Tento článek vysvětluje všechny metody dostupné při léčbě obezity. Cílem léčby obezity je dosáhnout a udržet si zdravou váhu. Tento proces zlepšuje vaše celkové zdraví a snižuje riziko vzniku komplikací souvisejících s obezitou. Možná budete muset spolupracovat s týmem zdravotnických pracovníků – včetně dietetika, poradce v oblasti chování nebo specialistu na obezitu – abyste pochopili a změnili své stravovací a pohybové návyky.
Počáteční cíl léčby je obvykle mírný úbytek hmotnosti – 5% až 10% vaší celkové hmotnosti. To znamená, že pokud vážíte 200 liber (91 kg) a máte obezitu podle standardů BMI, budete muset zhubnout jen asi 10 až 20 liber (4,5 až 9 kg), aby se vaše zdraví začalo zlepšovat. Čím větší váhu však zhubnete, tím větší jsou výhody.
Všechny programy na hubnutí vyžadují změny stravovacích návyků a zvýšenou fyzickou aktivitu. Metody léčby, které jsou pro vás to pravé, závisí na vaší závažnosti obezity, vašem celkovém zdraví a vaší ochotě podílet se na vašem plánu hubnutí.
Změny ve stravě
Snižování kalorií a cvičení zdravějších stravovacích návyků jsou pro překonání obezity zásadní. I když zpočátku můžete rychle zhubnout, dlouhodobý stabilní úbytek hmotnosti je považován za nejbezpečnější způsob hubnutí a nejlepší způsob, jak jej trvale vypnout.
Vyhněte se drastickým a nerealistickým změnám stravy, protože je nepravděpodobné, že tyto změny vám pomohou dlouhodobě udržet nadváhu.
Naplánujte si účast v komplexním programu hubnutí po dobu nejméně šesti měsíců a účast v udržovací fázi programu po dobu nejméně jednoho roku, abyste zvýšili své šance na úspěch při hubnutí.
Neexistuje žádná nejlepší dieta na hubnutí. Vyberte si dietu, která obsahuje zdravá jídla, a máte pocit, že pro vás bude fungovat. Mezi dietní změny v léčbě obezity patří:
- Řezání kalorií. Nejdůležitější věcí při hubnutí je snížit počet kalorií, které přijmete. Prvním krokem je zkontrolovat stravovací a pitné návyky, abyste zjistili, kolik kalorií běžně konzumujete a kde je můžete snížit. Vy a váš lékař se můžete rozhodnout, kolik kalorií musíte denně užít, abyste zhubli, ale typické množství je 1 200 až 1 500 kalorií pro ženy a 1 500 až 1 800 pro muže.
- Jezte potraviny, které mají méně kalorií. Některá jídla – například dezerty, bonbóny, tuky a zpracované potraviny – obsahují pro malou porci velké množství kalorií. Naproti tomu ovoce a zelenina poskytují větší porci a méně kalorií. Jíte-li větší porce potravin, které mají méně kalorií, snížíte hladové hlady, přijmete méně kalorií a budete mít ze svého jídla lepší pocit, což přispívá k celkové spokojenosti.
- Vyberte si zdravější potraviny. Chcete-li, aby byla vaše celková strava zdravější, konzumujte více rostlinných potravin, jako je ovoce, zelenina a celozrnné sacharidy. Zdůrazněte také chudé zdroje bílkovin – jako jsou fazole, čočka a sója – a libové maso. Pokud máte rádi ryby, zkuste je zahrnout dvakrát týdně. Omezte sůl a cukr. Jezte malé množství tuků a ujistěte se, že pocházejí ze zdrojů zdravých pro srdce, jako jsou olivové, řepkové a ořechové oleje.
- Omezení určitých potravin. Některé diety omezují množství určité skupiny potravin, například potraviny s vysokým obsahem sacharidů nebo plnotučné. Zeptejte se svého lékaře, které stravovací plány byly shledány jako účinné a které by vám mohly pomoci. Pití nápojů slazených cukrem je jistý způsob, jak konzumovat více kalorií, a omezení nebo vyloučení těchto nápojů je dobrým krokem k zahájení snižování kalorií.
Cvičení a aktivita
Zvýšená fyzická aktivita nebo cvičení jsou nezbytnou součástí léčby obezity. Většina lidí, kteří si dokáží udržet hubnutí déle než rok, se pravidelně cvičí, a to i jednoduše chůzí.
Zvýšení úrovně aktivity:
- Cvičení. Lidé s obezitou musí dostat alespoň 150 minut týdně fyzické aktivity střední intenzity, aby zabránili dalšímu přibývání na váze nebo udrželi úbytek na nízké hmotnosti. Abyste dosáhli výraznějšího úbytku hmotnosti, možná budete muset cvičit 300 minut a více týdně. Pravděpodobně budete muset postupně zvyšovat množství cvičení, jak se zlepšuje vaše vytrvalost a kondice.
- Nezastavuj se. I když je pravidelné aerobní cvičení nejúčinnějším způsobem, jak spálit kalorie a zbavit se nadváhy, jakýkoli pohyb navíc pomáhá spalovat kalorie. Provádění jednoduchých změn po celý den může přispět k velkým výhodám. Zaparkujte dále od vchodů do obchodů, oživte své domácí práce, zahradu, pravidelně vstávejte a pohybujte se a noste krokoměr, abyste sledovali, kolik kroků za den skutečně projdete. Doporučeným cílem je pokusit se dosáhnout 10 000 kroků každý den. K dosažení tohoto cíle postupně zvyšujte počet kroků.
Změny chování
Program úpravy chování vám může pomoci změnit životní styl a zhubnout. Budete muset prozkoumat své současné návyky, abyste zjistili, jaké faktory, stresy nebo situace mohly přispět k vaší obezitě.
Každý je jiný a má jiné překážky při správě hmotnosti, jako je nedostatek času na cvičení nebo jídlo v noci. Přizpůsobte své změny chování tak, aby odpovídaly vašim individuálním zájmům.
Modifikace chování, někdy nazývaná behaviorální terapie, může zahrnovat:
- Poradenství. Mluvit s odborníkem na duševní zdraví vám může pomoci řešit emoční a behaviorální problémy spojené s jídlem. Terapie vám pomůže pochopit, proč se přejídáte, a naučit se zdravé způsoby, jak zvládat úzkost. Můžete se také naučit sledovat svou stravu a aktivitu, rozumět spouštěcím faktorům stravování a zvládat chutě na jídlo. Poradenství může probíhat individuálně nebo ve skupině. Intenzivnější programy – ty, které zahrnují 12 až 26 sezení ročně – mohou být užitečnější k dosažení vašich cílů v oblasti hubnutí.
- Skupiny podpory. Kamarádství a porozumění najdete ve skupinách podpory, kde ostatní sdílejí podobné problémy s obezitou. Poraďte se se svým lékařem, místními nemocnicemi nebo komerčními programy hubnutí ohledně podpůrných skupin ve vaší oblasti.
Léky na hubnutí na předpis
Chudnutí vyžaduje zdravou stravu a pravidelné cvičení. Ale v určitých situacích mohou léky na hubnutí na předpis pomoci.
Mějte však na paměti, že léky na hubnutí jsou určeny k užívání spolu se změnami stravy, cvičení a chování, nikoli místo nich. Hlavním účelem léků na hubnutí, známých také jako léky proti obezitě, je pomoci vám dodržovat nízkokalorickou dietu zastavením hladu a nedostatku signálů plnosti, které se objevují při pokusu o hubnutí.
Lékař může doporučit léky na hubnutí, pokud jiné dietní a cvičební programy nefungují a splňujete jedno z těchto kritérií:
- Váš index tělesné hmotnosti (BMI) je 30 nebo vyšší
- Váš BMI je vyšší než 27 a máte také zdravotní komplikace obezity, jako je cukrovka, vysoký krevní tlak nebo spánková apnoe.
Před výběrem léku pro vás lékař zváží váš zdravotní stav a možné vedlejší účinky. Některé léky na hubnutí nemohou užívat těhotné ženy ani lidé, kteří užívají určité léky nebo mají chronické zdravotní potíže.
Mezi léky proti obezitě schválené Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv patří:
- Orlistat (Alli, Xenical)
- Fentermin a topiramát (Qsymia)
- Bupropion a naltrexon (Contrave)
- Liraglutid (Saxenda, Victoza)
Při užívání léků na hubnutí na předpis budete potřebovat pečlivé lékařské sledování. Mějte také na paměti, že lék na hubnutí nemusí fungovat u každého a účinky se mohou časem zmenšit. Když přestanete užívat léky na hubnutí, můžete znovu získat většinu nebo celou váhu, kterou jste ztratili.
Endoskopické postupy pro hubnutí
Tyto typy procedur nevyžadují žádné řezy na kůži. Poté, co dostanete anestezii, se vám zavedou ohebné trubice a nástroje ústy a hrdlem do žaludku.
Pro hubnutí se používá několik různých typů endoskopických postupů. Jeden postup se provádí umístěním stehů do žaludku, aby se zmenšila jeho velikost a množství jídla, které můžete pohodlně konzumovat. Při dalším endoskopickém postupu vám lékaři vloží do břicha malý balónek. Balónek je naplněn vodou, aby se zmenšilo množství místa v žaludku. Tato metoda vám pomůže cítit se rychleji rychleji.
Tyto postupy jsou obvykle schváleny pro lidi s BMI 30 nebo vyšším, když samotné stravování a cvičení nebyly úspěšné. Očekávaný úbytek hmotnosti se u jednotlivých procedur liší od 5% do 20% celkového úbytku tělesné hmotnosti.
Chudnutí chirurgie
U některých lidí je možnost hubnutí chirurgie. Chudnutí chirurgie omezuje množství jídla, které jste schopni pohodlně jíst, nebo snižuje absorpci jídla a kalorií, nebo to dělá obojí. Zatímco chirurgický zákrok na hubnutí nabízí největší šanci na hubnutí, může představovat vážná rizika.
Je možné zvážit chirurgický zákrok na snížení tělesné hmotnosti, pokud jste vyzkoušeli jiné metody hubnutí, ale neuspěli jste a:
- Máte extrémní obezitu (BMI 40 nebo vyšší)
- Vaše BMI je od 35 do 39,9 a máte také vážný zdravotní problém související s hmotností, jako je cukrovka nebo vysoký krevní tlak
- Jste odhodláni provádět změny životního stylu, které jsou nezbytné pro úspěch operace
Chudnutí pomáhá některým lidem zhubnout až 35% nebo více nadváhy. Ale chirurgický zákrok na hubnutí není zázračný lék na obezitu.
Tato metoda nezaručuje, že ztratíte veškerou nadváhu nebo že se vaše váha dlouhodobě nezvýší. Úspěch při hubnutí po operaci závisí na vašem odhodlání provádět celoživotní změny ve stravovacích a pohybových návycích.
Mezi běžné techniky hubnutí patří:
- Žaludeční bypass. Při operaci bypassu žaludku (žaludeční bypass Roux-en-Y) chirurg vytvoří malý váček v horní části žaludku. Tenké střevo se poté odřízne kousek pod hlavním žaludkem a připojí se k novému vaku. Jídlo a tekutina proudí přímo z váčku do této části střeva a obchází většinu vašeho žaludku.
- Nastavitelná bandáž žaludku. Při tomto postupu je váš žaludek rozdělen do dvou váčků s nafukovacím pásem. Chytnutím pásku pevně, jako opasek, chirurg vytvoří malý kanál mezi dvěma váčky. Kapela udržuje otvor v rozšiřování a je obecně navržena tak, aby zůstala na svém místě trvale.
- Biliopankreatická diverze s duodenálním přepínačem. Tento postup začíná chirurgickým odstraněním velké části žaludku. Chirurg opouští chlopeň, která uvolňuje potravu do tenkého střeva a první části tenkého střeva (dvanáctníku). Poté chirurg uzavře střední část střeva a připojí poslední část přímo k dvanáctníku. Oddělená část střeva se znovu připojí ke konci střeva, aby do této části střeva mohla proudit žluč a trávicí šťávy.
- Žaludeční rukáv. Při tomto postupu se odstraní část žaludku a vytvoří se menší rezervoár jídla. Je to méně komplikovaný chirurgický zákrok než bypass žaludku nebo biliopankreatická diverze s duodenálním přepínačem.
Jiné metody léčby
Blokáda vagových nervů je další léčba obezity. Tato metoda se provádí implantováním zařízení pod kůži břicha. Toto zařízení vysílá přerušované elektrické impulsy do břišního vagového nervu. Tento nerv říká mozku, když se žaludek cítí prázdný nebo plný. Tato nová technologie byla schválena v roce 2014 pro použití u dospělých, kteří nebyli schopni zhubnout pomocí programu hubnutí a kteří mají BMI 35 až 45 s alespoň jedním onemocněním souvisejícím s obezitou, jako je cukrovka 2. typu.
.