Přehled
Respirační syncyciální virus (RSV) způsobuje infekce plic a dýchacích cest. Většina dětí byla tímto virem nakažena ve věku 2 let. Respirační syncyciální virus může infikovat i dospělé.
U dospělých a zdravých dětí jsou příznaky RSV mírné a obvykle napodobují běžné nachlazení. K úlevě od nepohodlí jsou obvykle nutná opatření pro péči o sebe.
RSV může způsobit těžkou infekci u některých lidí, zejména u předčasně narozených dětí, starých lidí, kojenců a dospělých se srdečními a plicními chorobami nebo u kohokoli s velmi slabým imunitním systémem (s oslabenou imunitou).
Příznaky respiračního syncyciálního viru
Příznaky infekce respiračním syncyciálním virem se obvykle objevují asi čtyři až šest dní po expozici viru. U dospělých a starších dětí RSV obvykle způsobuje mírné příznaky podobné nachlazení. Tyto příznaky jsou:
- Ucpaný nebo rýma
- Suchý kašel
- Nízká horečka
- Bolest krku
- Mírná bolest hlavy
V závažných případech
Infekce respiračním syncyciálním virem se může šířit do dolních dýchacích cest a způsobit zápal plic nebo bronchiolitidu – zánět malých průchodů dýchacích cest vstupujících do plic. Příznaky mohou zahrnovat:
- Horečka
- Těžký kašel
- Dýchavičnost – vysoký zvuk, který je obvykle slyšet při vydechování
- Rychlé dýchání nebo potíže s dýcháním – dítě může raději sedět, než ležet
- Namodralé zabarvení kůže v důsledku nedostatku kyslíku (cyanóza)
Kojenci jsou RSV postiženi nejvíce. S každým dechem si můžete všimnout, že svaly na hrudi a pokožka vašeho dítěte se táhnou dovnitř. To je známka toho, že se vaše dítě snaží dýchat. Mezi další příznaky závažné infekce RSV u kojenců patří:
- Krátké, mělké a rychlé dýchání
- Kašel
- Špatné krmení
- Neobvyklá únava
- Podrážděnost
Většina dětí a dospělých se zotaví za jeden až dva týdny, i když u některých se může opakovat sípání. U předčasně narozených dětí nebo kojenců a dospělých, kteří mají chronické problémy se srdcem nebo plicemi, se může objevit závažná nebo život ohrožující infekce vyžadující pobyt v nemocnici.
Kdy potřebujete navštívit lékaře?
Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud má vaše dítě – nebo někdo s rizikem závažné infekce RSV – potíže s dýcháním, vysokou horečku nebo modrou barvu kůže, zejména na rtech a nehtových lůžkách.
Příčiny
Respirační syncyciální virus vstupuje do těla očima, nosem nebo ústy. Tento virus se snadno šíří vzduchem na infikované respirační kapičky. Vy nebo vaše dítě se můžete nakazit, pokud někdo ve vaší blízkosti kašle nebo kýchá s RSV. Tento virus také přechází na ostatní prostřednictvím přímého kontaktu, například potřesením rukou.
Tento virus může žít celé hodiny na tvrdých předmětech, jako jsou desky, zábradlí a hračky. Dotkněte se úst, nosu nebo očí po dotyku kontaminovaného předmětu a pravděpodobně zachytíte virus.
Infikovaná osoba je nejvíce nakažlivá v prvních několika dnech po infekci. Virus se však může šířit až několik týdnů.
Rizikové faktory
Ve věku 2 let bude většina dětí infikována respiračním syncyciálním virem. Děti, které navštěvují centra péče o děti nebo mají sourozence, kteří chodí do školy, jsou vystaveni vyššímu riziku expozice. Sezóna RSV – kdy se obvykle vyskytují ohniska – je podzim až konec jara.
Mezi osoby se zvýšeným rizikem závažných nebo někdy život ohrožujících infekcí RSV patří:
- Předčasně narozené děti
- Malé děti, které mají vrozené srdeční nebo plicní onemocnění
- Děti se oslabeným imunitním systémem, jako jsou děti podstupující chemoterapii nebo transplantaci
- Kojenci v přeplněných zařízeních péče o děti
- Starší dospělí
- Dospělí s astmatem, městnavým srdečním selháním nebo chronickou obstrukční plicní nemocí
- Lidé s imunodeficiencí, včetně osob s určitými transplantovanými orgány, leukémií nebo HIV / AIDS
Komplikace respiračního syncyciálního viru
Komplikace respiračního syncyciálního viru zahrnují:
- Hospitalizace. Těžká infekce RSV může vyžadovat pobyt v nemocnici, aby lékaři mohli sledovat a léčit problémy s dýcháním a podávat intravenózní (IV) tekutiny.
- Zápal plic. RSV je nejčastější příčinou zánětu plic (zápal plic) nebo dýchacích cest plic (bronchiolitida) u kojenců. Tyto komplikace mohou nastat, když se virus rozšíří do dolních cest dýchacích. Zánět plic může být docela závažný u kojenců, malých dětí, jedinců s oslabenou imunitou nebo lidí s chronickým onemocněním srdce nebo plic.
- Infekce středního ucha. Pokud se bakterie dostanou do prostoru za ušním bubínkem, můžete dostat infekci středního ucha (otitis media). K tomu dochází nejčastěji u kojenců a malých dětí.
- Astma. Může existovat souvislost mezi těžkým respiračním syncyciálním virem u dětí a pravděpodobností rozvoje astmatu později v životě.
- Opakované infekce. Jakmile máte RSV, je běžné, že se infekce vrátí. Je dokonce možné, aby se to stalo během stejné sezóny RSV. Příznaky však obvykle nejsou tak závažné – obvykle je to ve formě nachlazení. Mohou však být závažné u starších dospělých nebo u lidí s chronickým onemocněním srdce nebo plic.
Prevence respiračního syncyciálního viru
V současné době neexistuje žádná vakcína k prevenci respiračního syncyciálního viru. Opatření zdravého rozumu však mohou zabránit šíření této infekce:
- Umyjte si ruce často. Učte své děti důležitosti mytí rukou.
- Vyhýbat se vystavení. Omezte kontakt kojence s lidmi, kteří mají horečky nebo nachlazení. To je zvláště důležité, pokud je vaše dítě předčasné a během prvních dvou měsíců života každého dítěte.
- Udržujte věci čisté. Ujistěte se, že kuchyňské a koupelnové desky jsou čisté. Použité tkáně ihned zlikvidujte.
- Nesdílejte pití s ostatními. Pokud jste vy nebo někdo jiný nemocný, použijte své vlastní sklo nebo jednorázové kelímky. Označte pohár každého člověka.
- Nekuřte. Kojenci, kteří jsou vystaveni tabákovému kouři, mají vyšší riziko vzniku RSV a potenciálně závažnějších příznaků. Pokud kouříte, nikdy to nedělejte uvnitř domu nebo auta.
- Hračky pravidelně perte. Udělejte to zvláště, když je vaše dítě nebo kamarád nemocný.
Ochranné léky
Léčba palivizumabem (Synagis) může pomoci chránit určité děti, u kterých je vysoké riziko závažných komplikací RSV. Léčba se doporučuje u kojenců mladších 1 roku, kteří se narodili předčasně (před 29. týdnem těhotenství). Nedoporučuje se pro zdravé preemie narozené po 29 týdnech.
Léčba se také doporučuje pro následující děti:
- Předčasně narozené děti s chronickým plicním onemocněním
- Někteří kojenci mladší než 12 měsíců s vrozenou srdeční vadou
- Kojenci a batolata do 2 let, kteří při narození potřebovali alespoň měsíc doplňkového kyslíku a nadále vyžadují léčbu související s plicemi
- Děti ve věku 2 a mladší, které mohou být během sezóny RSV imunokompromitované
Lék je podáván měsíčně po dobu pěti měsíců během hlavní sezóny RSV. Pomáhá pouze předcházet infekci RSV. Nepomůže to léčit, jakmile se objeví příznaky.
Vědci pracují na nalezení vakcíny proti nosnímu spreji na ochranu před respiračním syncyciálním virem.
Diagnóza
Váš lékař může mít podezření na respirační syncyciální virus na základě nálezů z fyzického vyšetření a ročního období, kdy se příznaky objeví. Během zkoušky bude lékař poslouchat plíce stetoskopem, aby zkontroloval sípání nebo jiné neobvyklé zvuky.
Laboratorní a zobrazovací testy nejsou obvykle zapotřebí. Mohou však pomoci diagnostikovat komplikace RSV nebo vyloučit další stavy, které mohou způsobit podobné příznaky. Testy mohou zahrnovat:
- Krevní testy ke kontrole počtu bílých krvinek nebo k hledání virů, bakterií a jiných bakterií
- Rentgenové záření hrudníku ke kontrole zánětu plic
- Otřete výpary z úst nebo nosu, abyste zkontrolovali příznaky viru
- Někdy bezbolestné sledování kůže (pulzní oxymetrie) k detekci nižší než normální hladiny kyslíku v krvi
Léčba respiračního syncyciálního viru
Léčba respiračního syncyciálního viru obvykle zahrnuje opatření pro péči o sebe, aby bylo vaše dítě pohodlnější (podpůrná péče). Může však být nutná nemocniční péče, pokud se objeví závažné příznaky.
Podpůrná péče
Lékař může doporučit ke snížení horečky volně prodejný lék, jako je acetaminofen (Tylenol). Časté používání nosních solných kapek a odsávání může pomoci vyčistit ucpaný nos. Lékař může předepsat antibiotika, pokud existují bakteriální komplikace, jako je bakteriální pneumonie.
Udržujte své dítě co nejpohodlnější. Nabízejte dostatek tekutin a sledujte příznaky dehydratace, jako je sucho v ústech, malá nebo žádná tvorba moči, propadlé oči a extrémní nevolnost nebo ospalost.
Nemocniční péče
Pokud je infekce RSV závažná, může být nutná hospitalizace. Léčba v nemocnici může zahrnovat:
- Intravenózní (IV) tekutiny
- Zvlhčený kyslík
- Mechanická ventilace (dýchací přístroj)
Lékař může doporučit inhalační formu antivirotika zvaného ribavirin (Virazole) u lidí s velmi oslabeným imunitním systémem (imunokompromitovaný).
Inhalátor (bronchodilatátor) nebo steroidy se neukázaly jako užitečné při léčbě infekce RSV.
Péče doma
Možná nebudete schopni zkrátit délku respirační syncyciální virové infekce, ale můžete se pokusit zmírnit některé příznaky.
Pokud vaše dítě má RSV, snažte se ho uklidnit nebo rozptýlit – mazlit se, číst knihu nebo hrát klidnou hru. Další tipy pro zmírnění příznaků jsou:
- Vytvořte vlhký vzduch k dýchání. Udržujte místnost v teple, ale ne přehřátou. Pokud je vzduch suchý, zvlhčovač nebo odpařovač se studenou mlhou může vzduch zvlhčit a pomoci zmírnit přetížení a kašel. Zvlhčovač udržujte čistý, abyste zabránili množení bakterií a plísní. Ideální vnitřní vlhkost je kolem 50 procent.
- Pijte tekutiny. U postele udržujte stálý přísun studené vody. Podávejte teplé tekutiny, například polévku, která může pomoci uvolnit zesílené sekrece. Ice pop může být také uklidňující. Pokračujte v kojení nebo kojení kojenců kojencem jako obvykle.
- Vyzkoušejte solné nosní kapky. OTC kapky jsou bezpečný a efektivní způsob, jak zmírnit přetížení, a to i pro malé děti. Nakapejte několik kapek do jedné nosní dírky, abyste uvolnili ztvrdlý nebo hustý hlen, a poté tuto nosní dírku okamžitě odsajte pomocí injekční stříkačky s baňkou. Opakujte postup v druhé nosní dírce. Udělejte to před krmením a před uspáním dítěte.
- Používejte léky proti bolesti dostupné v obchodě. OTC léky proti bolesti, jako je acetaminofen (Tylenol), mohou pomoci snížit horečku a zmírnit bolest v krku. Požádejte lékaře o správnou dávku pro věk vašeho dítěte.
- Drž se dál od cigaretového kouře. Pasivní kouření může příznaky zhoršit.
Jdu navštívit lékaře
U respiračního syncyciálního viru můžete svému lékaři položit tyto základní otázky:
- Co pravděpodobně způsobuje tyto příznaky? Existují i jiné možné příčiny?
- Jaké testy mohou být zapotřebí?
- Jak dlouho příznaky obvykle trvají?
- Jaká je nejlepší léčba?
- Je nutná léčba? Pokud předepisujete značkový lék, existuje obecná alternativa?
- Co mohu udělat, aby se mé dítě cítilo lépe?
- Existují nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, který si mohu vzít domů? Jaké weby doporučujete?
- Do jaké míry bych měl izolovat své dítě nakažené?
Kromě otázek, které jste se připravili položit svému lékaři, neváhejte se zeptat na jakékoli další, na které si během schůzky pomyslíte.
Na co se může váš lékař zeptat
- Kdy jste poprvé zaznamenali příznaky?
- Příznaky přicházejí a odcházejí nebo přetrvávají?
- Jak závažné jsou příznaky?
- Co, pokud vůbec, zřejmě zlepšuje příznaky?
- Co se zdá, že zhoršuje příznaky?
- Je někdo z rodiny nemocný? Jaké příznaky má?
.