Přehled
Co je makulární díra?
Oko je často přirovnáváno k fotoaparátu. Přední část oka obsahuje čočku, která zaostřuje obrazy na vnitřní stranu zadní části oka. Tato oblast, zvaná sítnice, je pokryta speciálními nervovými buňkami, které reagují na světlo jako film ve fotoaparátu. Tyto nervové buňky jsou velmi blízko u sebe uprostřed sítnice, kde oko zaostřuje obrazy, které vidíme. Tato malá část sítnice se nazývá makula.
Někdy se nervové buňky makuly od sebe oddělí a odtáhnou se od zadního povrchu oka a vytvoří díru. To se nazývá makulární díra a může ovlivnit vidění různými způsoby.
Příznaky a příčiny
Proč mají lidé makulární díry?
Někdy jsou makulární díry důsledkem zranění nebo zdravotního stavu, který postihuje oko, včetně toho, že člověk vidí velmi blízko. U většiny lidí je to způsobeno tahem na střed vidění, ke kterému dochází častěji, když stárneme.
Jaké jsou příznaky makulární díry?
Příznaky makulární díry zahrnují:
- Snížení schopnosti vidět jemné detaily, když se člověk dívá přímo na předmět, bez ohledu na to, jak blízko nebo daleko je.
- Změna vidění, při které má člověk pocit, že se dívá přes hustou mlhu nebo tlusté, zvlněné sklo.
- Vzhled tmavé skvrny uprostřed zorného pole.
Když jsou tyto příznaky způsobeny makulární dírou, objeví se pouze v oku s makulární dírou. Je velmi vzácné, aby někdo měl makulární díry v obou očích.
Pokud se některý z těchto příznaků objeví, je důležité co nejdříve naplánovat schůzku s lékařem. Lékař se pomocí speciálního nástroje podívá do oka a zjistí, zda má makula v sobě díru.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje makulární díra?
Chcete-li diagnostikovat makulární díru, váš lékař provede speciální zobrazovací testy nazývané optická koherentní tomografie, která jim poskytne průřez vaší sítnicí. Tyto testy pomáhají diagnostikovat makulární díru a mohou ji odlišit od jiné diagnózy, která se může zdát podobná.
Management a léčba
Existuje nějaká léčba makulární díry?
Zřídka může lékař doporučit neléčit makulární díru, pokud je malá, pokud nezpůsobuje vážné problémy se zrakem a pokud je oko jinak zdravé ve všech ostatních ohledech. Lékař vám může jen doporučit častější oční vyšetření, aby se ujistil, že se makulární díra nezvětšuje nebo nezpůsobuje jiné problémy. Je důležité dodržovat tyto schůzky, protože ačkoli se makulární díra nemusí chvíli zhoršovat, téměř nikdy sama nezmizí.
Pokud je váš zrak snížený a makulární díra je malá, může vám lékař doporučit použití léku nebo plynové bubliny, která se vstříkne do oka. Tato léčba pomáhá uvolnit trakci, která způsobila makulární díru, a umožňuje v určitých případech díru uzavřít. Injekce není bolestivá, protože oko je před podáním injekce necitlivé. Ne každý je kandidátem na tuto formu léčby, proto se poraďte se svým lékařem.
Pokud je váš zrak snížený a makulární díra není kandidátem na injekci, pak váš lékař doporučí léčbu makulární díry chirurgicky.
Co se stane při operaci léčby makulární díry?
Chirurgický zákrok makulárních děr se provádí v lokální anestezii, takže pacient je vzhůru, ale zákrok necítí.
První částí operace léčby makulární díry je odstranění gelovité tekutiny oka, která se nazývá sklivec. Postup k jeho odstranění se nazývá vitrektomie.
Chirurg vytvoří v oku malé otvory pro vložení speciálních nástrojů, které se používají k odstranění sklivce. Chirurg může také odstranit jakékoli malé kousky tkáně („membrány“) nebo trakci v blízkosti makulární díry pomocí jemných kleští. To se provádí, aby se zabránilo tomu, že se na makulu cokoli zatáhne a zabrání uzavření otvoru.
Nakonec se tekutina v oku vymění za sterilní plyn, který udržuje tlak na makulární díru, dokud se nezahojí. Pacienti budou muset jeden až sedm dní udržovat polohu obličejem dolů, aby udrželi bublinu plynu na místě a pomohli uzavřít otvor.
Výhled / Prognóza
Jak úspěšná je operace k opravě makulárních děr?
Operace je úspěšná při uzavření otvoru u více než 95 procent pacientů. Úspěšnost se však blíží 80 procentům, pokud není zachována poloha lícem dolů. Množství vize, které se obvykle znovu získá, se liší. Zeptejte se svého lékaře na míru vizuálního zlepšení, které můžete očekávat.
