:max_bytes(150000):strip_icc()/period-pain-AdobeStock_343323786-b2c5c68cb0f84b2cb6fef6b56f26ee1b.jpg "Jak snížit úroveň prostaglandinu během menstruace")
Allopurinol je lék, který je běžně předepsaný pro správu vysokých hladin kyseliny močové v těle, zejména u lidí s dnou nebo určitými typy ledvinových kamenů. Allopurinol patří do třídy léčiv zvaných inhibitory xanthinové oxidázy. Lékaři také používají alopurinol k zabránění vysoké hladiny kyseliny močové u lidí, kteří dostávají chemoterapii pro rakovinu, protože některé léčby rychle rozkládají buňky a uvolňují velké množství kyseliny močové do krve.
Droga Allopurinol se často prodává pod značkou Zyloric, Milurit, Zyloprim nebo Aloprim.
Tento článek vysvětluje, jak lék alopurinolu funguje v našem těle, jak způsobuje jeho vedlejší účinky a jak se těmto vedlejším účinkům snížit nebo se vyhnout.
Jak léky alopurinolu fungují v našem těle
Naše tělo obvykle produkuje kyselinu močovou, když rozkládá puriny – přírodní látky nalezené v potravinách a v našich vlastních buňkách. Játra přeměňuje puriny na xanthin, který se xantinová oxidáza poté transformuje na kyselinu močovou. Allopurinol blokuje enzym xanthin oxidázu, což snižuje množství vytvořené kyseliny močové.
Snížením hladin kyseliny močové v naší krvi a moči alopurinol zabraňuje tvorbě krystalů urátu, což je zodpovědné za bolestivé dně útoky, tophi a ledvinové kameny. Allopurinol však neléčí akutní dna. Ve skutečnosti během prvních několika týdnů léčby alopurinolem může zvýšit riziko útoků na dnu, protože naše tělo mobilizuje uložené krystaly. Lékaři obvykle předepisují protizánětlivé léky během této počáteční fáze, aby se toto riziko snížilo.
Běžné vedlejší účinky léku alopurinolu
Lék alopurinolu je dobře tolerován, zejména při nízkých až středních dávkách. Stejně jako všechny léky však může způsobit vedlejší účinky. Mezi nejčastější vedlejší účinky patří:
1.. Vyrážka kůže
Vyrážka kůže je nejčastěji uváděným vedlejším účinkem. Obvykle se jeví jako mírná, svědivá, červená vyrážka.
Vyrážka je výsledkem imunitní reakce na alopurinol nebo jeho metabolit oxypurinol. Tyto sloučeniny se mohou vázat na proteiny a působit jako antigeny, což vyvolává kožní reakci alergického typu u vnímavých jedinců.
Frekvence výskytu: Mírná kožní vyrážka se vyskytuje u asi 2% uživatelů léků alopurinolu.
Prevence:
Aby se snížilo riziko, lékaři obvykle začínají s nízkou dávkou a postupně ji zvyšují. Měli byste okamžitě nahlásit jakoukoli vyrážku, protože některé vyrážky se mohou vyvinout do vážných kožních podmínek (vysvětleno níže). Pokud je vyrážka mírná a neprogresivní, mohou lékaři pokračovat v léčbě alopurinolem opatrně; Jinak zastaví tento lék.
2. útoky akutní dna (na začátku léčby alopurinolem)
Někteří lidé zažívají častější útoky na dnu krátce po začátku užívání léků alopurinolu.
Vzhledem k tomu, že alopurinol snižuje hladiny kyseliny močové v séru, mohou se již existující krystaly urátu rozpustit a mobilizovat, což dočasně zvyšuje pohyb krystalů a zánět v kloubech.
Frekvence výskytu:
K tomuto vedlejšímu účinku dochází u 20–50% lidí, kteří začnou užívat léky alopurinolu bez souběžné protizánětlivé ošetření.
Prevence:
Lékaři obvykle předepisují kolchicin, nesteroidní protizánětlivé léky, jako je naproxen nebo nízkodávkové kortikosteroidy po dobu prvních 3–6 měsíců, aby se zabránilo útokům na dnu. Měli byste se vyhnout zastavení léku alopurinolu během akutního vzplanutí dna, protože tento účinek může zhoršit dlouhodobou kontrolu kyseliny močové.
3. Gastrointestinální rozrušení (nevolnost, průjem, bolest břicha)
Můžete zažít nevolnost, mírný průjem nebo břišní nepohodlí.
Allopurinol a jeho metabolity mohou dráždit gastrointestinální podšívku nebo změnit pohyblivost střev.
Frekvence výskytu: Tyto příznaky ovlivňují asi 1–2% uživatelů Allopurinolu.
Prevence:
Užívání léků alopurinolu s jídlem nebo po jídle může minimalizovat žaludeční rozvoj. Může také pomoci rozdělení denní dávky na menší části. Pokud přetrvávají gastrointestinální příznaky, může váš lékař zvážit přepínání léků.
4. ospalost nebo závratě
Možná se budete cítit mírně ospalý nebo zlehčený, zejména po užívání léku alopurinolu.
Ačkoli to není zcela pochopeno, může tento účinek zahrnovat depresi centrálního nervového systému způsobenou oxypurinolem u některých jedinců.
Frekvence výskytu: K tomuto vedlejšímu účinku dochází u přibližně 1% uživatelů allopurinolu.
Prevence:
Pokud se cítíte ospalý, měli byste se vyhnout řízení nebo provozu těžkých strojů. Pokud příznak přetrvává nebo se zhoršuje, poraďte se se svým lékařem.
Vzácné, ale vážné vedlejší účinky léku alopurinolu
Ačkoli vzácné, některé vedlejší účinky mohou být život ohrožující a vyžadují okamžitou lékařskou péči.
5. Syndrom hypersenzitivity alopurinolu
Jedná se o vzácnou, ale potenciálně fatální imunitní reakci charakterizovanou kožní vyrážkou, horečkou, zánětem jater, selháním ledvin a abnormalitami krve.
Syndrom hypersenzitivity alopurinolu je reakce hypersenzitivního typu zpožděného typu spojená s akumulací oxypurinolu u geneticky citlivých jedinců. Jedním z hlavních rizikových faktorů je přítomnost genu HLA-B58: 01, zejména u lidí Han Chinese, Thai nebo Korean Descent.
Frekvence výskytu:
Syndrom hypersenzitivity alopurinolu se vyskytuje u 0,1–0,4% uživatelů léku alopurinolu, ale má vysokou úmrtnost (až 25%).
Prevence:
Před zahájením léčby alopurinolem může lékař doporučit genetický screening pro HLA-B58: 01, pokud patříte do vysoce rizikové populační skupiny. Měli byste přestat užívat léky alopurinolu okamžitě a hledat naléhavou lékařskou péči, pokud si vyvinete rozsáhlou vyrážku, horečku nebo chřipku podobné příznaky. U lidí ohrožených by měly být pravidelně sledovány ledvinové nebo jaterní testy.
6. Těžké reakce kůže (např. Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza)
Jedná se o život ohrožující podmínky puchýře, které začínají příznaky podobnými chřipce a postupují k bolestivým vyrážkám, peelingem kůže a postižením sliznice.
Stejně jako syndrom hypersenzitivity alopurinolu jsou tyto podmínky zprostředkované imunicky a často zahrnují cytotoxické T-buňky reagující na peptidy modifikované léčivo na kožních buňkách, což vede k masivní smrti kožních buněk.
Frekvence výskytu:
Tento vedlejší účinek je velmi vzácný-odhadovaný na 0,003%-0,01%, ale častější u lidí s genem HLA-B58: 01.
Prevence:
Okamžité přerušení léčiva je nezbytné. Genetický screening může snížit riziko ve vnímavých skupinách populace. Po vývoji jakékoli těžké kožní reakce byste se nikdy neměli restartovat užívání léku alopurinolu.
7. Zvýšení jaterního enzymu a hepatitida
Vaše jaterní enzymy se mohou zvýšit, nebo si můžete vyvinout hepatitidu, která může být asymptomatická nebo způsobit žloutenku, únavu a bolest břicha.
Hepatotoxicita může být způsobena přímým poškozením jaterních buněk nebo imunitně zprostředkovaného zánětu v důsledku alopurinolu nebo oxypurinolu.
Frekvence výskytu:
Zvýšené enzymy jater se vyskytují u asi 1% uživatelů alopurinolu. Významná hepatitida je mnohem vzácnější.
Prevence:
Lékaři si mohou objednat testy jaterních funkcí před a během léčby alopurinolem. Pokud hladiny jaterního enzymu významně vzrostou, měl by být tento lék přerušen.
8. Potlačení kostní dřeně (např. Nízké bílé krvinky)
Můžete si vyvinout anémii, leukopenii (nízké bílé krvinky) nebo trombocytopenii (nízké destičky), která může způsobit únavu, infekce nebo snadné modřiny.
K tomuto stavu může dojít v důsledku imunitně zprostředkované potlačení kostní dřeně nebo přímé toxicity na prekurzorové buňky v kostní dřeni.
Frekvence výskytu: vzácné – v méně než 0,1% uživatelů Allopurinolu.
Prevence:
Rutinní monitorování krevního počtu může pomoci detekovat abnormality brzy. Pokud dojde k významnému potlačení kostní dřeně, může váš lékař přerušit léky.
Allopurinol je účinný dlouhodobý lék pro řízení vysokých hladin kyseliny močové a prevenci dna a ledvinových kamenů. Většina lidí dobře toleruje tento lék, zejména když začíná při nízké dávce a postupně ji zvyšuje. Musíte však zůstat v pohotovosti na vedlejší účinky – zejména kožní vyrážky nebo známky přecitlivělosti. Vždy nahlaste nové příznaky svému lékaři a postupujte podle doporučeného plánu monitorování laboratoře.