Přehled
Toto je onemocnění způsobené infekcí gramnegativními bakteriemi Shigella. Toto onemocnění je charakterizováno akutním průjmem doprovázeným horečkou a nevolností. Toto onemocnění se může také projevovat toxemií, zvracením, křečemi a bolestmi žaludku. K přenosu dochází požitím kontaminovaných potravin nebo přímým kontaktem. Potvrzení je identifikací Shigella ve vzorku stolice.
Shigella je velmi nakažlivá. Lidé jsou nakaženi šigellou, když přicházejí do styku a polykají malé množství bakterií ze stolice osoby nakažené šigellou. Například k tomu může dojít v prostředí péče o děti, když si zaměstnanci neumývají ruce dostatečně dobře po výměně plen nebo pomoci batolatům s výcvikem na toaletě. Bakterie Shigella mohou být také přenášeny v infikovaných potravinách nebo pitím nebo plaváním v nebezpečné vodě.
Děti mladší 5 let pravděpodobně dostanou infekci shigella, ale toto onemocnění se může objevit v jakémkoli věku. Mírný případ obvykle zmizí sám do týdne. Pokud je potřeba léčba, lékaři obvykle předepisují antibiotika.
Příznaky
Známky a příznaky infekce shigella obvykle začínají den nebo dva po kontaktu s shigella. Vývoj však může trvat až týden.
Příznaky a příznaky mohou zahrnovat:
- Průjem (často obsahující krev nebo hlen)
- Bolest nebo křeče v žaludku
- Horečka
- Nevolnost nebo zvracení
Příznaky obvykle trvají přibližně pět až sedm dní. V některých případech mohou příznaky trvat déle. Někteří lidé nemají žádné příznaky poté, co byli nakaženi šigellou. Výkaly těchto lidí však mohou stále způsobovat infekci až po několik týdnů.
Kdy potřebujete navštívit lékaře?
Musíte kontaktovat svého lékaře nebo vyhledat neodkladnou péči, pokud vy nebo vaše dítě trpíte krvavým průjmem nebo průjmem tak silným, že způsobí úbytek hmotnosti a dehydrataci. Také kontaktujte svého lékaře, pokud máte vy nebo vaše dítě průjem a horečku 101Ó F (38Ó C) nebo vyšší.
Příčiny infekce shigella
Infekce nastane, když omylem polknete bakterie shigella. To se může stát, když:
- Dotkněte se úst. Přímý kontakt mezi lidmi je nejčastějším způsobem šíření nemoci. Například pokud si po výměně pleny u dítěte, které má infekci shigella, neumýváte dobře ruce, můžete se nakazit sami.
- Jezte kontaminované potraviny. Infikovaní lidé, kteří manipulují s potravinami, mohou šířit bakterie na lidi, kteří jídlo konzumují. Potraviny se mohou také infikovat bakteriemi shigella, pokud rostou na poli, které obsahuje odpadní vody.
- Polkněte kontaminovanou vodu. Voda může být infikována bakteriemi shigella buď z odpadních vod, nebo od osoby s infekcí shigella, která v nich plave.
Rizikové faktory
- Být dítětem. Děti mladší 5 let mají s největší pravděpodobností infekci shigella. Ale shigella může infikovat lidi jakéhokoli věku.
- Bydlení ve skupinovém ubytování nebo účast na skupinových aktivitách. Úzký kontakt s jinými lidmi šíří bakterie z člověka na člověka. Ohniska Shigella jsou častější v centrech péče o děti, v brodících se bazénech, v pečovatelských domech, vězeních a vojenských kasárnách.
- Bydlení nebo cestování v oblastech bez hygieny. Lidé, kteří žijí nebo cestují v rozvojových zemích, jsou náchylnější k infekci shigella.
- Být mužem, který má sex s muži. Muži, kteří mají sex s muži, jsou vystaveni vyššímu riziku infekce shigella z důvodu přímého nebo nepřímého orálně-análního kontaktu během sexuální aktivity.
Komplikace infekce shigella
Infekce Shigella obvykle zmizí bez komplikací. Může však trvat několik týdnů nebo měsíců, než se vaše střeva vrátí do normálu.
Komplikace mohou zahrnovat:
- Dehydratace. Neustálý průjem může způsobit dehydrataci. Známky a příznaky zahrnují závratě, závratě, nedostatek slz u dětí, potopené oči a suché plenky. Těžká dehydratace může vést k šoku a smrti.
- Záchvaty. Některé děti s infekcí shigella mají záchvaty. Záchvaty jsou častější u dětí s vysokou horečkou, ale mohou se objevit u dětí, které nemají vysokou horečku. Není známo, zda jsou záchvaty důsledkem horečky nebo samotné infekce shigella. Pokud má vaše dítě záchvat, okamžitě kontaktujte svého lékaře.
- Rektální výhřez. V tomto stavu může namáhání během pohybů střev nebo zánět tlustého střeva způsobit, že sliznice nebo výstelka konečníku se budou pohybovat konečníkem.
- Hemolyticko-uremický syndrom. Tato vzácná komplikace shigella, častěji způsobená typem bakterií E. coli než bakteriemi shigella, může vést k nízkému počtu červených krvinek (hemolytická anémie), nízkému počtu krevních destiček (trombocytopenie) a akutnímu selhání ledvin.
- Toxický megakolon. K této vzácné komplikaci dochází, když dojde k paralýze tlustého střeva, což vám zabrání v pohybu střev nebo v průchodu plynu. Mezi příznaky patří bolest a otok žaludku, horečka a slabost. Pokud nedostanete léčbu toxickým megakolonem, může dojít k prasknutí tlustého střeva (prasknutí), což způsobí peritonitidu, život ohrožující infekci vyžadující urgentní chirurgický zákrok.
- Reaktivní artritida. Reaktivní artritida se vyvíjí v reakci na infekci. Známky a příznaky zahrnují bolesti kloubů a záněty, obvykle v oblasti kotníků, kolen, chodidel a boků; zarudnutí, svědění a výtok v jednom nebo obou očích (zánět spojivek); a bolestivé močení (uretritida).
- Infekce krevního řečiště (bakteremie). Infekce shigella může poškodit výstelku střev. Ve vzácných případech mohou bakterie shigella vstoupit do krevního oběhu přes poškozenou střevní výstelku a způsobit infekci krevního řečiště.
Jak zabránit infekci shigella
Ačkoli vědci pokračují v práci na vývoji vakcíny proti shigella, zatím není nic k dispozici. Aby se zabránilo šíření shigella:
- Umyjte si ruce mýdlem a vodou po dobu nejméně 20 sekund
- Sledujte malé děti, jak si umývají ruce
- Znečištěné plenky řádně vyhoďte
- Po použití dezinfikujte oblasti, které mění plenky
- Nepřipravujte jídlo pro ostatní, pokud máte průjem
- Udržujte děti s průjmem doma v péči o děti, ve skupinách nebo ve škole
- Vyvarujte se polykání vody z rybníků, jezer nebo neošetřených bazénů
- Vyvarujte se sexuální aktivity s každým, kdo má průjem nebo se nedávno zotavil z průjmu
- Nechoďte plavat, dokud se úplně nezotavíte.
Diagnóza
Průjem a krvavý průjem mohou být důsledkem řady nemocí. Potvrzení infekce shigella vyžaduje otestovat vzorek stolice v laboratoři a najít bakterie shigella nebo jejich toxiny.
Jak léčit infekci shigella
Infekce Shigella obvykle trvá pět až sedm dní. Výměna ztracených tekutin z průjmu může být veškerá léčba, kterou potřebujete, zvláště pokud je váš celkový zdravotní stav dobrý a vaše infekce shigella je mírná.
Volně prodejný lék
Poraďte se se svým lékařem dříve, než začnete užívat volně prodejný lék určený k léčbě průjmu. Průjem může být způsoben řadou stavů a OTC léky mohou některé stavy zhoršit.
Pokud laboratorní test potvrdí, že máte infekci shigella, může vám OTC lék obsahující subsalicylát bismutitý (Pepto-Bismol, Kaopectate) pomoci snížit frekvenci stolice a zkrátit délku vaší nemoci. Nedoporučuje se to však dětem, těhotným ženám nebo lidem alergickým na aspirin.
Vyvarujte se užívání OTC anti-pohyblivých léků, jako je loperamid (Imodium) a léky obsahující kombinaci difenoxylátu a atropinu (Lomotil). Ty se nedoporučují pro infekci shigella, protože mohou snížit schopnost vašeho těla vyčistit bakterie a zhoršit váš stav.
Antibiotika
U těžké infekce shigella mohou antibiotika zkrátit délku onemocnění. Některé bakterie shigella se však staly rezistentními na léky. Váš lékař tedy nemusí doporučit antibiotika, pokud není vaše infekce shigella závažná.
Antibiotika mohou být nezbytná také pro kojence, starší dospělé a lidi s infekcí HIV, stejně jako v situacích, kde existuje vysoké riziko šíření nemoci.
Výměna tekutin a solí
U obecně zdravých dospělých může pitná voda stačit k vyrovnání dehydratačních účinků průjmu.
Děti mohou těžit z orálního rehydratačního roztoku, jako je Pedialyte, dostupného v lékárnách. Mnoho lékáren nese své vlastní značky.
Děti a dospělí, kteří jsou silně dehydratovaní, potřebují léčbu na nemocniční pohotovosti, kde mohou dostávat soli a tekutiny pomocí žíly (intravenózně), nikoli ústy. Intravenózní hydratace poskytuje tělu vodu a základní živiny mnohem rychleji než perorální roztoky.
Příprava před návštěvou lékaře
Většina lidí, kteří mají infekci shigella, se sama uzdraví a nemusí navštívit lékaře. Pokud vy nebo vaše dítě máte závažné příznaky nebo vysokou horečku, možná budete potřebovat léčbu.
Co můžeš udělat
Než budete mluvit se svým lékařem, možná budete chtít napsat seznam odpovědí na následující otázky:
- Jaké jsou příznaky?
- Kdy začaly příznaky?
- Byli jste vy nebo vaše dítě vystaveni osobě, která má nebo měla infekci shigella?
- Máte vy nebo vaše dítě horečku? Pokud ano, jak je vysoká?
Co udělá váš lékař?
Během fyzické prohlídky může lékař tlačit na různé části břicha, aby zkontroloval bolest nebo citlivost. Lékař může také použít vatový tampón k získání vzorku stolice, nebo vás nechat jít domů a nařídit vám, abyste odebrali a poslali zpět vzorek stolice, aby mohla být testována na přítomnost infekce.
.