Přehled
Co jsou ambulantní elektrické monitory?
Ambulantní monitory jsou zařízení, která zaznamenávají elektrickou aktivitu ve vašem srdci. Ty slouží k detekci poruch srdečního rytmu na delší dobu a můžete si je vzít s sebou domů. Jsou neocenitelným nástrojem, pokud jde o diagnostiku problémů, které se stávají nepředvídatelně a mimo lékařské prostředí.
Jaké stavy s největší pravděpodobností vyžadují ambulantní monitorovací test?
Ambulantní monitory pomáhají při diagnostice arytmií, což jsou nepravidelné srdeční rytmy. Zatímco EKG snadno zachytí některé arytmie v nemocnici nebo na klinice, ambulantní monitor vrhá širší síť a shromažďuje více dat. To může pomoci odhalit arytmie, které necítíte, které se mohou stát nepředvídatelně nebo které trvají pouze krátkou dobu.
Mezi běžné typy arytmií patří:
-
Bradyarytmie. Jedná se o srdeční rytmy, které jsou neobvykle pomalé.
- Tachyarytmie. Jedná se o srdeční rytmy, které jsou abnormálně rychlé.
- Supraventrikulární arytmie. „Supra“ znamená konec a komory jsou spodní dvě komory vašeho srdce. To znamená, že se jedná o arytmie, které se vyskytují v horních dvou komorách vašeho srdce, levé síni a pravé síni (množné číslo je „síně“).
- Ventrikulární arytmie. Jedná se o nepravidelné rytmy, které se odehrávají v dolních dvou komorách vašeho srdce.
Kdo tento postup provádí?
Tyto testy zahrnují řadu lékařských odborníků, včetně techniků, sester, lékařů a dalších. Osoba, která kontroluje data za účelem stanovení diagnózy, bude téměř vždy odborný lékař, jako je kardiolog nebo elektrofyziolog.
Podrobnosti testu
Jak fungují ambulantní monitory?
Všechny ambulantní monitory spoléhají na to, že vaše srdce má svůj vlastní elektrický systém. Tento systém řídí celý cyklus vašeho srdečního tepu pomocí elektrických pulzů, které způsobí, že čtyři komory vašeho srdce budou jednat v určitém pořadí. To zajišťuje, že vaše srdce pumpuje v organizovaném a účinném pořadí.
Elektrická aktivita vašeho srdce je dostatečně silná, aby ji bylo možné snadno detekovat pomocí zařízení, která jsou připojena nebo implantována přímo pod vaši kůži. Když se to provádí pomocí živého nebo tištěného výstupu elektrické aktivity, nazývá se to elektrokardiogram (zkráceně EKG nebo EKG).
Když části vašeho srdce nefungují správně, elektrická aktivita v těchto oblastech se změní. Takto může vyškolený poskytovatel zdravotní péče číst data EKG a říci, jak dobře fungují různé části vašeho srdce. EKG se provádí v nemocnici nebo na klinice a obvykle trvá jen několik minut.
Ambulantní monitory používají podobnou metodu, ale dělají to dny, týdny nebo dokonce roky. V závislosti na použitém monitoru mohou sledovat vaši srdeční aktivitu, když spíte, pracujete nebo se věnujete většině částí své každodenní rutiny.
Jaké jsou různé typy ambulantních monitorů?
Většina ambulantních monitorů jsou externí zařízení, která můžete nosit s sebou. Čtou činnost vašeho srdce pomocí senzorů nazývaných elektrody, které jsou připevněny k vaší kůži pomocí speciálního lepidla. Většina těchto monitorů má velikost a hmotnost zhruba jako mobilní telefon (a některé používají mobilní telefony, které byly speciálně upraveny právě pro tento druh použití).
Mezi externí ambulantní monitory patří:
- Holterovy monitory. Tento typ monitoru se nejčastěji používá k záznamu srdeční činnosti po dobu 1-2 dnů. Některé varianty tohoto zařízení však mohou nahrávat 1-2 týdny.
-
Monitory událostí. Tato zařízení zaznamenávají činnost vašeho srdce pouze tehdy, když je nejpravděpodobnější, že dojde k arytmii. Některá zařízení vám je umožňují aktivovat, když pocítíte příznaky. Jiní pasivně „poslouchají“ váš srdeční rytmus a automaticky začnou nahrávat, když detekují arytmii. Tato zařízení se většinou dělí na dva typy:
- Smyčka. Tato zařízení mají paměťovou smyčku několik minut (přesná doba se liší). Smyčka zahrnuje stanovené množství času do minulosti a budoucnosti. Když není aktivován, nová data, která jsou přidána, vytlačí starší data ze smyčky. Pokud jej aktivujete, několik minut z minulosti se uloží pro pozdější kontrolu spolu s několika minutami po aktivaci zařízení.
- Bez smyčkování. Tato zařízení zaznamenávají pouze nastavenou dobu po aktivaci. U některých z těchto zařízení lze elektrody sejmout. Poté, když pocítíte příznaky, přiložíte elektrody a aktivujete zařízení, aby zaznamenalo váš srdeční rytmus.
-
Monitory v reálném čase. Tato zařízení jsou velmi podobná monitorům událostí, ale mohou přenášet data o srdeční aktivitě do monitorovacího centra pro okamžitou kontrolu poskytovatelem zdravotní péče. Monitory v reálném čase mohou automaticky shromažďovat a odesílat data, když detekují arytmii. Mohou také shromažďovat a odesílat data, když je aktivuje nositel, který pociťuje příznaky. Tato zařízení jsou zvláště užitečná u závažných arytmií, kde je rychle potřeba odborné lékařské vedení.
- Některé typy monitorů v reálném čase jsou určeny pouze pro použití během odbavení prostřednictvím telefonního hovoru. Tento typ zařízení vám umožňuje zavolat do monitorovacího centra a přenášet data, když jste na telefonu. Můžete se také spojit s klinickým personálem, během kterého vám pravděpodobně položí otázky týkající se příznaků, vašich léků nebo nedávných aktivit.
Existují dva další typy ambulantních monitorů, které fungují podobně jako výše uvedené monitory, ale s klíčovými rozdíly.
- Patch rekordéry. Tato zařízení přilnou k vaší pokožce jako přilnavá náplast, ale obsahují veškerý hardware potřebný k detekci, záznamu a ukládání údajů o srdeční činnosti. Můžete je nosit až dva týdny. Velikost těchto zařízení se liší, ale obecně jsou dostatečně malé na to, abyste je mohli nosit pod tričkem a nebylo by snadné je rozpoznat.
- Implantovatelné smyčkové rekordéry. Tato malá zařízení lze vložit pod kůži a monitorovat srdeční činnost po mnohem delší dobu. Mohou nahrávat automaticky nebo mohou při aktivaci uživatelem. Data z nich lze bezdrátově stahovat na klinice nebo v ordinaci lékaře. Některé z těchto monitorů mohou zůstat na místě až dva roky. Hlavní výhodou tohoto zařízení je, že se nemusíte starat o jeho aktivaci a nemusíte se starat o problémy při koupání, plavání atd.
Co mám očekávat před testem?
Poskytovatel zdravotní péče, obvykle specialista, vysvětlí možnosti testu a doporučí ten, který s největší pravděpodobností pomůže diagnostikovat váš problém. Rovněž zváží vaše okolnosti (jako je vaše zaměstnání) a vaše preference při výběru typu monitoru.
Jak se připravím na test?
Před testem se možná budete chtít vykoupat, protože v závislosti na testu to může trvat den nebo dva, než budete moci vyjmout elektrody a znovu se koupat. Ať už se rozhodnete koupat nebo ne, měli byste se ujistit, že kůže na vašem hrudníku je čistá.
Na pokožku hrudníku byste neměli používat žádné oleje, pleťová mléka, krémy nebo jiné produkty péče o pleť, protože by mohly ztížit přilnutí elektrod k vaší kůži nebo detekci srdeční činnosti. Měli byste také nosit košili, která se snadno svléká a obléká, protože to usnadňuje umístění elektrod.
Co lze očekávat v den začátku období sledování?
Technik nebo jiný zdravotnický pracovník vám vysvětlí, jak zařízení používat, včetně způsobu jeho obsluhy. V závislosti na přístroji vás také sami poučí o sundání a nasazení elektrod po koupání, plavání apod.
Také vám sdělí konkrétní situace nebo zařízení, kterým se musíte vyhnout, abyste zabránili jejich rušení s monitorem. To obvykle zahrnuje určité typy elektroniky nebo zařízení, která obsahují magnety. Mohou vám poskytnout seznam zařízení, kterým se vyhnout, nebo si o něj můžete vyžádat.
V případě monitorů, které používají elektrody, budou používat alkohol k čištění pokožky, kam elektrody umístí. Také oholí nebo odstraní veškeré chloupky, které byste v této oblasti mohli mít, čímž zajistí, že elektroda zůstane připojená a získá jasný signál.
Co očekávat během sledovaného období?
Ambulantní monitorovací testy jsou extrémně bezpečné a bezbolestné. Obecně vše, co musíte udělat, je nosit a používat monitor podle pokynů. Vaši poskytovatelé zdravotní péče, včetně techniků a zdravotních sester, vám řeknou vše, co budete během sledovaného období potřebovat vědět.
Co lze očekávat po skončení sledovaného období?
Po dokončení testu budete moci vyjmout elektrody (pokud je zařízení používá) a vrátit zařízení. Můžete mít nějaké přetrvávající podráždění pokožky způsobené lepidlem použitým u elektrod s externími monitory. To obvykle odezní během několika dní. Váš poskytovatel vám může poskytnout pokyny, jak léčit podráždění, aby se snáze vyčistilo.
Jsou s těmito zařízeními nějaká rizika?
Obecně je nejčastějším vedlejším účinkem většiny externích ambulantních monitorů podráždění kůže. Podráždění je obvykle způsobeno lepidlem použitým k přilepení elektrod k vaší pokožce. Pokud máte citlivou pokožku nebo máte alergii (potvrzenou nebo suspektní) na lepidla, měli byste to zmínit před aplikací na pokožku.
U implantabilních smyčkových rekordérů mohou nastat některé vedlejší komplikace – většinou drobné –:
- Podráždění nebo bolest. To se obvykle děje kolem místa, kde je zařízení implantováno. Ve většině těchto případů se to zlepší nebo zmizí samo.
- Infekce. Ve vzácných případech může být oblast, kde bylo zařízení implantováno, infikována. To se obvykle léčí antibiotiky, ale v některých případech může být nutné zařízení přesunout.
- Alergická reakce. Další vzácnou komplikací je alergie na materiál použitý v implantabilním záznamovém zařízení. Pokud máte takovou alergii, může být nutné zařízení odstranit a použít jiný typ monitoru.
- Slabý signál. Implantovatelné smyčkové rekordéry mohou mít někdy potíže se zachycením elektrické aktivity v určitých částech vašeho srdce. Když k tomu dojde, je obvykle nutné přemístit zařízení na místo, kde je signál jasnější.
Výsledky a sledování
Jaký typ výsledků dostanu a co výsledky znamenají?
Po vrácení monitoru si technici a další zdravotnický personál stáhnou data a zahrnou je do vaší lékařské dokumentace k posouzení lékařem. Jakmile lékař zkontroluje data, může být schopen stanovit diagnózu. Poté byste měli očekávat telefonní hovor nebo jiný typ kontaktu v závislosti na vašich osobních preferencích a postupech kanceláře poskytovatele. Během tohoto kontaktu poskytovatel vysvětlí, jaké výsledky ukázaly, a další potřebné kroky. V některých případech vás mohou naplánovat na následnou návštěvu nebo v případě potřeby doporučení k jinému specialistovi.
Kdy mám zavolat svému poskytovateli?
Váš poskytovatel a jeho zaměstnanci vám mohou poskytnout pokyny, kdy kontaktovat jeho kancelář. Mohou vám také poskytnout speciální 24hodinové číslo, na které můžete zavolat, pokud budete mít nějaké problémy se samotným monitorovacím zařízením.
Pokud máte umístěn implantabilní smyčkový záznamník, měli byste zavolat do kanceláře poskytovatele, pokud máte některý z následujících příznaků infekce:
- Horečka nebo zimnice.
- Oblast kolem řezu je teplá nebo horká na dotek.
- Otok nebo zarudnutí kolem řezu.
- Odvodnění nebo krvácení z řezu.
Kdy bych měl znát výsledky testu?
Doba čekání na výsledky se liší v závislosti na typu použitého monitoru, délce monitorovacího období a harmonogramu kliniky a poskytovatelů. Možná se jich budete chtít zeptat, jakou dobu obratu můžete u svých výsledků očekávat.
