Jak se epilepsie diagnostikuje?

Epilepsie je onemocnění mozku, které způsobuje opakující se nevyprovokované záchvaty. Váš lékař vám může diagnostikovat epilepsii, pokud máte dva nevyprovokované záchvaty nebo jeden nevyprovokovaný záchvat s vysokým rizikem více. Ne všechny záchvaty jsou výsledkem epilepsie. Záchvaty mohou souviset s poraněním mozku nebo rodinným rysem, ale často je příčina zcela neznámá.

Diagnóza epilepsie

Chcete-li diagnostikovat váš stav, lékař zkontroluje vaše příznaky a anamnézu. Váš lékař může nařídit několik testů k diagnostice epilepsie a určení příčiny záchvatů. Vaše hodnocení může zahrnovat:

• Neurologické vyšetření. Váš lékař může otestovat vaše chování, motorické schopnosti, duševní funkce a další oblasti, aby diagnostikoval váš stav a určil typ epilepsie, kterou můžete mít.
• Krevní testy. Váš lékař může odebrat vzorek krve, aby zkontroloval známky infekcí, genetických stavů nebo jiných stavů, které mohou být spojeny se záchvaty.

Váš lékař může také navrhnout testy k detekci mozkových abnormalit, jako jsou:

• Elektroencefalogram (EEG). Toto je nejběžnější test používaný k diagnostice epilepsie. Při tomto testu jsou elektrody připevněny k pokožce hlavy pomocí pastovité látky nebo uzávěru. Elektrody zaznamenávají elektrickou aktivitu vašeho mozku. Pokud máte epilepsii, je běžné, že máte změny ve vašem normálním vzoru mozkových vln, i když nemáte záchvat. Váš lékař vás může sledovat na videu, když provádíte EEG, když jste vzhůru nebo spíte, aby zaznamenal jakékoli záchvaty, které zaznamenáte. Zaznamenání záchvatů může lékaři pomoci určit, jaký druh záchvatů máte, nebo vyloučit jiné stavy. Tento test lze provést v ordinaci lékaře nebo v nemocnici. Pokud je to vhodné, můžete mít také ambulantní EEG, které nosíte doma, zatímco EEG zaznamenává záchvatovou aktivitu v průběhu několika dní. Váš lékař vám může dát pokyny, abyste udělali něco, co způsobí záchvaty, jako je například málo spánku před testem.
• EEG s vysokou hustotou. Ve variantě EEG testu může lékař doporučit EEG s vysokou hustotou, které rozmístí elektrody blíže než konvenční EEG – asi půl centimetru od sebe. EEG s vysokou hustotou může vašemu lékaři pomoci přesněji určit, které oblasti vašeho mozku jsou postiženy záchvaty.
• Počítačová tomografie (CT). CT vyšetření využívá rentgenové paprsky k získání průřezových obrazů vašeho mozku. CT vyšetření může odhalit abnormality ve vašem mozku, které mohou způsobovat vaše záchvaty, jako jsou nádory, krvácení a cysty.
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). MRI využívá silné magnety a rádiové vlny k vytvoření detailního pohledu na váš mozek. Váš lékař může být schopen detekovat léze nebo abnormality ve vašem mozku, které by mohly způsobit vaše záchvaty.
• Funkční MRI (fMRI). Funkční MRI měří změny v průtoku krve, ke kterým dochází, když fungují určité části vašeho mozku. Lékaři mohou před operací použít fMRI k identifikaci přesných míst kritických funkcí, jako je řeč a pohyb, aby se chirurgové mohli vyhnout zranění těchto míst při operaci.
• Pozitronová emisní tomografie (PET). PET skeny používají malé množství nízkodávkovaného radioaktivního materiálu, který se vstřikuje do žíly, aby pomohl vizualizovat aktivní oblasti mozku a detekovat abnormality.
• Jednofotonová emisní počítačová tomografie (SPECT). Tento typ testu se používá především, pokud jste podstoupili MRI a EEG, které neurčily místo ve vašem mozku, odkud záchvaty pocházejí. SPECT test využívá malé množství nízkodávkovaného radioaktivního materiálu, který se vstříkne do žíly, aby se vytvořila podrobná 3D mapa aktivity krevního toku ve vašem mozku během záchvatů. Lékaři mohou také provést formu testu SPECT nazývaného subtrakční iktální SPECT registrovanou na MRI (SISCOM), který může poskytnout ještě podrobnější výsledky.
• Neuropsychologické testy. V těchto testech lékaři posuzují vaše myšlení, paměť a řečové schopnosti. Výsledky testů pomáhají lékařům určit, které oblasti vašeho mozku jsou postiženy.

Spolu s výsledky vašich testů může váš lékař použít kombinaci analytických technik, které vám pomohou určit, kde v mozku začínají záchvaty:

• Statistické parametrické mapování (SPM). SPM je metoda porovnávání oblastí mozku, které mají zvýšený metabolismus během záchvatů, s normálními mozky, což může lékařům poskytnout představu o tom, kde záchvaty začínají.
• Analýza kari. Curry analýza je technika, která bere data EEG a promítá je na MRI mozku, aby lékařům ukázala, kde k záchvatům dochází.
• Magnetoencefalografie (MEG). MEG měří magnetická pole produkovaná mozkovou aktivitou, aby identifikovala potenciální oblasti nástupu záchvatu.

Přesná diagnóza typu vašeho záchvatu a místa, kde záchvaty začínají, vám dává nejlepší šanci na nalezení účinné léčby.

Co když to není epilepsie?

Po zhlédnutí výsledků vašich testů může váš lékař zjistit, že nemáte epilepsii. Můžete mít zdravotní nebo psychologický stav, který způsobuje události, které vypadají jako epileptické záchvaty. V takovém případě bude váš lékař léčit váš stav, místo aby vám podával léky proti záchvatům.