Infekce kloubů prstů je závažný zdravotní stav, který vzniká, když do kloubu prstu proniknou bakterie, plísně nebo jiné mikroorganismy. Lékaři tento stav často označují jako septickou artritidu nebo infekční artritidu. Ačkoli jsou infekce kloubů prstů méně časté než infekce větších kloubů, jako jsou koleno nebo kyčel, vyžadují okamžitou lékařskou péči, protože opožděná léčba může trvale poškodit chrupavku, kosti, šlachy a okolní tkáně.
Mnoho problémů s prsty může způsobit bolest, otok a ztuhlost kloubů. Podobné příznaky mohou vyvolávat artritida, dna, poranění šlach i cysty. Lékařské vyšetření je důležité, protože správná léčba závisí na základní příčině.
Příznaky infekce kloubů prstů
Příznaky infekce kloubů prstů se obvykle objevují náhle a zhoršují se v průběhu několika hodin nebo 2–3 dnů.
Mezi běžné příznaky patří:
- Silná bolest v jednom kloubu prstu
- Otok kolem postiženého kloubu
- Zčervenání kůže
- Postižený kloub je na dotek teplý
- Potíže s ohýbáním nebo narovnáváním prstu
- Bolest, která se při pohybu zhoršuje
- Omezený rozsah pohybu
- V některých případech výtok hnisu z blízké rány
- Horečka nebo zimnice, i když u některých lidí se systémové příznaky nevyskytují.
Bakteriální infekce často postihuje pouze jeden kloub prstu. Rychlý otok, silná bolest a pocit tepla v oblasti kloubu jasně naznačují spíše infekci než běžnou artritidu.
Pokud se infekce rozšíří za hranice kloubu, můžete si také všimnout otoku celého prstu, červených pruhů šířících se po ruce nebo paži a zvětšených lymfatických uzlin. Budete se cítit špatně.
Šířící se infekce je lékařská pohotovost, která vyžaduje okamžitou léčbu.
Co způsobuje infekci kloubů prstů?
Infekce kloubů prstů vzniká, když se mikroorganismy dostanou do kloubní dutiny.
Bakterie
Většinu infekcí kloubů prstů způsobují bakterie. Mezi běžné bakterie patří:
- Staphylococcus aureus, včetně meticilin-rezistentního Staphylococcus aureus (MRSA)
- Druhy rodu Streptococcus
- Gramnegativní bakterie, zejména u osob s oslabeným imunitním systémem.
Poranění
Jednou z nejčastějších příčin je bodná rána. Mezi příklady patří:
- Kousnutí zvířaty
- Kousnutí lidmi
- Vpichy jehlou
- Rybářské háčky
- Třísky
- Řezy ostrými předměty.
I malé poranění může způsobit vniknutí bakterií přímo do kloubu nebo do okolních tkání.
Šíření krevním řečištěm
Bakterie se někdy šíří krevním řečištěm z jiné infekce, například:
- Kožní infekce
- Infekce močových cest
- Zubní infekce
- Infekce krevního řečiště.
Mikroorganismy se mohou usadit v kloubu prstu a začít se množit.
Chirurgický zákrok nebo injekce
Ačkoli je to vzácné, bakterie se mohou dostat do kloubu po operaci prstu, injekcích do kloubu nebo lékařských zákrocích na ruce.
Rizikové faktory
Riziko vzniku infekce kloubu prstu zvyšuje několik faktorů:
- Cukrovka
- Revmatoidní artritida
- Osteoartróza s poškozením kloubu
- Oslabený imunitní systém
- Léčba rakoviny
- Dlouhodobé užívání kortikosteroidů
- Transplantace orgánů
- Intravenózní užívání drog
- Předchozí operace kloubu
- Stávající rány na ruce.
Jak se diagnostikuje infekce kloubů prstů?
Lékaři diagnostikují infekci kloubů prstů na základě kombinace vašich příznaků, fyzikálního vyšetření, zobrazovacích vyšetření, laboratorních testů a někdy i analýzy kloubní tekutiny.
Anamnéza a fyzikální vyšetření
Váš lékař se vás zeptá:
- Kdy se u vás objevily příznaky?
- Zranili jste si v poslední době prst?
- Kousl vás někdo nebo nějaké zvíře?
- Podstoupili jste v poslední době nějaký chirurgický zákrok?
- Trpěli jste již dříve nějakým onemocněním kloubů?
- Máte horečku nebo jiné příznaky infekce?
Váš lékař zkontroluje otok, zvýšenou teplotu, zarudnutí kůže, bolest, rozsah pohybu nebo případná poranění v okolí.
Krevní vyšetření
Krevní vyšetření mohou zahrnovat:
- Kompletní krevní obraz
- Vyšetření C-reaktivního proteinu
- Rychlost sedimentace erytrocytů
- Krevní kultury v případě horečky.
Zánětlivé markery se během infekce často zvyšují. Normální výsledky zcela nevylučují infekci kloubu.
Artrocentéza
Odběr kloubní tekutiny je jedním z nejdůležitějších diagnostických postupů.
Během tohoto zákroku lékař zavede do kloubu sterilní jehlu a odebere malé množství kloubní tekutiny.
Laboratoř tekutinu vyšetří, aby zjistila počet bílých krvinek a hledala bakterie, plísně nebo krystaly. Výsledky kultivace pomáhají identifikovat původce onemocnění. Rovněž se testuje citlivost na antibiotika.
Analýza kloubní tekutiny pomáhá odlišit infekci od jiných onemocnění kloubů.
Zobrazovací vyšetření
Zobrazovací vyšetření mohou zahrnovat rentgenové snímky k posouzení poškození kostí nebo zlomenin, ultrazvuk k detekci kloubní tekutiny, magnetickou rezonanci (MRI) k identifikaci časného poškození kloubu, abscesů nebo infekce postihující okolní tkáně, případně v některých případech počítačovou tomografii (CT).
Rozlišení infekce kloubu prstu od jiných onemocnění, jako je artritida nebo dna
Několik onemocnění se může velmi podobat infekci kloubu prstu.
Infekce kloubů prstů obvykle způsobuje náhlou silnou bolest, výrazný otok, pocit tepla, zarudnutí kůže, bolest při téměř každém pohybu, horečku a rychle se zhoršuje v průběhu několika hodin nebo 1–2 dnů.
Pokud je přítomna bakteriální infekce, kloubní tekutina obvykle obsahuje bakterie.
Osteoartróza
Osteoartróza se vyvíjí postupně v průběhu mnoha let.
Mezi typické příznaky patří:
- Ztuhlost kloubů po odpočinku
- Bolest, která se zhoršuje při zátěži
- Zvětšení kloubů prstů
- Mírné nebo žádné zarudnutí kůže
- Žádná horečka.
Příznaky se obvykle projevují v několika kloubech, nikoli náhle v jednom kloubu.
Revmatoidní artritida
Revmatoidní artritida je autoimunitní onemocnění.
Mezi běžné příznaky patří:
- Onemocnění postihuje obě ruce (symetricky)
- Ranní ztuhlost kloubů trvající déle než 30 minut
- Oteklé klouby
- Únava
- Postupný nástup v průběhu několika týdnů nebo 2–3 měsíců.
Ačkoli revmatoidní artritida způsobuje zánět, její příčinou nejsou bakterie.
Dna
Dna vzniká, když se v kloubu hromadí krystaly kyseliny močové.
Záchvat dny může způsobit náhlou intenzivní bolest, otok kloubu, zarudnutí kůže nebo pocit tepla v kloubu.
Záchvat dny se může velmi podobat bakteriální infekci. Aspirace kloubu pomáhá identifikovat krystaly kyseliny močové a vyloučit bakterie. U některých lidí se může současně vyskytovat dna i bakteriální infekce, proto lékaři někdy provádějí vyšetření na obě tyto stavy.
Psoriatická artritida
Psoriatická artritida může způsobit otoky prstů připomínající klobásky, změny nehtů, kožní psoriázu a chronický zánět kloubů.
Příznaky se často vyvíjejí pomaleji než u bakteriální infekce.
Jak se léčí infekce prstových kloubů?
Léčba by měla být zahájena co nejdříve, protože neléčené infekce mohou kloub rychle zničit.
Použití antibiotik
Bakteriální infekce obvykle zpočátku vyžadují intravenózní podávání antibiotik.
Jakmile laboratorní výsledky identifikují konkrétní bakterie, může lékař upravit antibiotikum tak, aby bylo zaměřeno právě na tyto bakterie.
Mnoho lidí po zlepšení stavu později přechází na perorální antibiotika.
Léčba často trvá několik týdnů, v závislosti na druhu bakterie, závažnosti infekce, reakci na léčbu nebo postižení kosti.
Drenáž kloubu (odstranění přebytečné tekutiny, která se nahromadila uvnitř kloubního pouzdra)
Odstranění infikované tekutiny je důležitou součástí léčby.
Mezi metody drenáže patří aspirace jehlou, artroskopická drenáž a otevřený chirurgický zákrok.
U některých pacientů je nutné opakované drenážování, dokud infekce nevymizí.
Chirurgický zákrok
Chirurgický zákrok může být nezbytný, pokud:
- Infekci nelze zvládnout pouze antibiotiky
- Vznikne absces
- Je nutné odstranit odumřelou tkáň
- Vznikne infekce kosti
- V ráně zůstane cizí těleso.
Včasný chirurgický zákrok často zvyšuje šanci na zachování normální funkce prstu.
Léčba bolesti
K úlevě od bolesti mohou lékaři předepsat paracetamol, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nebo jiné léky proti bolesti.
Váš lékař určí, který lék je vhodný, na základě vašeho celkového zdravotního stavu.
Rehabilitace ruky
Po zlepšení infekce mohou cvičení ruky nebo fyzioterapie pomoci obnovit pohyb prstů, sílu úchopu, ohebnost a funkci ruky.
Včasná rehabilitace snižuje riziko dlouhodobé ztuhlosti kloubů.
U mnoha případů nekomplikované infekce dochází ke zlepšení již během 24 až 72 hodin po podání antibiotik a drenáži.
Úplné uzdravení často trvá 4–5 týdnů.
Je-li nutný chirurgický zákrok nebo pokud infekce poškodí chrupavku, šlachy či kost, může zotavení trvat několik měsíců. U některých lidí přetrvává ztuhlost kloubu nebo omezená pohyblivost prstů i po vymizení infekce.