Ortotopický neoblader je druh postupu odklonění moči. Provádí se poté, co vám byl chirurgicky odstraněn močový měchýř.
Ortotopický neoblader je nový, nebo neo, měchýř vytvořený z tkáně odebrané z vašich střev. Je umístěn v oblasti vaší pánve, kde by obvykle byl váš močový měchýř.
Neoblader je spojen s vašimi močovody, dvěma trubicemi, které transportují moč z ledvin do močového měchýře. Je také propojena s vaší močovou trubicí, která umožňuje moči opustit tělo.
Podobně jako močový měchýř se i neoblader postupně plní močí. Poté můžete vyprázdnit neoblader močovou trubicí, ačkoli někteří lidé mohou potřebovat katetr, který jim v tom pomůže.
Dostat ortotopický neoblader je forma kontinentu
Proč byste potřebovali ortotopický neoblader?
Ortotopický neoblader je možností odklonu moči pro lidi, kterým byl odstraněn močový měchýř pomocí postupu zvaného cystektomie.
Cystektomie je jednou z
Jiné důvody, proč může být močový měchýř odstraněn, což vede k potřebě odklonění moči, jako je ortotopický neoblader, zahrnují:
-
nervové problémy postihující močový měchýř, jako jsou účinky:
- poranění míchy
- rozštěp páteře
- roztroušená skleróza
-
intersticiální cystitida, která nereagovala na jinou léčbu
- vážné zranění postihující močový měchýř
- předchozí radiační terapie, která poškodila močový měchýř
Co můžete očekávat, když dostanete ortotopický neoblader?
Cystektomie a tvorba neoblažníku se provádí v celkové anestezii. To znamená, že během operace budete spát.
Poté, co vám chirurg odebere močový měchýř, použije část vašeho střeva ke konstrukci neobladeru. Nejčastěji se používá úsek ilea, který se nachází na konci vašeho tenkého střeva.
Chirurgové obvykle odstraní asi
Chirurg připojí vaše močovody k horní části neobladeru. Poté připojí neoblader k vaší močové trubici.
Obecně řečeno, jednoduchý postup může trvat 2–3 hodiny. Složitější však mohou trvat 5 hodin i déle.
Jak se připravujete na to, že dostanete ortotopický neoblader?
Před operací vám lékařský tým objedná řadu testů. Cílem těchto testů je zajistit, abyste byli dostatečně zdraví pro tento postup.
Testy mohou zahrnovat:
-
testy krve a moči
- elektrokardiogram (EKG)
- zobrazování, jako je rentgenové záření
Váš zdravotnický tým vám také poradí ve věcech, jako je:
- kdy přestat konzumovat potraviny a tekutiny
- které léky nebo doplňky dočasně upravit nebo přestat užívat
- jak dlouho před zákrokem přestat kouřit
- co si vzít s sebou do nemocnice v den operace
Jak dlouho trvá zotavení po ortotopickém neobladeru?
Ihned po operaci budete převezeni do zotavovací místnosti. Zde nemocniční personál sleduje vaše vitální funkce, když přicházíte z celkové anestezie.
Když se probudíte, všimnete si, že máte k sobě připojeno několik trubic, jako například:
- katétr k odvádění moči z vašeho neoblažního močového měchýře, když se uzdravujete
-
stenty, které udrží vaše uretry otevřené
- drenážní trubice rány
- intravenózní (IV) kapání, které vám poskytne tekutiny nebo léky
Nemocniční personál tyto hadičky postupně odstraňuje během počátečního období rekonvalescence. Můžete očekávat, že zůstanete v nemocnici asi 10 dní po operaci.
Až budete připraveni jít domů, váš pečovatelský tým vám dá pokyny, jako například:
- kdy se můžete vrátit k různým činnostem
- jak vypláchnout hlen nebo trosky z vašeho neoblažéru
- jak pečovat o operační rány a katétry
- kolik tekutin denně vypít
Obecně řečeno, obvykle se doporučuje vyhýbat se namáhavým činnostem nebo zvedání těžkých předmětů po dobu 4–6 týdnů po operaci.
Několik týdnů po operaci se vrátíte do nemocnice, aby vám odstranili katétr. To umožňuje, aby moč naplnila neoblader a nyní procházela močovou trubicí.
Během této doby možná budete muset zůstat několik dní v nemocnici, abyste se ujistili, že váš neobladder funguje správně.
Jaký je výhled pro lidi s ortotopickým neoblamným měchýřem?
Chvíli trvá, než si zvyknete na svůj neoblader.
Když ji dokážete vyprázdnit sami, můžete tak učinit zatnutím břišních svalů, čímž umožníte průchod moči močovou trubicí. Obvykle je jednodušší to udělat vsedě.
Zpočátku možná budete muset vyprázdnit neoblader
Někteří lidé mohou mít potíže s úplným vyprázdněním neobžechýře. V této situaci použijete katetr. Až do
Častý je také únik moči, zejména v měsících po operaci. Únik moči může být také častější v noci. Cvičení pánevního dna může pomoci posílit vaše pánevní svaly a snížit prosakování.
Únik moči se často časem zlepší. Například a
A
Autoři přehledu však také poznamenávají, že jiné studie nenalezly významný rozdíl.
Existují rizika nebo komplikace spojené se získáním ortotopického neobladeru?
Výzkumníci odhadují
Některá z rizik a komplikací spojených s získáním ortotopického neobladeru zahrnují:
- reakce na anestezii
- krvácející
- krevní sraženiny
- únik moči
- zadržování moči
- infekce močového ústrojí
- infekce operačních ran
- zúžení močové trubice
-
tvorba kamenů v neobladeru
-
metabolická acidóza, což je hromadění kyselin v těle
- střevní komplikace, jako je ileus nebo obstrukce
- prasknutí neobžebříku
Váš lékař probere možná rizika a komplikace spojené s neobhozeným měchýřem. Také vám sdělí známky a příznaky komplikací a kdy vyhledat pohotovostní péči.
Často kladené otázky
Je třeba vyměnit ortotopický neobžechýř?
Ortotopický neoblader se nenahrazuje. Pokud se však poškodí, může být nutné jej opravit.
Existují lidé, kteří by neměli dostat ortotopický neobžechýř?
Někteří lidé nemusí mít nárok na ortotopický neoblader. Mezi příklady patří lidé s:
- zhoršená funkce ledvin nebo jater
- zúžení močové trubice
- těžká inkontinence moči
- přítomnost rakoviny v močové trubici nebo kolem ní
- metastázující rakovina
- zánětlivé onemocnění střev (IBD)
- předchozí radiační terapie do oblasti pánve
Někteří lidé s neoblažním měchýřem potřebují ručně vyprázdnit svůj neobladder pomocí katétru. Proto je důležité, aby lidé, kteří dostávají neobžebřiňák, měli fyzické a mentální schopnosti a také ochotu k vlastní katetrizaci.
Existují alternativy k ortotopickému neobladeru?
Ano. Existuje několik dalších typů odklonu moči. Několik příkladů zahrnuje ileální konduit a kontinentní kožní odklon moči.
Ortotopický neoblader je nový vak močového měchýře vytvořený z části vašeho střeva. Po chirurgickém odstranění močového měchýře dostanete ortotopický neoblader.
Lidé, kteří dostanou ortotopický neoblader, často dostávají léčbu rakoviny močového měchýře. Jednotlivci s jinými onemocněními však mohou také dostat.
Když máte ortotopický neomočový měchýř, můžete vylučovat moč z močové trubice, i když někdy může být nutné použít katetr. Častý je také únik moči, i když se to časem zlepšuje.
