Přehled
Onemocnění sítnice se velmi liší, ale většina z nich způsobuje zrakové příznaky. Onemocnění sítnice mohou postihnout kteroukoli část vaší sítnice, což je tenká vrstva tkáně na vnitřní zadní stěně oka.
Sítnice obsahuje miliony buněk citlivých na světlo (ve tvaru tyčinek a čípků) a dalších nervových buněk, které přijímají a organizují vizuální informace. Vaše sítnice posílá tyto informace do vašeho mozku prostřednictvím optického nervu, což vám umožňuje vidět.
Existují metody léčby některých onemocnění sítnice. V závislosti na vašem stavu může být cílem léčby zastavit nebo zpomalit onemocnění a zachovat, zlepšit nebo obnovit váš zrak. Pokud se neléčí, některá onemocnění sítnice mohou způsobit těžkou ztrátu zraku nebo slepotu.
Typy onemocnění sítnice
Mezi běžná onemocnění sítnice patří:
- Trhlina sítnice. K roztržení sítnice dochází, když se čirá gelovitá látka ve středu oka (sklivce) stáhne a zatáhne za tenkou vrstvu tkáně lemující zadní část oka (sítnici) s dostatečným tahem, aby způsobila přerušení této tkáně. Tento stav často způsobuje náhlý nástup příznaků, jako jsou plovoucí skvrny a blikající světlo.
- Odchlípení sítnice. Odchlípení sítnice je definováno přítomností tekutiny pod sítnicí. K tomuto problému obvykle dochází, když tekutina prochází trhlinou sítnice, což způsobuje, že se sítnice zvedne od spodních vrstev tkáně.
- Diabetická retinopatie. Pokud máte cukrovku, drobné krevní cévy (kapiláry) v zadní části oka se mohou zhoršit a unikat tekutina do sítnice a pod sítnici. Tento proces způsobuje otok sítnice, což může rozostřit nebo zkreslit vaše vidění. Nebo se vám mohou vyvinout nové, abnormální kapiláry, které praskají a krvácejí. Tento problém také zhoršuje váš zrak.
- Epiretinální membrána. Epiretinální membrána je jemná tkáňovitá jizva nebo membrána, která vypadá jako zvrásněný celofán ležící na sítnici. Tato membrána se vytahuje na sítnici, což narušuje vaše vidění. Objekty se mohou jevit rozmazané nebo pokřivené.
- Makulární díra. Makulární díra je malá vada ve středu sítnice v zadní části oka (makula). Tato díra se může vyvinout z abnormální trakce mezi sítnicí a sklivcem nebo může následovat po poranění oka.
- Makulární degenerace. Při makulární degeneraci se střed vaší sítnice začíná zhoršovat. Tento proces způsobuje příznaky, jako je rozmazané centrální vidění nebo slepá skvrna ve středu zorného pole. Existují dva typy: vlhká makulární degenerace a suchá makulární degenerace. Mnoho lidí bude mít nejprve suchou formu, která může přejít na vlhkou formu v jednom nebo obou očích.
- Retinitis pigmentosa. Retinitis pigmentosa je dědičné degenerativní onemocnění. Toto onemocnění pomalu postihuje sítnici a způsobuje ztrátu nočního a bočního vidění.
Příznaky onemocnění sítnice
Mnoho onemocnění sítnice má stejné příznaky. Tyto příznaky mohou zahrnovat:
- Vidět plovoucí skvrny nebo pavučiny
- Rozmazané nebo zkreslené vidění (rovné linie vypadají zvlněně)
- Vady v bočním vidění
- Ztracené vidění
Možná budete muset zkusit podívat se každým okem samostatně, abyste si všimli těchto příznaků.
Kdy je potřeba navštívit lékaře?
Je důležité věnovat pozornost jakýmkoli změnám ve vašem vidění a rychle vyhledat lékařskou péči. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud náhle uvidíte plovoucí malé skvrny, blikající světlo nebo máte snížené vidění. Toto jsou varovné příznaky potenciálně závažného onemocnění sítnice.
Rizikové faktory
Rizikové faktory pro onemocnění sítnice mohou zahrnovat:
- Stárnutí
- Tabák ke kouření
- Být obézní
- Máte cukrovku nebo jiné nemoci
- Trauma oka
- Rodinná anamnéza onemocnění sítnice
Diagnostika onemocnění sítnice
Pro stanovení diagnózy váš oftalmolog provede důkladné oční vyšetření a hledá abnormality kdekoli v oku.
K určení místa a rozsahu onemocnění lze provést následující testy:
- Test Amslerovy mřížky. Váš lékař může použít Amslerovu mřížku k testování jasnosti vašeho centrálního vidění. Lékař se vás zeptá, zda se čáry mřížky zdají vybledlé, přerušené nebo zkreslené, a poznamená si, kde na mřížce dochází ke zkreslení, aby lépe porozuměl rozsahu poškození sítnice. Pokud máte makulární degeneraci, lékař vás může také požádat, abyste tento test použili k vlastnímu sledování svého stavu doma.
- Optická koherentní tomografie (OCT). Tento test je vynikající technikou pro zachycení přesných snímků sítnice k diagnostice epiretinálních membrán, makulárních děr a makulárního otoku (edému), ke sledování rozsahu vlhké makulární degenerace související s věkem a ke sledování reakcí na léčbu.
- Autofluorescence fundu (FAF). FAF lze použít k určení pokročilosti onemocnění sítnice, včetně makulární degenerace. FAF zvýrazňuje retinální pigment (lipofuscin), který se zvyšuje s poškozením nebo dysfunkcí sítnice.
- Fluoresceinová angiografie. Tento test používá barvivo, které způsobuje, že krevní cévy na sítnici vyniknou pod speciálním světlem. Tato metoda pomáhá lékařům přesně identifikovat uzavřené krevní cévy, prosakující krevní cévy, nové abnormální krevní cévy a jemné změny v zadní části oka.
- Indocyaninová zelená angiografie. Tento test používá barvivo, které se rozsvítí při vystavení infračervenému světlu. Výsledné snímky ukazují krevní cévy sítnice a hlubší, hůře viditelné krevní cévy za sítnicí v tkáni zvané cévnatka.
- Ultrazvuk. Tento test využívá vysokofrekvenční zvukové vlny (ultrasonografie), které pomáhají lékařům zobrazit sítnici a další struktury v oku. Tento test může také identifikovat určité tkáňové charakteristiky, které mohou pomoci při diagnostice a léčbě očních nádorů.
- CT a MRI. Ve vzácných případech lze tyto zobrazovací metody použít k vyhodnocení poranění oka nebo nádorů.
Léčba onemocnění sítnice
Cílem léčby je zastavit nebo zpomalit progresi onemocnění a zachovat, zlepšit nebo obnovit váš zrak. V mnoha případech již vzniklé škody nelze zvrátit, a proto je důležité včasné odhalení. Váš lékař s vámi bude spolupracovat na určení nejlepší léčebné metody.
Léčba onemocnění sítnice může být složitá a někdy naléhavá. Možnosti zahrnují:
- Laserová operace. Laserová operace může opravit trhlinu nebo díru v sítnici. Váš chirurg používá laser k ohřevu malých bodů na sítnici. Tato akce vytváří zjizvení, které obvykle váže (svařuje) sítnici k podkladové tkáni. Okamžité laserové ošetření nové trhliny sítnice může snížit pravděpodobnost, že způsobí odchlípení sítnice.
- Zmenšení abnormálních krevních cév. Váš lékař může použít techniku zvanou rozptylová laserová fotokoagulace ke zmenšení abnormálních nových krevních cév, které krvácejí nebo hrozí krvácením do oka. Tato léčebná metoda může pomoci lidem s diabetickou retinopatií. Rozsáhlé používání této léčebné metody může způsobit ztrátu některého bočního (periferního) nebo nočního vidění.
- Zmrazení sítnice. V tomto procesu, nazývaném kryopexie, váš chirurg aplikuje zmrazovací sondu na vnější stěnu oka, aby ošetřil trhlinu sítnice. Intenzivní chlad se dostane dovnitř oka a zmrazí sítnici. Ošetřená oblast později zjizve a připevní sítnici ke stěně oka.
- Vstřikování vzduchu nebo plynu do oka. Tato technika, nazývaná pneumatická retinopexie, se používá k nápravě určitých typů odchlípení sítnice. Tuto techniku lze použít v kombinaci s kryopexií nebo laserovou fotokoagulací.
- Odsazení povrchu oka. Tato operace, nazývaná sklerální vyboulení, se používá k opravě odchlípení sítnice. Váš chirurg přišije malý kousek silikonového materiálu na vnější povrch oka (skléru). Tato technika vmáčkne skléru a uvolní část síly způsobené taháním sklivce na sítnici a znovu připojí sítnici. Tato technika může být použita s jinými metodami léčby.
-
Evakuace a výměna tekutiny v oku. Při tomto postupu, nazývaném vitrektomie, váš chirurg odstraní gelovitou tekutinu, která vyplňuje vnitřek vašeho oka (sklivec). Poté lékař vstříkne do prostoru vzduch, plyn nebo kapalinu.
Vitrektomie může být použita, pokud krvácení nebo zánět zakalí sklivec a brání chirurgovi ve výhledu na sítnici. Tato technika může být součástí léčby u lidí s trhlinou sítnice, diabetickou retinopatií, makulární dírou, epiretinální membránou, infekcí, traumatem oka nebo odchlípením sítnice.
- Injekce léku do oka. Váš lékař může navrhnout injekční aplikaci léků do sklivce v oku. Tato technika může být účinná při léčbě lidí s vlhkou makulární degenerací, diabetickou retinopatií nebo rozbitými krevními cévami v oku.
- Implantace retinální protézy. Lidé, kteří mají těžkou ztrátu zraku nebo slepotu v důsledku určitých dědičných onemocnění sítnice, mohou potřebovat operaci. Do sítnice je implantován drobný elektrodový čip, který přijímá vstup z videokamery na brýlích. Elektroda zachytí a předá vizuální informaci, kterou poškozená sítnice již nedokáže zpracovat.
Zvládání a podpora
Ztráta zraku v důsledku onemocnění sítnice může ovlivnit vaši schopnost dělat věci, jako je číst, rozpoznávat tváře a řídit. Tyto tipy vám mohou pomoci vyrovnat se s měnícím se viděním:
- Požádejte očního lékaře, aby vám zkontroloval brýle.
- Používejte předepsané lupy. Se čtením a prací na blízko, jako je šití, vám mohou pomoci různé zvětšovací přístroje předepsané odborníkem na slabozraké. Mezi taková zařízení patří ruční čočky nebo zvětšovací čočky, které nosíte jako brýle. Můžete také použít televizní systém s uzavřeným okruhem, který používá videokameru ke zvětšení čteného materiálu a jeho promítání na obrazovku. Volně prodejné lupy nemusí také fungovat.
- Změňte displej počítače a přidejte audio systémy. Upravte velikost písma a kontrast monitoru v nastavení počítače. Zvažte přidání systémů hlasového výstupu nebo jiných technologií do vašeho počítače.
- Používejte elektronické pomůcky pro čtení a hlasové rozhraní. Vyzkoušejte mluvící hodinky, hodiny a kalkulačky, knihy s velkým tiskem, tablety a zvukové knihy. Některé aplikace pro tablety a chytré telefony jsou navrženy tak, aby pomáhaly lidem se slabým zrakem. A mnoho z těchto zařízení nyní přichází s funkcí rozpoznávání hlasu.
- Vyberte speciální přístroje vyrobené pro slabozraké. Některé hodiny, rádia, telefony a další spotřebiče mají extra velká čísla. Možná bude pro vás snazší sledovat televizi s větší obrazovkou s vysokým rozlišením, nebo si budete chtít sednout blíže k obrazovce.
- Používejte ve svém domě jasnější světla. Lepší osvětlení pomáhá při čtení a dalších každodenních činnostech a může také snížit riziko pádu.
- Zvažte možnosti dopravy. Pokud řídíte, poraďte se se svým lékařem, zda je bezpečné v tom pokračovat. Buďte zvláště opatrní v určitých situacích, jako je jízda v noci, v hustém provozu nebo za špatného počasí. Použijte veřejnou dopravu nebo požádejte o pomoc přítele nebo člena rodiny.
- Dostat podporu. Onemocnění sítnice pro vás může být obtížné a možná budete muset provést změny ve svém životě. Při přizpůsobování si můžete projít mnoha emocemi. Zvažte rozhovor s poradcem nebo připojení k podpůrné skupině. Trávit čas s podpůrnými členy rodiny a přáteli.
