Přehled
Co je lichen sclerosus?
Lichen sclerosus je onemocnění, které může postihnout kůži na vulvě (oblast mimo pochvu), konečníku nebo penisu. Způsobuje to, že vaše pokožka se změní na barvu, je tenká, podrážděná a svědí. Na vašich genitáliích se také mohou tvořit puchýře a vředy (obvykle z přetrvávajícího svědění). Zřídka se tyto příznaky objevují na jiných částech těla.
Neléčený lichen sclerosus může vést k zjizvení, což znesnadňuje nebo bolí pohlavní styk, močení nebo stolici. Lichen sclerosus neexistuje žádný lék, ale symptomy lze kontrolovat. Poskytovatelé zdravotní péče mohou léčit příznaky, ale po léčbě se mohou vrátit. Mít lichen sclerosus zvyšuje vaše šance na rozvoj typu rakoviny kůže nazývané spinocelulární karcinom, pokud se neléčí.
Jak častý je lichen sclerosus?
Lichen sclerosus je vzácný. Asi 200 000 lidí ve Spojených státech má tento stav. Postihuje lidi všech pohlaví. Lidé, kterým byla při narození přiřazena žena, mají větší pravděpodobnost, že se u nich rozvine onemocnění, ale mohou být postiženi i lidé, kterým byl při narození přidělen muž.
Lichen sclerosus (také nazývaný onemocnění bílých skvrn) je nejčastější u lidí, kteří prošli menopauzou. Nejpravděpodobněji se rozvine mezi 40. a 60. rokem života. Vyšší riziko mají také dívky, které nezačaly pubertu. Méně často lichen sclerosus postihuje muže, kteří nebyli obřezáni.
Příznaky a příčiny
Jaké jsou příznaky lichen sclerosus?
Příznaky lichen sclerosus se mohou pohybovat od mírných až po těžké. Pokud máte mírný případ lichen sclerosus, nemusíte zaznamenat žádné příznaky. U žen symptomy obvykle postihují vulvu, řitní otvor a perineum (oblast mezi řitním otvorem a vulvou). Tento stav může také ovlivnit kůži na jiných částech těla, jako je krk, prsa, trup, horní část zad, zápěstí a ústa.
U neobřezaných mužů způsobuje lichen sclerosus podráždění a svědění předkožky penisu. Otvor v horní části předkožky se může zjizvit a zúžit, což vede k bolestivé erekci.
Příznaky zahrnují:
- Svědění a podráždění: Vulva a vaginální svědění a nepohodlí mohou být závažné. Jízda na kole nebo nošení těsného oblečení může příznaky zhoršit. Kromě svědění vulvy můžete cítit pálení v pochvě.
- Změny kůže: Na vašich genitáliích se mohou objevit malé bílé skvrny. Jak bílé skvrny rostou, kůže se stává bílou, hladkou, lesklou, tenkou nebo průhlednou. Někdy může oblast vypadat „zvrásněná“. Tyto změny obvykle postihují kůži kolem vulvy a řitního otvoru u žen, takže oblast pokrývající obrazec ve tvaru čísla osm. U mužů vypadá předkožka na penisu bílá a lesklá.
- Vředy a vředy: Mohou se vyvinout puchýře, trhliny (praskliny) a genitální vředy, zvláště pokud jste si místo poškrábali, abyste zmírnili svědění. Kůže může při sebemenším dotyku popraskat, popraskat a krvácet.
- Zjizvení: Neléčený lichen sclerosus může vést k zjizvení kolem vulvy a vaše klitorisová kapuce může vypadat plochá – takže vaše anatomie vypadá jinak. Na vašem konečníku nebo penisu mohou být jizvy. Zjizvení může způsobit problémy s močením nebo kakáním (zácpa) a může vést k bolestivému sexu (dyspareunie).
Co způsobuje lichen sclerosus?
Poskytovatelé zdravotní péče si nejsou jisti, co způsobuje lichen sclerosus. Odborníci se domnívají, že lichen sclerosus se chová podobně jako autoimunitní onemocnění. Autoimunitní poruchy způsobují, že imunitní systém těla napadá zdravé buňky.
Genetika a hormonální změny mohou také určit, kdo dostane poruchu. V některých případech se lichen sclerosus vyvíjí poté, co někdo zažil trauma, jako je zranění nebo sexuální zneužití. Lichen sclerosus není sexuálně přenosná nemoc (STD) a není nakažlivá.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje lichen sclerosus?
Váš poskytovatel zdravotní péče vás vyšetří a zeptá se na vaše příznaky. V některých případech může váš poskytovatel nařídit biopsii. Během tohoto postupu váš poskytovatel odebere vzorek kůže a odešle jej do laboratoře k testování.
Management a léčba
Poskytovatelé léčí lichen sclerosus pomocí:
- Aktuální medicína: Silné kortikosteroidní masti a krémy mohou zmírnit svědění a zánět. Postupujte podle pokynů svého poskytovatele o tom, kdy a jak aplikovat lék na kůži.
- Fototerapie (léčba světlem): Poskytovatelé používají k léčbě lichen sclerosus úzkopásmové ultrafialové B (NB-UVB) světlo. Pomocí speciální lampy váš poskytovatel osvětlí vaši pokožku sérií několika ošetření.
- Imunosupresivní léky: Tyto léky oslabují váš imunitní systém, takže již nenapadá zdravé buňky.
- Obřízka: Možná budete potřebovat operaci k odstranění předkožky na špičce vašeho penisu, pokud jste neobřezaní. Obřízka může zmírnit bolest a tlak.
Nezbytnou součástí léčby lichen sclerosus jsou pravidelné kontroly u vašeho poskytovatele. Váš poskytovatel bude sledovat příznaky rakoviny kůže a pomůže vám zabránit zjizvení kolem vašich genitálií.
Prevence
Mohu zabránit lichen sclerosus?
Neexistuje způsob, jak zabránit lichen sclerosus. Možná budete schopni zmírnit příznaky změnou životního stylu.
Chcete-li snížit tření a podráždění, měli byste:
- Vyhněte se jízdě na koni a dlouhým jízdám na kole.
- Noste volné spodní prádlo a oblečení.
- Používejte neparfémovaná mýdla a prací prostředky. Vyhněte se bublinkové koupeli – pěna může způsobit podráždění, které zhoršuje svědění.
- Ihned se převlékněte z mokrých plavek a oblečení.
Výhled / Prognóza
Jaký je výhled pro lidi s lichenovou sklerózou?
Lichen sclerosus je chronické (celoživotní) onemocnění. Léčba lichen sclerosus může zmírnit příznaky, ale mohou se vrátit. U některých lidí může zjizvení na genitáliích způsobit problémy s chozením na záchod nebo sexem. Některé z těchto problémů mohou být vážné.
Je lichen sclerosus vážný stav?
Lichen sclerosus není život ohrožující, ale může způsobit extrémní nepohodlí bez léčby. Lidé s lichen sclerosus mají vyšší riziko vzniku typu rakoviny kůže nazývaného spinocelulární karcinom. Pokud máte lichen sclerosus, je nezbytné, abyste svého poskytovatele pravidelně navštěvovali. Váš poskytovatel zdravotní péče bude pečlivě sledovat váš lichen sclerosus na známky rakoviny kůže.
Žít s
Kdy bych měl vidět svého poskytovatele zdravotní péče ohledně lišejníkové sklerózy?
Pokud máte podráždění, svědění nebo nepříjemné pocity v oblasti genitálií nebo konečníku, navštivte svého poskytovatele. Je nezbytné určit, co způsobuje vaše příznaky, abyste mohli podstoupit léčbu. Mnoho stavů způsobuje příznaky, které jsou podobné lichen sclerosus, včetně sexuálně přenosných nemocí (STD).
Pokud máte lichen sclerosus a vaše příznaky se po léčbě vrátí, okamžitě navštivte svého poskytovatele. Okamžitou léčbou příznaků můžete zabránit vzniku jizev. Váš poskytovatel bude také sledovat příznaky rakoviny kůže.
Jakým potravinám bych se měl vyhnout s lichen sclerosus?
Neexistuje doporučená dieta pro lišejníky. Některé studie však ukazují, že změny stravy mohou zmírnit příznaky. Promluvte si se svým poskytovatelem o potravinách, kterým byste se měli vyhnout, a o tom, jak si vybrat zdravá jídla.
Často kladené otázky
Je lišejníková skleróza autoimunitní onemocnění?
Pro klasifikaci lišejníkové sklerózy jako autoimunitního onemocnění není k dispozici dostatek údajů. Ale lidé s lichen sclerosus mají běžně autoimunitní poruchy – jako je alopecia areata, vitiligo, perniciózní anémie, diabetes 1. typu a některé poruchy štítné žlázy. Úzké souvislosti mezi těmito stavy a lišejníkovou sklerózou naznačují, že tento stav může pocházet z autoimunitních reakcí ve vašem těle.
Co způsobuje vzplanutí lichen sclerosus?
Lichen sclerosus může vyplývat z různých příčin: autoimunitní reakce ve vašem těle, genetika, hormonální změny nebo dokonce zranění. Pokračuje výzkum s cílem určit přesné příčiny.
Jak uklidníte lichen sclerosus?
Váš poskytovatel může doporučit krémy proti svědění, imunosupresiva a fototerapii. O svou pokožku můžete pečovat tím, že se vyhnete produktům, které obsahují drsné chemikálie, a budete nosit měkké, prodyšné látky, které nedráždí vaši pokožku.
Můžete zvrátit lichen sclerosus?
Ne. Ale jsou k dispozici léčby, které zmírní vaše příznaky a zabrání progresi onemocnění.
Pokud máte lichen sclerosus, buďte otevření a upřímní se svým poskytovatelem zdravotní péče o svých příznacích. Ujistěte se, že okamžitě informujte svého poskytovatele, pokud se příznaky zhorší nebo se po léčbě vrátí. Prostřednictvím pravidelných kontrol bude váš poskytovatel sledovat váš zdravotní stav, léčit vaše příznaky a pomůže vám předcházet zjizvení a dlouhodobým problémům. Protože lidé s lichen sclerosus mají vyšší riziko spinocelulárního karcinomu, budete muset často navštěvovat svého poskytovatele, abyste zkontrolovali známky rakoviny kůže.
