Přehled
Histoplazmóza je infekce způsobená vdechováním spór houby, která se často vyskytuje v ptačím a netopýřím trusu. Infekce se nejčastěji šíří, když jsou tyto spory vdechnuty poté, co se dostaly do vzduchu, například během demoličních nebo úklidových projektů.
Půda kontaminovaná ptačím nebo netopýřím trusem může také šířit histoplazmózu, což vystavuje zemědělce a krajináře vyššímu riziku této choroby.
U většiny lidí s histoplazmózou se nikdy nevyvinou příznaky a ani si neuvědomují, že jsou infikováni. Ale pro některé lidi – především kojence a osoby s narušeným imunitním systémem – může být histoplazmóza vážná. Léčba je dostupná i pro ty nejzávažnější formy histoplazmózy.
Příznaky histoplazmózy
Nejmírnější formy histoplazmózy nevyvolávají žádné známky nebo příznaky, ale závažné infekce mohou být život ohrožující. Když se objeví známky a příznaky, obvykle se objeví 3 až 17 dní po expozici a mohou zahrnovat:
- Horečka
- Zimnice
- Bolest hlavy
- Bolest svalů
- Suchý kašel
- Nepohodlí na hrudi
- Únava
Někteří lidé s histoplazmózou také trpí bolestmi kloubů a kožní vyrážkou. U lidí, kteří mají onemocnění plic, jako je emfyzém, se může vyvinout chronická forma histoplazmózy.
Příznaky chronické histoplazmózy mohou zahrnovat ztrátu hmotnosti a krvavý kašel. Příznaky chronické histoplazmózy někdy napodobují příznaky tuberkulózy.
Těžká histoplazmóza
Nejzávažnější typ histoplazmózy se vyskytuje především u kojenců au lidí s oslabeným imunitním systémem. Nazývá se diseminovaná histoplazmóza a může postihnout téměř jakoukoli část těla, včetně úst, jater, centrálního nervového systému, kůže a nadledvin. Pokud se neléčí, je diseminovaná histoplazmóza obvykle smrtelná.
Kdy je potřeba navštívit lékaře?
Kontaktujte lékaře, pokud se u vás objeví příznaky podobné chřipce poté, co jste byli vystaveni ptačímu nebo netopýřímu trusu – zvláště pokud máte oslabený imunitní systém.
Příčiny histoplazmózy
Histoplazmózu způsobují reprodukční buňky (spory) houby Histoplasma capsulatum. Tyto spory se vznášejí do vzduchu při narušení nečistot nebo jiného materiálu.
Této houbě se daří ve vlhké půdě, která je bohatá na organický materiál, zejména trus ptáků a netopýrů. Je to zvláště běžné v slepičích a holubárnách, starých stodolách, jeskyních a parcích.
Histoplazmóza není nakažlivá, takže se nemůže přenášet z člověka na člověka. Pokud jste prodělali histoplazmózu, můžete ji dostat znovu. Pokud však znovu dostanete histoplazmózu, bude onemocnění pravděpodobně podruhé mírnější.
Rizikové faktory
Šance na rozvoj příznaků histoplazmózy se zvyšuje s počtem spor, které vdechnete. Lidé s vyšší pravděpodobností vystavení sporům plísní zahrnují:
- Farmáři
- Deratizátoři
- Chovatelé drůbeže
- Pracovníci na stavbě
- Pokrývači
- Krajináři a zahradníci
- Průzkumníci jeskyní
- Demoliční dělníci
Lidé nejvíce ohrožení závažnou infekcí
Děti mladší 2 let a dospělí ve věku 55 let a starší mají slabší imunitní systém, takže je pravděpodobnější, že se u nich rozvine diseminovaná histoplazmóza – nejzávažnější forma onemocnění. Mezi další faktory, které mohou oslabit váš imunitní systém, patří:
- HIV nebo AIDS
- Chemoterapie rakoviny
- Kortikosteroidy, jako je prednison
- Inhibitory tumor nekrotizujícího faktoru, často používané ke kontrole revmatoidní artritidy
- Léky, které zabraňují odmítnutí transplantovaných orgánů
Komplikace histoplazmózy
Histoplazmóza může způsobit řadu závažných komplikací i u zdravých lidí. Pro kojence, starší dospělé a lidi s narušeným imunitním systémem jsou potenciální problémy často život ohrožující.
Komplikace histoplazmózy mohou zahrnovat:
- Syndrom akutní dechové tísně. Histoplazmóza může poškodit plíce do té míry, že se vzduchové vaky začnou plnit tekutinou. Tento stav brání dobré výměně vzduchu a může vyčerpat kyslík ve vaší krvi.
- Srdeční problémy. Zánět vaku, který obklopuje vaše srdce (perikard). Když se tekutina v tomto vaku zvýší, může to narušit schopnost srdce pumpovat krev.
- Nedostatek adrenalinu. Histoplazmóza může poškodit vaše nadledvinky, které produkují hormony, které dávají pokyny prakticky každému orgánu a tkáni ve vašem těle.
- Meningitida. V některých případech může histoplazmóza způsobit zánět membrán obklopujících váš mozek a míchu.
Prevence histoplazmózy
Je obtížné zabránit vystavení houbě, která způsobuje histoplazmózu, zejména v oblastech, kde je onemocnění rozšířené. Ale provedení následujících kroků může pomoci snížit riziko infekce:
- Vyhněte se kontaktu s houbou. Vyhněte se projektům a činnostem, které by vás mohly vystavit houbě, jako je průzkum jeskyní a chov ptáků, jako jsou holubi nebo kuřata.
- Nastříkejte kontaminované povrchy. Než budete kopat půdu nebo pracovat v oblasti, kde by se mohla ukrývat houba způsobující histoplazmózu, namočte ji vodou. Tato akce může pomoci zabránit uvolňování spór do vzduchu. Postřik kurníků a chlévů před jejich čištěním také může snížit vaše riziko.
- Používejte respirátor.
Diagnostika histoplazmózy
Diagnostika histoplazmózy může být komplikovaná v závislosti na tom, jaké části vašeho těla jsou postiženy. Zatímco testování nemusí být nutné u mírných případů histoplazmózy, může být zásadní při léčbě život ohrožujících případů.
Váš lékař může navrhnout hledání důkazů onemocnění ve vzorcích:
- Plicní sekrece
- Krev nebo moč
- Biopsie plicní tkáně
- Kostní dřeň
Léčba histoplazmózy
Léčba obvykle není nutná, pokud máte mírný případ histoplazmózy. Ale pokud jsou vaše příznaky závažné nebo pokud máte chronickou nebo diseminovanou formu tohoto onemocnění, budete pravděpodobně potřebovat léčbu jedním nebo více antimykotiky. Pokud máte závažnou formu onemocnění, možná budete muset pokračovat v užívání léků po dobu tří měsíců až jednoho roku.
Příprava na schůzku s lékařem
Pravděpodobně začnete tím, že navštívíte svého primárního lékaře, který vás může poslat ke specialistovi na infekční onemocnění. V závislosti na vašich příznacích a závažnosti vaší infekce můžete také navštívit jiné lékaře, jako je pulmonolog nebo kardiolog.
Co můžete udělat pro přípravu
Napište si seznam, který obsahuje:
- Vaše příznaky, včetně všech příznaků, které se zdají nesouvisející s důvodem, pro který jste naplánovali schůzku, a kdy příznaky začaly
- Klíčové osobní informace, včetně možné expozice oblastem s velkým počtem ptáků nebo netopýrů
- Všechny léky, vitamíny nebo jiné doplňky stravy, které užíváte, včetně dávek
- Otázky, které byste měli položit svému lékaři.
V případě histoplazmózy patří otázky, které je třeba položit lékaři:
- Jaká je nejpravděpodobnější příčina mých příznaků?
- Jak jsem mohl dostat tuto infekci?
- Jaké testy potřebuji?
- Budu potřebovat léčbu a jakou metodu léčby mi doporučujete?
- Jaké jsou vedlejší účinky léčby?
- Mám jiné zdravotní stavy, jak mohu tyto stavy společně zvládnout?
Na co se vás lékař zeptá
Váš lékař vám pravděpodobně položí následující otázky:
- Byly vaše příznaky trvalé nebo příležitostné?
- Jak závažné jsou vaše příznaky?
- Pracujete venku?
- Strávili jste čas v oblastech, kde je hodně ptactva?
- Strávili jste čas v jeskyních nebo jiných oblastech, kde mohou žít netopýři?