Příznaky rakoviny děložního čípku: Vysvětlení a diagnóza

Rakovina děložního čípku se vyvíjí v buňkách děložního čípku – dolní části dělohy, která se spojuje s vaginou. Tato rakovina roste pomalu a nemusí produkovat příznaky v raných stádiích, a proto je nezbytný rutinní screening. Většina případů rakoviny děložního čípku je spojena s přetrvávající infekcí vysoce rizikovými typy lidského papilomaviru (HPV), ale může přispět několik dalších rizikových faktorů.

Příčiny rakoviny děložního čípku

Infekce lidského papilomaviru (HPV)

Hlavní příčinou rakoviny děložního čípku je přetrvávající infekce vysoce rizikovými typy HPV, zejména HPV-16 a HPV-18. HPV se můžete stahovat prostřednictvím sexuálního kontaktu a u většiny lidí imunitní systém vyčistí virus. V některých případech však virus přetrvává a způsobuje změny v cervikálních buňkách, což vede k prekancerózních lézích a nakonec invazivním rakovinou.

Mechanismus: HPV se integruje do DNA hostitele a produkuje proteiny (E6 a E7), které inaktivují nádorové supresorové proteiny (p53 a RB). Tato inaktivace umožňuje abnormální růst buněk a odolnost vůči apoptóze (buněčná smrt), což zvyšuje riziko malignity.

Jiné rizikové faktory

Včasná sexuální aktivita: Tato aktivita zvyšuje šanci na expozici HPV.

Více sexuálních partnerů: Mít více sexuálních partnerů zvyšuje pravděpodobnost získání HPV.

Kouření tabáku: Byly nalezeny vedlejší produkty tabáku v cervikálním hlenu kuřáků a poškozují DNA v cervikálních buňkách.

Imunosuprese: Podmínky jako HIV nebo imunosupresivní léky snižují schopnost těla vyčistit HPV.

Dlouhodobé používání perorálních antikoncepčních prostředků: Studie ukazují, že používání antikoncepčních pilulek po více než pět let může mírně zvýšit riziko vzniku rakoviny děložního čípku.

Nedostatek pravidelného screeningu: Bez pravidelných nátěrů PAP nebo testů HPV mohou být prekancerózní změny nezjištěny.

Příznaky rakoviny děložního čípku

Rakovina děložního čípku často nezpůsobuje žádné příznaky v jeho raných stádiích. Jak rakovina postupuje, může produkovat různé známky, které nesmíte ignorovat.

1. Abnormální vaginální krvácení

Abnormální vaginální krvácení zahrnuje krvácení mezi menstruačními obdobími, krvácení po sexuálním styku nebo postmenopauzální krvácení.

Rakovinné léze na děložním děložním krevním cévách v krční tkáni, což je činí křehkými. Dokonce i mírný mechanický kontakt, jako je sexuální styk, může způsobit krvácení.

Frekvence výskytu: Toto je nejčastější příznak, který uvádí asi 60–70% žen s rakovinou děložního čípku.

Postmenopauzální krvácení není nikdy normální a mělo by být vždy vyšetřováno.

Pokud zažijete krvácení po sexu, vyhledejte lékařskou pomoc rychle.

2. neobvyklý vaginální výboj

Můžete si všimnout vodnatého, růžového nebo faulsmingovaného vaginálního výboje.

Jak nádor roste, může způsobit nekrózu (tkáňová smrt) a infekci, což vede k produktům rozkladu a přerůstání bakterií, které mění hustotu a zápach vaginálních sekrecí.

Frekvence výskytu: Tento příznak se vyskytuje přibližně u 35–50% případů rakoviny děložního čípku.

Pozor:

• Ne všechny neobvyklé vaginální výtok naznačuje rakovinu, ale pokud je výtok přetrvávající, má špatný zápach nebo je smíchán s krví, je třeba vyhodnotit.
• Nespoléhejte se pouze na hygienické výrobky, aby maskovaly zápach – kontaktujte zdravotnického profesionála.

3. bolest pánevní nebo nižší bolest břicha

V pánevní oblasti můžete cítit tupou bolest nebo pocit tlaku.

Rakovina může napadnout blízké tkáně, včetně vazeb, svalů nebo nervů, což způsobuje zánět a bolest. Může také stisknout proti močovému měchýři nebo konečníku.

Frekvence výskytu: Jedná se o mírný příznak až pozdní fáze, který se vyskytuje u asi 20–30% pacientů.

Bolest pánve se vyskytuje pouze u rakoviny děložního čípku. Tento příznak se však stává významnějším, když se kombinuje s abnormálním krvácením nebo výbojem.

Pokud se bolest stane přetrvávající nebo se zhoršuje menstruací nebo sexuálním stykem, vyhledejte lékařskou zkoušku.

4. Bolest během pohlavního styku

Růst nádoru na děložním čípku nebo kolem něj činí tuto oblast zanícenou, ulcerovanou a vysoce citlivou. Vaginální styk může tyto léze dráždit a způsobit bolest.

Frekvence výskytu: Tento příznak se vyskytuje u asi 15–25% případů rakoviny děložního čípku, častější v pokročilých stádiích.

Tento příznak může být považován za nesprávně způsoben hormonálními problémy nebo infekcemi – je důležitá přesná diagnóza.

Bolest během sexu by neměla být ignorována, zejména pokud je bolest nová nebo zhoršující se.

5. Otok nohou (lymfedém)

Jedna nebo obě nohy se mohou bobtnat bez zjevného zranění.

Pokročilá rakovina děložního čípku může komprimovat pánevní lymfatické uzliny nebo žíly, což způsobuje, že lymfatická tekutina nebo krev zálohují do nohou.

Frekvence výskytu: Tento příznak je pozorován u 10–20% pokročilých případů rakoviny děložního čípku.

Pozor:

• Tento příznak může naznačovat, že rakovina se rozšířila za děložní čípdí.
• Pokud je otok nohou spojen s bolestí pánevní nebo příznaky moči, hledejte naléhavé hodnocení.

6. Změny v močení a defekaci

Mezi změny patří bolest při močení, krev v moči, zvýšenou frekvenci, zácpa nebo potíže s procházením stolicí.

Růst nádoru může tlačit nebo napadnout močový měchýř nebo konečník. Pokud rakovina napadne zeď močového měchýře, může to způsobit hematurii; Pokud se šíří do konečníku, může to vést k obstrukci střev nebo rektálnímu krvácení.

Frekvence výskytu: Tento příznak není běžný v raných stádiích rakoviny děložního čípku, ale může se vyskytnout v 10–15% pokročilých případů rakoviny děložního čípku.

Příznaky, jako je krev v moči nebo těžká zácpa, které se vyskytují u jiných děložních příznaků, vyžadují okamžitou pozornost.

Diagnóza rakoviny děložního čípku

Rakovina děložního čípku je diagnostikována kombinací screeningových a diagnostických testů.

1. Pap Smear (test papanicolaou)

Tento test detekuje prekancerózní nebo abnormální buňky na děložním čípku. Měli byste začít screening od věku 21 let a opakovat každé 3 roky nebo podle doporučení.

2. testování HPV

Tento test identifikuje vysoce rizikové kmeny HPV. Tento test lze použít samostatně nebo podél papového nátěru (společně testování).

3. kolposkopie

Jsou -li nalezeny abnormální buňky, může váš lékař provést kolposkopii – postup, který zvětšuje děložní čípek a umožňuje biopsie.

4. biopsie děložního čípku

Lékaři vezmou vzorky tkáně z podezřelých oblastí, aby potvrdili diagnózu. Mezi typy biopsie patří biopsie Punch, biopsie kužele nebo endocervikální kyretáž.

5. Zobrazovací testy

Jakmile je rakovina potvrzena, zobrazovací testy, jako je MRI, CT skenování nebo skenování PET, pomáhají určit fázi a šíření.

Léčba rakoviny děložního čípku

Léčba závisí na stadiu, velikosti nádoru a vašem celkovém zdraví. Níže jsou možnosti léčby.

1. chirurgie

Conization nebo LEEP: Pro velmi časné rakoviny (fáze 0 nebo I) mohou lékaři odstranit lézi s minimálním poškozením děložního čípku.

Hysterektomie: Lékaři odstraní dělohu a děložníku. Může to být jednoduchá nebo radikální hysterektomie v závislosti na šíření rakoviny.

Trachelektomie: Lékaři odstraní děložní čípek, ale zachovává dělohu, což umožňuje budoucí těhotenství u pacientů s raným stádiem.

2. radiační terapie

Radiační terapie se používá samostatně nebo s chemoterapií pro pokročilejší onemocnění. Radiační terapie používá vysokoenergetické paprsky zaměřené na nádor. Mezi vedlejší účinky patří únava, změny kůže a podráždění blízkých orgánů.

3. chemoterapie

Chemoterapie používá léky jako cisplatina nebo paclitaxel k zabíjení rakovinných buněk. Lékaři často kombinují tuto terapii s zářením pro lepší výsledky.

4. Cílená terapie a imunoterapie

Pro opakující se nebo metastatický rakovinu děložního čípku lze použít následující léky:

• Bevacizumab: cílený lék, který inhibuje krevní cévy nádoru.
• Pembrolizumab: Imunoterapeutický lék používaný u pacientů s nádory pozitivními na PD-L1.

5. Paliativní péče

V pokročilých stádiích se lékaři zaměřují na úlevu od symptomů, na zlepšení kvality života a nabízející emoční a psychologickou podporu.

Rakovina děložního čípku lze předcházet a léčit, když je detekován včas. Pravidelné screening, očkování proti HPV a vědomí varovných signálů jsou vaše nejlepší obrana. Pokud si všimnete příznaků, jako je abnormální krvácení, neobvyklý vaginální výtok nebo pánevní bolest, okamžitě se poraďte s lékařem.