Necitlivé a bolavé nohy v důsledku dlouhodobé cukrovky

Diabetes je chronické onemocnění, které postihuje miliony lidí na celém světě, s komplikacemi postihujícími různé orgány a systémy v těle. Mezi nepříjemné problémy, s nimiž se diabetici potýkají, patří necitlivost a bolest nohou, což může významně ovlivnit kvalitu života. Tyto příznaky jsou často přehlíženy, dokud se nestanou závažnými. Ale necitlivost a bolest v nohou jsou jasným indikátorem komplikací, jako je periferní neuropatie a špatný oběh. Tento článek vysvětluje, proč diabetes způsobuje necitlivost a bolest nohou a jak tyto příznaky léčit.

Co způsobuje necitlivost a bolest u diabetiků?

1. Periferní neuropatie

Dlouhodobě vysoká hladina cukru v krvi může poškodit nervy, což vede ke stavu známému jako diabetická periferní neuropatie.

Chronická hyperglykémie vede k akumulaci sorbitolu a pokročilých konečných produktů glykace v nervových buňkách. Tyto látky narušují normální fungování nervů tím, že:

• Způsobuje oxidační stres, který poškozuje membrány nervových buněk.
• Zhoršení prokrvení nervů, což vede k ischemii a degeneraci nervů.
• Rušení přenosu nervových signálů, což vede k necitlivosti, pocitu brnění a bolesti.

Podle National Institute of Diabetes and Disgestive and Kidney Diseases (USA) se asi u 50 % diabetiků rozvine nějaká forma neuropatie.

2. Špatný krevní oběh

Cukrovka může způsobit zužování a kornatění krevních cév (aterosklerózu), což snižuje průtok krve do končetin.

Vysoká hladina cukru v krvi poškozuje endoteliální výstelku krevních cév, což vede k:

• Zánět a zvýšená tvorba plaků (ateroskleróza).
• Ztluštění cévních stěn, které snižuje jejich elasticitu a zužuje průsvit.
• Zhoršená produkce oxidu dusnatého, který narušuje přirozené rozšíření cév, dále omezuje průtok krve.

Ve dvou výše uvedených stavech snížený průtok krve zbavuje tkáně nohou a nervy nezbytný kyslík a živiny, což způsobuje:

• Bolest svalů nebo svalové křeče při aktivitě v důsledku nedostatečného zásobení kyslíkem.
• Pomalé hojení ran a zvýšené riziko vředů na chodidlech a nohou.
• Progrese poškození nervů, které zhoršuje příznaky necitlivosti a bolesti.

Rozlišení mezi nervovými příčinami a vaskulárními příčinami

• Problémy související s nervy obvykle způsobují palčivou bolest, necitlivost nebo slabost, která se zhoršuje v noci.
• Cévní problémy mají za následek křeče nebo bolest během aktivity a pocity chladu v nohou nebo chodidlech.

Léčba necitlivosti a bolesti nohou v důsledku cukrovky

Zde jsou možnosti léčby.

Lékařské zásahy

1. Kontrola krevního cukru:

• Udržování hladin glukózy v krvi v cílovém rozmezí zpomaluje progresi poškození nervů a cév.
• Mohou být nezbytné léky jako inzulín nebo perorální hypoglykemika (např. metformin).

2. Léky na léčbu bolesti:

• Neuropatická bolest: Léky jako gabapentin, pregabalin nebo duloxetin mohou zmírnit bolest.
• Bolest ze špatného krevního oběhu: Mohou pomoci protizánětlivé léky a vazodilatátory.

3. Zlepšete krevní oběh:

• K prevenci krevních sraženin mohou být předepsány protidestičkové léky (aspirin) nebo antikoagulancia.
• U závažných blokád může být zvážena angioplastika nebo bypass.

Úpravy životního stylu

1. Cvičení:

• Činnosti jako chůze nebo jízda na kole zlepšují průtok krve a svalovou sílu.
• Těm, kteří mají vážné problémy s krevním oběhem, se doporučují cvičební programy pod dohledem.

2. Dietní změny:

• Důraz na celozrnné výrobky, libové bílkoviny, ovoce a zeleninu.
• Vyhýbání se potravinám s vysokým obsahem cukru a průmyslově zpracovaným potravinám pro stabilizaci hladiny glukózy.

3. Odvykání kouření:

• Kouření zhoršuje krevní oběh a urychluje poškození cév.
• K úspěšnému ukončení kouření může být zapotřebí odborná podpora nebo léky.

4. Péče o nohy:

• Pravidelná kontrola na zranění nebo infekce.
• Noste správně nasazenou obuv, abyste se vyhnuli tlakovým bodům.

Fyzikální terapie

• Cvičení pro zlepšení rovnováhy a síly.
• Protahování pro udržení pružnosti a zabránění ztuhlosti svalů.

Specializovaná péče

• Pravidelné návštěvy podiatra kvůli péči o nohy.
• Vzdělávací programy týkající se diabetu, které mají pacientům umožnit sebeovládání.
• Očkování: Ochrana před infekcemi, které mohou zhoršit komplikace (např. chřipka, zápal plic).

Necitlivé, bolavé nohy u dlouhodobých diabetiků jsou zvládnutelnou komplikací. Včasná diagnóza, účinná kontrola hladiny cukru v krvi a proaktivní změny životního stylu mohou zpomalit progresi poškození nervů a cév. Pokud zaznamenáte tyto příznaky, okamžitě se poraďte s lékařem, abyste předešli dalším komplikacím.

Často kladené otázky

Co je nejčastější příčinou necitlivosti nohou u diabetiků?

Nejčastější příčinou je periferní neuropatie způsobená dlouhodobě vysokou hladinou cukru v krvi.

Lze tyto příznaky zvrátit?

Zatímco poškození nervů je často nevratné, zvládání příznaků a zpomalení progrese jsou při správné péči možné.