Q horečka: příznaky, příčiny a léčba

Přehled

Q horečka je infekce způsobená bakterií Coxiella burnetii. Q horečka je obvykle mírné onemocnění s příznaky podobnými chřipce. Mnoho lidí nemá vůbec žádné příznaky. U malého procenta lidí se infekce může znovu objevit po letech. Tato smrtelnější forma horečky Q může poškodit vaše srdce, játra, mozek a plíce.

Q horečka se přenáší na člověka zvířaty, nejčastěji ovcemi, kozami a skotem. Když vdechnete částice prachu z dvorku kontaminované infikovanými zvířaty, můžete se nakazit. Mezi vysoce riziková povolání patří zemědělství, veterinární lékařství a výzkum na zvířatech.

Mírné případy horečky Q se rychle začnou léčit antibiotiky. Pokud se však Q horečka opakuje, možná budete muset užívat antibiotika po dobu nejméně 18 měsíců.

Příznaky horečky Q

Mnoho lidí infikovaných horečkou Q nikdy nevykazuje příznaky. Pokud máte příznaky, pravděpodobně si je všimnete mezi třemi a 30 dny po vystavení bakteriím. Příznaky mohou zahrnovat:

• Vysoká horečka, až 105 stupňů F (41 stupňů C)
• Těžká bolest hlavy
• Únava
• Zimnice
• Kašel
• Nevolnost
• Zvracení
• Průjem
• Citlivost na světlo

Příčiny horečky Q

Q horečka je způsobena bakterií Coxiella burnetii. Tato bakterie se běžně vyskytuje u ovcí, koz a skotu. Tato bakterie může také infikovat domácí zvířata, včetně koček, psů a králíků.

Tato zvířata přenášejí bakterie prostřednictvím moči, výkalů, mléka a porodních produktů – jako je placenta a plodová voda. Když tyto látky uschnou, bakterie v nich se stanou součástí prachu z dvora, který se vznáší ve vzduchu. Infekce se obvykle přenáší na člověka plícemi, když vdechují kontaminovaný prach z dvora.

Rizikové faktory

Některé faktory mohou zvýšit vaše riziko infekce bakteriemi Q horúčky, včetně:

• Obsazení. Některá povolání vás vystavují vyššímu riziku, protože jste v rámci své práce vystaveni zvířatům a živočišným produktům. Mezi riziková povolání patří veterinární lékařství, zpracování masa, chov hospodářských zvířat a výzkum zvířat.
• Umístění. Pouhá blízkost farmy nebo zemědělského zařízení vás může vystavit vyššímu riziku horečky Q, protože bakterie mohou cestovat na velké vzdálenosti a doprovázet prachové částice ve vzduchu.
• Vaše pohlaví. U mužů je větší pravděpodobnost vzniku symptomatické akutní Q horečky.
• Roční období. Q horečka se může objevit kdykoli během roku, ale počet infekcí obvykle vrcholí v dubnu a květnu.

Rizikové faktory pro chronickou Q horečku

Riziko možného rozvoje smrtelnější formy horečky Q se zvyšuje u lidí, kteří mají:

• Onemocnění srdeční chlopně
• Abnormality krevních cév
• Oslabený imunitní systém
• Zhoršená funkce ledvin

Komplikace z Q horečky

Opakování horečky Q může ovlivnit vaše srdce, játra, plíce a mozek a způsobit komplikace, jako například:

• Endokarditida. Zánět membrány uvnitř vašeho srdce, endokarditida může vážně poškodit vaše srdeční chlopně. Endokarditida je nejsmrtelnější z komplikací Q horečky.
• Plicní problémy. U některých lidí s horečkou Q se objeví zápal plic. Toto onemocnění může vést k akutní respirační tísni, lékařské pohotovosti, při které nedostáváte dostatek kyslíku.
• Problémy s těhotenstvím. Chronická horečka Q zvyšuje riziko potratu, nízké porodní hmotnosti, předčasného porodu a mrtvého porodu.
• Poškození jater. U některých lidí, kteří mají horečku Q, se objeví hepatitida, zánět jater, který narušuje jeho funkci.
• Meningitida. Q horečka může způsobit meningitidu, zánět membrány obklopující váš mozek a míchu.

Prevence Q horečky

Vakcína proti Q horečce byla vyvinuta v Austrálii pro lidi, kteří mají vysoce riziková povolání.

Ať už máte vysoké riziko horečky Q nebo ne, je důležité používat pouze pasterizované mléko a pasterizované mléčné výrobky. Pasterizace je proces, který ničí bakterie.

Diagnóza

K diagnostice horečky Q provede lékař jeden nebo více krevních testů spolu s dalšími testy, pokud existuje podezření na chronickou horečku Q.

Laboratorní testy

Váš lékař možná bude chtít zkontrolovat krev na protilátky proti antigenu Coxiella burnetii a na známky poškození jater.

Zobrazovací testy

• Rentgen hrudníku. Q horečka může u některých lidí způsobit zápal plic. Pomocí rentgenového vyšetření hrudníku můžete zjistit, zda vaše plíce vypadají zdravě.
• Echokardiografie. Při podezření na chronickou horečku Q může lékař provést echokardiogram, aby zkontroloval problémy se srdečními chlopněmi.

Léčba Q horečky

Q horečka je léčena antibiotikem doxycyklinem. Jak dlouho budete přípravek užívat, závisí na tom, zda máte či nemáte akutní nebo chronickou Q horečku. U akutních infekcí trvá antibiotická léčba dva až tři týdny.

Lidé, kteří mají chronickou horečku Q, obvykle musí užívat kombinaci antibiotik po dobu nejméně 18 měsíců. I po úspěšné léčbě chronické horečky Q se budete muset vracet k následným testům po celá léta pro případ, že by se infekce vrátila.

Mírné nebo nesymptomatické případy akutní Q horečky se často zlepšují bez léčby. Pokud však máte příznaky horečky Q nebo jste těhotná, doporučuje se antibiotická léčba. Váš plán léčby se může lišit, pokud nemůžete užívat doxycyklin.

Pokud máte endokarditidu s horečkou Q, možná budete potřebovat operaci, která by nahradila poškozené srdeční chlopně.

Jdu navštívit lékaře

Lékař vás může odkázat na specialistu na infekční onemocnění.

Zde je několik informací, které vám pomohou připravit se na schůzku s lékařem.

Co můžeš udělat

• Uvědomte si veškerá omezení před jmenováním. V době, kdy se jmenujete, nezapomeňte se zeptat, zda potřebujete něco udělat předem, například omezit stravu.
• Poznamenejte si všechny příznaky, které prožíváte, i když se zdá, že nesouvisí s důvodem, proč jste schůzku naplánovali.
• Poznamenejte si klíčové osobní údaje, včetně věcí, jako jsou nedávné změny v životě nebo velké stresy.
• Seznam všech léků, vitamíny nebo doplňky, které právě užíváte nebo jste užívali nedávno.
• Napište si seznam otázek zeptejte se svého lékaře.

Příprava seznamu otázek vám pomůže maximálně využít čas na schůzku. Mezi základní otázky týkající se Q-horečky patří:

• Jaká je nejpravděpodobnější příčina mých příznaků?
• Jaké druhy testů potřebuji? Vyžadují tyto testy nějakou speciální přípravu?
• Je tento stav dočasný nebo dlouhodobý?
• Jaké léčby jsou k dispozici a které doporučujete?
• Jaké typy nežádoucích účinků mohu od léčby očekávat?
• Existují nějaké alternativy k primárnímu přístupu, který navrhujete?
• Mám jiné zdravotní stavy. Jak mohu nejlépe zvládnout tyto podmínky společně?

Kromě otázek, které jste se připravili položit svému lékaři, neváhejte klást během svého jmenování otázky, kdykoli něčemu nerozumíte.

Na co se může váš lékař zeptat

Váš lékař vám pravděpodobně položí řadu otázek. Být připraven na ně odpovědět si může vyhradit čas projít všechny body, kterým chcete věnovat více času. Váš lékař se může zeptat:

• Kdy jste poprvé začali pociťovat příznaky?
• Máte příznaky stále nebo přicházejí a odcházejí?
• Zdá se, že něco zlepšuje nebo zhoršuje vaše příznaky?
• Už vám někdy diagnostikovali problémy se srdeční chlopní nebo jste podstoupili operaci srdce?
• Byli jste v poslední době vystaveni jakémukoli dvorku nebo prostředí hospodářských zvířat?
• Přišli jste do kontaktu s novorozenými zvířaty během posledních několika týdnů?
• Žijete poblíž velké zemědělské oblasti?
• Jste těhotná?
• Cestovali jste nedávno do zahraničí?