Hyperpigmentace kůže znamená, že jedna nebo několik oblastí kůže ztmavne oproti okolní kůži. Tmavá barva obvykle pochází z nadměrného množství melaninu – pigmentu, který produkují naše kožní buňky. Nadměrnou tvorbu melaninu nebo změnu distribuce pigmentu v kůži může vyvolat mnoho různých procesů.
Jak se tvoří kožní pigment a proč se zvyšuje?
Naše kůže obsahuje pigmentové buňky zvané melanocyty. Melanocyty vytvářejí melanin uvnitř drobných struktur zvaných melanosomy. Enzym uvnitř melanocytů zvaný tyrosináza řídí chemické procesy, které vytvářejí melanin z aminokyseliny tyrosinu. Když melanocyty vytvářejí více melaninu nebo když melanosomy přenášejí více pigmentu do okolních kožních buněk, kůže ztmavne. Sluneční světlo silně stimuluje melanocyty k produkci melaninu, takže ultrafialové záření je častým spouštěčem dlouhodobého a nerovnoměrného ztmavnutí kůže.
Příčiny hyperpigmentace kůže (kůže ztmavne)
1. Vystavení slunci a sluncem vyvolané skvrny
Chronické vystavení slunci je nejčastější příčinou zvýšené pigmentace kůže. Opakované vystavení slunečnímu záření způsobuje, že melanocyty pracují intenzivněji a produkují nepravidelné skvrny pigmentu. V průběhu let to vede k lentiginům, běžně nazývaným sluneční skvrny nebo stařecké skvrny, a k nerovnoměrnosti známé jako solární lentiginóza nebo fotoaging. Ochrana pokožky před slunečním zářením snižuje signál, který způsobuje nadprodukci melaninu.
2. Zánět a poranění kůže (postinflamatorní hyperpigmentace)
Jakékoli poranění nebo zánět kůže může způsobit dlouhodobé tmavé skvrny. Příkladem jsou akné, ekzém, bodnutí hmyzem, popáleniny, chirurgické rány a kosmetické zákroky. Zánět podněcuje melanocyty k zvýšení produkce melaninu a k vysílání většího množství pigmentu do okolních kožních buněk. Výsledkem mohou být skvrnité hnědé fleky, které přetrvávají měsíce až roky a vyskytují se častěji a přetrvávají déle u lidí s tmavším odstínem pleti. Tomuto riziku lze předejít tím, že se vyvarujete poranění kůže, neškrábete si léze a včas léčíte záněty.
3. Hormonální změny a melasma
Hormonální změny mají u některých lidí silný vliv na pigmentaci. Melasma – někdy nazývaná maska těhotenství – způsobuje hnědé nebo šedé skvrny na obličeji. Těhotenství, užívání kombinovaných perorálních kontraceptiv a jiné hormonální terapie běžně vyvolávají melasmu u lidí, kteří k ní mají sklon. Hormony nepůsobí samy o sobě; sluneční záření a genetické predispozice obvykle určují, zda se skvrny objeví a jak intenzivní budou.
4. Léky a chemické příčiny
Některé léky a některé lokální nebo systémové chemikálie způsobují ztmavnutí kůže. Různé léky způsobují pigmentaci různými mechanismy: některé mechanismy stimulují produkci melaninu, některé mechanismy ukládají lék nebo jeho metabolity v kůži a některé mechanismy způsobují kombinaci obou. Příklady zahrnují dlouhodobé užívání antibiotik, jako je minocyklin, antiarytmik, jako je amiodaron, a antimalarik. Pigmentace vyvolaná léky se může projevit jako modrošedé, hnědé nebo smíšené zabarvení v závislosti na látce. Pokud máte podezření, že nějaký lék způsobuje ztmavnutí kůže, poraďte se o tom se svým lékařem předtím, než léčbu přerušíte.
5. Exogenní pigmenty a fototoxické reakce
Vnější látky mohou zanechat pigment v kůži nebo vyvolat reakci, která později zanechá tmavé skvrny. Požití stříbra nebo dlouhodobé vystavení sloučeninám stříbra může způsobit trvalé šedomodré zabarvení kůže zvané argyrie, které je způsobeno usazeninami stříbra v kůži. Některé rostlinné chemikálie, například furokumariny v limetkách, celeru nebo petrželi, reagují se slunečním zářením a způsobují bolestivé vyrážky podobné popáleninám, které se hojí s nepravidelnými hnědými skvrnami zvanými fytophotodermatitida. Tetovací barva a některé expozice v rámci povolání také způsobují lokální ztmavnutí kůže.
6. Genetické, věkové a etnické faktory
Vaše geny určují základní pigmentovou aktivitu a vaši tendenci reagovat na spouštěče. Lidé s přirozeně tmavší pokožkou mají více melaninu a aktivnější přenos pigmentu, takže mají vyšší riziko trvalé postinflamatorní pigmentace. Stárnutí mění vzorec pigmentace: s časem se může objevit nerovnoměrnější pigmentace kvůli nahromaděnému poškození sluncem a pomalejšímu obnovu pokožky.
7. Systémová onemocnění a endokrinní příčiny
Několik systémových onemocnění způsobuje rozsáhlé ztmavnutí kůže. Primární adrenální insuficience – běžně nazývaná Addisonova choroba – způsobuje generalizovanou hyperpigmentaci, protože hypofýza zvyšuje produkci hormonů, které stimulují melanin. Poruchy přetížení železem, jako je dědičná hemochromatóza, mohou způsobit bronzový nebo šedivý odstín kůže prostřednictvím komplexních interakcí mezi železem a produkcí pigmentu v kůži. Pokud zaznamenáte náhlé nebo rozsáhlé ztmavnutí kůže, váš lékař zváží tyto příčiny a v případě potřeby nařídí krevní testy.
Jak snížit riziko a kdy navštívit lékaře
- Chraňte svou pokožku každý den před slunečním zářením. Používejte opalovací krém s širokým spektrem ochrany, noste ochranné oblečení a vyhýbejte se záměrnému opalování.
- Zánětlivá onemocnění kůže léčte rychle a šetrně, abyste snížili riziko vzniku postinflamatorních skvrn.
- Neškrábejte si pupínky, strupy ani puchýře. Poranění hojící se kůže často vede k pigmentaci.
- Informujte svého lékaře o nových nebo zhoršujících se tmavých skvrnách na kůži, zejména pokud se objeví náhle, jsou rozsáhlé, postihují sliznice nebo jsou doprovázeny dalšími příznaky. Některé druhy pigmentace jsou způsobeny léky nebo zdravotními problémy, které je třeba vyšetřit.
- Pokud může lék způsobit pigmentaci, nepřestávejte jej užívat bez lékařské konzultace. Váš lékař může posoudit riziko, zvážit alternativní léky nebo sledovat změny.