Základy zlomenin páteře
I menší pády nebo úrazy mohou způsobit zlomeninu páteře. Mnoho z těchto zranění nebude nikdy vyžadovat chirurgický zákrok, ale velké zlomeniny mohou vést k vážným dlouhodobým problémům, pokud nejsou včas a správně léčeny. Zlomeniny páteře se pohybují od bolestivých kompresních zlomenin, často pozorovaných po menším traumatu u pacientů s osteoporózou, až po závažnější poranění, jako jsou prasklé zlomeniny a zlomeniny-vykloubení, ke kterým dochází po autonehodách nebo pádech z výšky. Tato těžká poranění často vedou k nestabilitě páteře s vysokým rizikem poranění míchy a bolesti.
Osteoporóza neboli oslabení kostí může vést k bolestivým kompresním zlomeninám obratlů. Až donedávna byly jedinou léčbou ortézy a narkotika, které často vedly k přetrvávající bolesti a progresivní deformaci. Páteřní chirurgové v Cleveland Clinic Center for Spine Health nyní mohou pomocí nové technologie znovu roztáhnout obratlové tělo (kyfoplastika) a zvýšit jeho pevnost injekcí kostního cementu. To lze provést ambulantně minimálně invazivním způsobem. V ostatních případech lze provést injektáž cementu bez reexpanze zlomeniny (vertebroplastiku).
Co způsobuje zlomeninu?
Při působení vnější síly na páteř, například při pádu, mohou síly překročit schopnost kosti v páteři nést zátěž. To může způsobit rozdrcení přední části obratlového těla, což má za následek kompresní zlomeninu. Pokud se zlomí celý páteř, dojde k prasknutí.
Pokud je komprese mírná, pocítíte pouze mírnou bolest a minimální deformaci. Pokud je komprese závažná a postihuje míchu nebo nervové kořeny, pocítíte silnou bolest a deformaci nahrbenou dopředu (kyfózu).
Osteoporóza je nejčastějším rizikovým faktorem zlomenin, protože toto onemocnění způsobuje oslabení kostí.
Jaké jsou moje možnosti léčby?
Lékařské ošetření
Většina zlomenin se léčí imobilizací v ortéze nebo korzetu po dobu až 12 týdnů. Ortéza pomáhá snižovat bolest a předcházet deformaci.
Chirurgická léčba
Závažné případy mohou vyžadovat chirurgický zákrok.
Vertebroplastika je nový chirurgický zákrok, který lze použít k léčbě kompresních zlomenin. Při tomto postupu chirurg zavede katétr do stlačeného obratle. Katétr se používá k injekci kostního cementu do zlomených obratlů, který ztvrdne a stabilizuje páteř. Bylo prokázáno, že tento postup snižuje nebo odstraňuje bolest při zlomenině, umožňuje rychlý návrat k pohyblivosti a zabraňuje úbytku kostní hmoty v důsledku klidu na lůžku. Nenapravuje však deformitu páteře.
Kyfoplastika spočívá v zavedení trubice do páteře pod rentgenovým vedením a následném zavedení nafukovací kostní tampóny. V zadní části je proveden malý řez. Jakmile se tamp nafoukne, vrátí tělo obratle zpět do jeho původní výšky a zároveň vytvoří dutinu, která se vyplní kostním cementem. Cement utěsňuje trhliny a dutiny a zabraňuje opětovnému kolapsu obratle. Po vyplnění dutiny se trubice odstraní a řez se sešije. Od srpna 1998 byly na The Cleveland Clinic ošetřeny kyfoplastikou stovky pacientů.
Stabilizaci lze také dosáhnout odstraněním zlomených obratlů a jejich nahrazením dlahou, šrouby nebo klecí.
Jaká jsou rizika operace? Je operace bezpečná?
Rizika operace zahrnují poranění nervu, infekci, krvácení a ztuhlost.
Jak se připravím na operaci?
Přestaňte kouřit, pokud kouříte, pravidelně cvičte, abyste zlepšili míru zotavení, přestaňte užívat jakékoli léky, které nejsou nezbytné, a jakékoli bylinné přípravky, které mohou reagovat s anestetiky nebo jinými léky, a zeptejte se svého chirurga na všechny otázky, které můžete mít.
Co se stane po operaci?
Obecně se u kyfoplastiky nevyžaduje pobyt v nemocnici přes noc, pokud nemáte jiné vážné zdravotní problémy, jako je hypertenze nebo srdeční onemocnění.
Jak dlouhá je doba rekonvalescence po operaci?
Obvykle se rovnátka nosí šest až 12 týdnů po operaci kromě tří až šesti týdnů fyzikální terapie.
Po kyfoplastice jsou pacienti vyzýváni, aby se co nejdříve vrátili k běžným aktivitám bez jakýchkoli omezení. Váš lékař může doporučit fyzikální terapii a rehabilitaci.
Jaká jsou pověření lékaře CCF?
- Všichni lékaři v Cleveland Clinic Center for Spine Health jsou odborně vyškoleni a certifikovaní nebo způsobilí pro ortopedickou chirurgii, lékařskou páteř nebo neurochirurgii. Kromě toho mají naši chirurgové specializované vzdělání a dlouholeté zkušenosti s chirurgií páteře.
- Všichni radiologové personálu Cleveland Clinic jsou certifikovaní nebo způsobilí pro radiologii nebo mají mezinárodní ekvivalent.
- Všichni zaměstnanci Cleveland Clinic rehabilitační specialisté jsou certifikovaní nebo způsobilí pro správní rady v oblasti fyzikální medicíny a rehabilitace nebo mají mezinárodní ekvivalent.
- Všichni zaměstnanci Cleveland Clinic specialisté na zvládání bolesti jsou certifikovaní nebo způsobilí k léčbě bolesti nebo mají mezinárodní ekvivalent.
Jak si domluvím schůzku?
Volejte 216.444.ZPĚT (2225) nebo bezplatné 800.223.2273, ext. 42225, pondělí až pátek, 8:00 až 17:00 (východního standardního času).
Jaké klinické studie na tomto postupu probíhají v CCF?
Výzkumníci na klinice v Clevelandu se podílejí na probíhajících studiích, které zkoumají nové léky a léčebné přístupy pro zvládání onemocnění. Účastníci těchto klinických studií mohou hrát aktivnější roli ve své vlastní zdravotní péči, získat přístup k novým výzkumným léčbám dříve, než budou široce dostupné, a pomáhat ostatním tím, že přispějí k lékařskému výzkumu. V současnosti probíhá více než 1700 aktivních klinických studií.
Existují další zdroje, na které mohu přejít pro další informace o postupu?
Další informace o tomto postupu mohou pacienti získat v následujících zdrojích:
-
Cleveland Clinic Health Information Center
- Americká akademie ortopedických chirurgů
- North American Spine Society
- Web Spine Universe
Proč bych měl hledat druhý názor na léčbu tohoto postupu?
Jak se moderní lékařská péče stává komplexnější, pacienti se mohou cítit zahlceni. Možnost konzultovat konkrétní diagnózu a léčbu s uznávanou autoritou může přinést klid v emocionálně obtížné chvíli. Druhý názor může být prospěšný, když:
- Nejste si jisti, zda podstoupíte operaci.
- Stále máte otázky nebo obavy týkající se vaší současné léčby.
- Doporučuje se kontroverzní nebo experimentální léčba.
- Máte mnoho zdravotních problémů.
- Máte na výběr ohledně léčby.
Pohodlným způsobem, jak získat druhý názor, je e-Cleveland Clinic, současná adaptace 80leté tradice The Cleveland Clinic jako celostátně určeného referenčního centra. Klinika e-Cleveland Clinic, snadno použitelná, bezpečná služba druhého názoru z domova, využívá sofistikovanou internetovou technologii, aby zpřístupnila dovednosti některých našich specialistů pacientům a jejich lékařům, kdykoli a kdekoli. Díky personalizovanému přístupu kliniky e-Cleveland se žádný pacient nemusí nikdy cítit nejistý nebo neinformovaný, když čelí tomu, co by potenciálně mohlo být jedním z nejdůležitějších rozhodnutí jeho života. Zjistěte více o klinice e-Cleveland Clinic.
