Pyelonefritida je bakteriální infekce, která se vyskytuje v ledvinové tkáni a ledvinové pánvičce, což je oblast, kde se shromažďuje moč před vtokem do močovodu. K pyelonefritidě dochází, když se bakterie, často z infekce močového měchýře, dostanou až do jedné nebo obou ledvin. U žen vzniká pyelonefritida častěji kvůli jejich kratší močové trubici, která umožňuje bakteriím snadnější přístup do močového měchýře a následně do ledvin. Těhotenství dále zvyšuje riziko, protože hormonální a anatomické změny mohou zpomalit průtok moči a podpořit růst bakterií.
Pyelonefritida vyžaduje okamžité lékařské ošetření, protože opožděná léčba může vést k poškození ledvin nebo sepsi. Porozumění příznakům pyelonefritidy vám pomůže včas rozpoznat tento stav a včas vyhledat lékařskou péči.
Příznaky pyelonefritidy u žen
Příznaky pyelonefritidy se často objeví náhle a rychle se zhoršují. Intenzita příznaků závisí na závažnosti infekce, typu bakterie a zdravotním stavu imunitního systému.
1. Horečka a zimnice
Horečka je nejčasnějším a nejčastějším příznakem pyelonefritidy. Tělo zvyšuje teplotu jako imunitní reakci v boji proti bakteriální infekci. Horečka obvykle dosahuje 38,5 °C až 40 °C a může být doprovázena zimnicí a třesavkou. Zimnice se objevuje proto, že se tělo snaží vytvořit více tepla, aby zvýšilo svou teplotu a posílilo imunitní odpověď. Horečka a zimnice naznačují, že se infekce přesunula mimo močový měchýř a dostala se do krevního oběhu nebo do tkáně ledvin.
2. Bolest v boku nebo v zádech
Bolest v boku nebo v dolní části zad je typickým příznakem pyelonefritidy. Bok je oblast mezi dolními žebry a kyčlemi, která se nachází v blízkosti ledvin. Bolest se obvykle vyskytuje na jedné straně, podle toho, která ledvina je infikovaná, ale někdy se vyskytuje na obou stranách. Bolest často začíná jako tupá bolest a při pohybu nebo mírném tlaku přechází v ostrou bolest.
Tato bolest vzniká v důsledku zánětu a roztažení ledvinového pouzdra otokem uvnitř ledvinové tkáně. Bolest může vyzařovat směrem do břicha nebo třísel a zhoršovat se při hlubokém dýchání nebo náhlém pohybu.
3. Břišní nepohodlí
Některé ženy pociťují břišní nepohodlí nebo tlak v podbřišku. Tento diskomfort je důsledkem šíření infekce a zánětu v okolí močového měchýře a močovodů. Svaly břišní stěny mohou být napjaté. Tento příznak někdy způsobuje záměnu s gynekologickými onemocněními, jako je pánevní zánětlivé onemocnění nebo vaječníkové cysty, ale bolest v boku a horečka pomáhají odlišit pyelonefritidu od těchto onemocnění.
4. Močové příznaky
Močové příznaky se objevují, když bakterie putují z močového měchýře do ledvin. Mezi nejčastější močové příznaky patří časté močení, urgentní močení, bolestivé močení a pocit pálení při močení. Moč se často jeví zakalená nebo má nepříjemný zápach kvůli přítomnosti hnisu nebo bakterií. Některé ženy si v moči všimnou krve, která se objevuje jako růžové, červené nebo hnědé zbarvení. Tento příznak je důsledkem zánětu, který poškozuje sliznici močových cest. Močový měchýř se často cítí plný i po vymočení kvůli podráždění a otoku močových cest.
5. Nevolnost a zvracení
Nevolnost a zvracení jsou častými příznaky, které doprovázejí závažné infekce ledvin. Tyto příznaky vznikají proto, že toxiny produkované bakteriemi kolují v krevním řečišti a dráždí žaludek. Přetrvávající zvracení může vést k dehydrataci, která zhoršuje funkci ledvin a oddaluje uzdravení. Tento stav vyžaduje lékařskou péči, která nahradí ztracené tekutiny a upraví nerovnováhu elektrolytů.
6. Únava a slabost
Pyelonefritida často způsobuje únavu a slabost, protože tělo spotřebovává značné množství energie na boj s infekcí. Imunitní reakce uvolňuje zánětlivé látky zvané cytokiny, které způsobují pocit únavy a slabosti. K této únavě dále přispívá dehydratace, horečka a ztráta chuti k jídlu. Únava přetrvává i po poklesu horečky, protože infekce ledvin nadále zatěžuje organismus.
7. Změny ve vylučování moči
Některé ženy zaznamenávají změny v množství nebo frekvenci produkce moči. Infekce a zánět mohou dočasně ovlivnit filtraci ledvin a koncentraci moči. V závažných případech může otok ledvin stlačit ledvinné kanálky a snížit průtok moči. Dehydratace také způsobuje tmavě zbarvenou moč a méně časté močení. Přetrvávající snížení produkce moči naznačuje, že funkce ledvin může být narušena a vyžaduje naléhavé vyšetření.
8. Zmatenost a závratě v závažných případech
Těžká pyelonefritida může vést k systémové infekci, která postihuje mozek a nervový systém. Vysoká horečka, dehydratace a infekce v krevním řečišti mohou způsobit závratě, zmatenost a dezorientaci, zejména u starších žen. Tyto příznaky signalizují lékařskou pohotovost a vyžadují okamžitou léčbu, aby se zabránilo sepsi.
Kdy je třeba vyhledat lékařskou pomoc?
U žen se pyelonefritida vyskytuje častěji než u mužů, protože ženská močová trubice je kratší a nachází se blíže ke konečníku, čímž umožňuje bakteriím snadnější přístup do močového měchýře. Během těhotenství hormonální změny a tlak rostoucí dělohy zpomalují průtok moči a zvyšují riziko infekce. U těhotných žen může pyelonefritida způsobit předčasný porod, nízkou porodní hmotnost nebo jiné komplikace. Proto každá těhotná žena s horečkou, bolestí zad nebo močovými příznaky musí okamžitě kontaktovat lékaře.
Při horečce nad 38 °C s bolestí v boku nebo močovými příznaky je třeba okamžitě vyhledat lékaře. Neodkládejte léčbu, protože infekce se může rychle rozšířit z ledvin do krevního oběhu a způsobit sepsi. Tento stav se může stát život ohrožujícím, pokud není léčen. Lékaře musíte kontaktovat také v případě, že příznaky přetrvávají po ukončení antibiotické léčby infekce močových cest, protože opětovný výskyt příznaků svědčí o neúplné eradikaci bakterií nebo o rezistenci na antibiotika.
Diagnostika pyelonefritidy
Lékaři diagnostikují pyelonefritidu pomocí fyzikálního vyšetření, vyšetření moči, krevních testů a zobrazovacích vyšetření. Vyšetřením moči se zjišťují bakterie, bílé krvinky a někdy i krev v moči. Kultivace moči určí druh bakterie a určí nejúčinnější antibiotikum. Krevní testy měří funkci ledvin a zjišťují markery infekce. Zobrazovací testy, jako je ultrazvuk nebo počítačová tomografie, pomáhají potvrdit zánět, obstrukci nebo vznik abscesu. Tyto diagnostické nástroje umožňují lékařům potvrdit místo infekce a posoudit poškození ledvin.
