo v kombinaci s chemoterapií nebo radiační terapií.
Cetuximab (Erbitux) je jedna cílená léčba používaná k léčbě rakoviny úst v určitých situacích. Cetuximab zastavuje působení proteinu, který se nachází v mnoha typech zdravých buněk, ale je častější u určitých typů rakovinných buněk. Mezi nežádoucí účinky patří kožní vyrážka, svědění, bolest hlavy, průjem a infekce.
Jiné standardní léky by mohly být volbou, pokud standardní léčba nefunguje.
Imunoterapie k léčbě rakoviny úst
Imunoterapie využívá váš imunitní systém k boji proti rakovině. Imunitní systém vašeho těla, který bojuje s chorobami, nemusí zaútočit na vaši rakovinu, protože rakovinné buňky produkují bílkoviny, které slepí buňky imunitního systému. Imunoterapie funguje tak, že zasahuje do tohoto procesu.
Léčba imunoterapií je obecně vyhrazena lidem s pokročilou rakovinou úst, která nereaguje na standardní léčbu.
Péče doma
Přestaňte užívat tabák
Rakoviny úst jsou úzce spojeny s užíváním tabáku, mimo jiné včetně cigaret, doutníků, dýmek, žvýkacího tabáku a šňupacího tabáku. Ne každý, komu je diagnostikována rakovina úst, užívá tabák. Pokud však používáte tabák, nyní je čas přestat, protože:
- Užívání tabáku snižuje účinnost léčby.
- Užívání tabáku ztěžuje uzdravení vašeho těla po operaci.
- Užívání tabáku zvyšuje vaše riziko recidivy rakoviny a v budoucnu další rakoviny.
Přestat kouřit nebo žvýkat tabák může být velmi obtížné. A je to mnohem obtížnější, když se snažíte vyrovnat se se stresující situací, jako je diagnostika a léčba rakoviny. Váš lékař může prodiskutovat všechny vaše možnosti, včetně léků, produktů nahrazujících nikotin a poradenství.
Přestaňte pít alkohol
Alkohol, zvláště v kombinaci s užíváním tabáku, výrazně zvyšuje riziko rakoviny úst. Pokud pijete alkohol, přestaňte pít všechny druhy alkoholu. To může pomoci snížit riziko druhého rakoviny.
Alternativní terapie
Žádná doplňková nebo alternativní léčba nemůže vyléčit rakovinu úst. Léčba doplňkovou a alternativní medicínou vám ale může pomoci vyrovnat se s rakovinou úst a vedlejšími účinky léčby rakoviny, jako je únava.
Mnoho lidí podstupujících léčbu rakoviny pociťuje únavu. Váš lékař může léčit základní příčiny únavy, ale pocit úplného opotřebení může i přes léčbu přetrvávat. Doplňkové terapie vám mohou pomoci vyrovnat se s únavou.
Zeptejte se svého lékaře na vyzkoušení:
- Cvičení. Vyzkoušejte jemné cvičení po dobu 30 minut po většinu dnů v týdnu. Mírné cvičení, jako je rychlá chůze, během léčby rakoviny a po ní snižuje únavu. Poraďte se se svým lékařem, než začnete cvičit, abyste se ujistili, že je to pro vás bezpečné.
- Masážní terapie. Během masáže používá masážní terapeut pomocí svých rukou tlak na vaši pokožku a svaly. Někteří maséři jsou speciálně vyškoleni pro práci s lidmi, kteří mají rakovinu. Zeptejte se svého lékaře na jména masérů ve vaší komunitě.
- Relaxace. Činnosti, které vám pomohou cítit se uvolněně, vám mohou pomoci vyrovnat se. Zkuste poslouchat hudbu nebo psát do deníku.
- Akupunktura. Během akupunkturního sezení zaškolený odborník zavádí tenké jehly do přesných bodů na těle. Někteří akupunkturisté jsou speciálně vyškoleni pro práci s lidmi s rakovinou. Požádejte svého lékaře, aby doporučil někoho ve vaší komunitě.
Řešení a podpora
Když s lékařem diskutujete o svých možnostech léčby rakoviny úst, můžete se cítit stresující a děsivé. Může to být matoucí čas, protože se snažíte vyrovnat se svou novou diagnózou a také být tlačen k rozhodnutí o léčbě. Vypořádejte se s touto nejistotou převzetím kontroly nad tím, co můžete. Zkuste například:
- Naučte se dost informací o rakovině úst, abyste mohli rozhodovat o léčbě. Udělejte si seznam otázek, které byste měli položit při příští schůzce se svým lékařem. Požádejte svého lékaře o spolehlivé knihy nebo webové stránky, na které se můžete obrátit, abyste získali přesné informace. Čím více budete vědět o své rakovině a možnostech léčby, tím více se budete cítit sebevědomí při rozhodování o léčbě.
- Promluvte si s ostatními, kteří přežili rakovinu úst. Spojte se s lidmi, kteří rozumí tomu, čím procházíte. Zeptejte se svého lékaře na podpůrné skupiny pro lidi s rakovinou ve vaší komunitě.
- Udělejte si čas pro sebe. Vyhraďte si na každý den čas. Využijte tento čas k oddálení mysli od rakoviny a dělejte to, co vás dělá šťastným. Dokonce i krátká přestávka na odpočinek uprostřed dne plného testů a skenů vám může pomoci vyrovnat se.
- Udržujte rodinu a přátele blízko. Přátelé a rodina vám mohou během léčby poskytnout emocionální i praktickou podporu. Vaši přátelé a rodina se vás pravděpodobně zeptají, co mohou udělat, aby vám pomohli. Využijte jejich nabídek. Promyslete dopředu způsoby, které by vám mohly pomoci, ať už jde o to, aby vám přítel připravil jídlo, nebo požádejte člena rodiny, aby tam byl, když potřebujete někoho, s kým si můžete promluvit.
.
