Přehled
Co je mikroskopická extrakce testikulárních spermií?
Mikroskopická extrakce testikulárních spermií (microTESE) je postup, který odebírá spermie přímo z testikulární tkáně mužského reprodukčního systému. Pokud muž nemůže přirozeně uvolnit nebo vytvořit dostatek zdravých spermií, může být tento lékařský postup doporučen z důvodů plodnosti (aby muž mohl zplodit dítě). Testikulární tkáň se nachází ve dvou varlatech, kde se tvoří spermie. Varlata se nacházejí uvnitř šourku, malého vaku za a pod penisem.
Cíle procedury microTESE jsou:
- Získejte nejlepší kvalitu spermií.
- Získejte dostatek spermií k oplodnění vajíčka od ženy.
- Minimalizujte poškození reprodukčních orgánů.
Co je mužská neplodnost?
Neplodnost je onemocnění reprodukčního systému, které tělu ztěžuje provádění základů reprodukce. Postihuje muže i ženy. Většina případů neplodnosti se léčí léky nebo chirurgicky.
Mužská neplodnost ve své nejzávažnější formě může být způsobena stavem známým jako neobstrukční azoospermie (muž neprodukuje spermie) nebo obstrukční azoospermií (spermie jsou produkovány, ale blokovány a nemohou být uvolněny z těla).
Příčiny neplodnosti jsou mnohokrát nevysvětlené. Někdy mohou potíže pocházet z genetického onemocnění, jako je cystická fibróza, vrozená vada, zdravotní problém nebo důsledek dřívější léčby, která může způsobit neplodnost (jako jsou některé druhy léčby rakoviny). V jiných případech nevíme, jaká je příčina neplodnosti, ale stále máme léčbu, která může pomoci.
Jak se neplodnost diagnostikuje?
Pokud se páru nedaří počít dítě ani po několika měsících snažení bez antikoncepce, měli by navštívit lékaře. Pokud je žena starší 35 let, měl by pár vyhledat lékaře dříve. Váš poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku obou partnerů, aby zkontroloval jakékoli fyzické problémy, které mohou způsobit neplodnost. Poskytovatel také položí mnoho otázek a prodiskutuje anamnézu každé osoby.
K hodnocení mužské plodnosti mohou být také doporučeny nebo nařízeny následující testy:
- Analýza spermatu: Určuje počet a kvalitu spermií. Sperma je tělesná tekutina, kterou vylučují mužské reprodukční orgány. Nese spermie a další živiny, které pomáhají spermiím přežít a umožnit tak úspěšné oplodnění.
- Krevní test: Kontroluje genetické nebo hormonální problémy. (Hladiny hormonů jsou důležité pro mužskou i ženskou plodnost.)
- Ultrazvuk šourku: Vyhledává abnormality v žilách, které vedou krev z varlat a zpět do zbytku těla.
Pro analýzu spermatu mohou být k dispozici domácí testovací soupravy. Požádejte lékaře o další informace.
Co určí testy neplodnosti?
Analýza spermatu poskytne lékaři potřebné informace, které pomohou posoudit plodnost a vytvořit plán léčby. Testy by měly ukázat některé z následujících:
- Množství semene: Minimálně 1,5 mililitru se považuje za normální. Nižší číslo může znamenat, že existuje vnitřní problém s částí reprodukčního systému, jako jsou semenné váčky nebo prostata, která blokuje uvolňování semene.
- Počet spermií: Patnáct milionů až 300 milionů na mililitr je považováno za normální rozmezí. Pod 15 milionů je abnormální.
- Morfologie: Velikost a tvar spermií. Čtyři procenta spermií normálního tvaru (při použití „přísných“ kritérií) jsou ideální k oplodnění vajíčka. Někteří lékaři považují i nižší procento za normální.
- Pohyblivost: Pohyb spermií. Přibližně 40 % spermií by se mělo pohybovat. Kvalita pohybu je hodnocena od 0 do 4, přičemž skóre nad 3 je považováno za dobré.
Kdy je nutná nebo doporučená mikroskopická extrakce spermií z varlat?
Mikroskopická testikulární extrakce spermií se obvykle provádí u muže, který je neplodný a nemá žádné spermie v ejakulaci (azoospermie).
Podrobnosti postupu
Co se stane během procedury extrakce spermií z mikroskopických varlat?
Urolog, lékař, který se specializuje na mužské a ženské močové cesty a mužské reprodukční orgány, obvykle provádí postup tak, že provede několik malých řezů ve varlatech a odstraní malé množství tkáně. Jakmile je tkáň odstraněna z těla, je zkoumána pod mikroskopem, aby se hledaly spermie. Pokud jsou nalezeny, mohou být spermie okamžitě použity k oplodnění vajíčka nebo mohou být spermie zmraženy, uskladněny a poté rozmraženy později, aby mohly být použity k léčbě neplodnosti.
Zákrok se obvykle provádí na operačním sále s pacientem v celkové anestezii. Uprostřed šourku se provede jediný řez. Mikroskop se používá k pomoci vidět jemné tubuly varlat, které mohou obsahovat spermie. Všechny použité stehy (stehy) se samy rozpouštějí. Pacient může jít domů v den zákroku a během jednoho až dvou týdnů by měl být schopen obnovit normální aktivity.
Rizika / přínosy
Jaké jsou možné komplikace mikroskopické extrakce spermií varlat?
Možná rizika zákroku microTESE zahrnují krvácení, infekci a bolest nebo nepohodlí po zákroku. Existuje velmi vzácná šance, že během procedury dojde k poškození varlete.
Obnova a Outlook
Bude nutné opakovat postup extrakce spermií z mikroskopických varlat?
Pokud je to možné, měly by být jakékoli extra spermie získané během extrakce testikulárních spermií zmrazeny, aby se spermie uchovaly a zabránilo se dalším postupům.
I když zmrazení spermií může mít určité negativní účinky, lékařští experti se domnívají, že výsledek je obecně stejný jako při použití nezmrazených spermií v procedurách plodnosti, jako je intracytoplazmatická injekce spermie (ICSI), což je typ in vitro fertilizace s přímým vstřikováním jedné spermie. do jednoho vejce. In vitro fertilizace je postup, při kterém jsou spermie a vajíčko oplodněny mimo tělo, v laboratoři. Oplodněné vajíčko je pak umístěno do dělohy samice.
Pokud je třeba proceduru microTESE opakovat, je obvykle nejlepší počkat šest až 12 měsíců.
