Přehled
Co je to amputace?
Amputace je chirurgický zákrok k odstranění celé nebo části končetiny nebo končetiny (vnějších končetin). Mezi běžné typy amputace patří:
- Nadkolenní amputace, odstranění části stehna, kolena, holeně, chodidla a prstů.
- Podkolenní amputace, odstranění bérce, chodidla a prstů.
- Amputace paže.
- Amputace ruky.
- Amputace prstu.
- Amputace nohy, odstranění části nohy.
- Amputace prstu na noze.
Proč se amputace dělají?
Amputace může být nezbytná k tomu, aby se infekce nešířila přes vaše končetiny a kontrolovala bolest. Nejčastějším důvodem amputace je nehojící se rána. Často to může být způsobeno nedostatečným průtokem krve do této končetiny.
Po těžkém zranění, jako je drtivé zranění, může být nutná amputace, pokud chirurg nemůže končetinu opravit.
Můžete také potřebovat amputaci, pokud máte:
- Rakovinné nádory v končetině.
-
Omrzlina.
-
Gangréna (odumření tkáně).
-
Neurom neboli ztluštění nervové tkáně.
-
Onemocnění periferních tepen (PAD) neboli ucpání tepen.
- Těžké zranění, například při dopravní nehodě.
-
Diabetes, který vede k nehojícím se nebo infikovaným ranám nebo odumření tkáně.
Jak vede onemocnění periferních tepen (PAD) k nutnosti amputace?
PAD způsobuje poškození tepen, krevních cév, které přenášejí krev z vašeho srdce do vašich končetin. Toto poškození může vést ke špatné cirkulaci (průtok krve).
Bez dostatečného průtoku krve nemusí vaše buňky dostat kyslík a další živiny, které potřebují k přežití nebo k hojení rány. V důsledku toho může vaše tkáň zemřít. Odumírající tkáň je náchylnější k infekci.
Bez léčby mohou tyto infekce vést k sepsi. Tato závažná infekce se šíří tělem. Může způsobit selhání orgánů a smrt.
Podrobnosti postupu
Co se stane před amputací?
Váš chirurg vám poskytne konkrétní pokyny, jak se připravit na amputační operaci. S největší pravděpodobností budete muset před operací držet půst alespoň šest hodin. Váš chirurg může předepsat léky, které budete užívat ráno po operaci.
Před operací dostanete anestezii (léky, abyste necítili bolest). Nejčastěji poskytovatelé zdravotní péče používají celkovou nebo spinální anestezii. Celková anestezie způsobí, že během operace zůstanete spát. Spinální anestezie vás znecitliví od pasu nebo končetiny dolů.
Co se děje při amputaci?
Při amputační operaci váš chirurg odstraní veškerou nemocnou tkáň. Váš tým bude udržovat co nejvíce zdravé tkáně neporušené. Vaši poskytovatelé naplánují operaci, která vás nastaví na nejlepší funkci poté, co se zotavíte. Zahrnují plány na protetiku (umělou náhradu končetiny), pokud ji budete mít.
Během procedury váš chirurg:
- Odstraňuje poškozenou tkáň a rozdrcenou kost.
- Vyhlazuje jakoukoli nerovnou kost.
- Utěsňuje krevní cévy, aby se zabránilo krvácení.
- Tvaruje svaly tak, aby pahýl (konec končetiny) mohl být v případě potřeby opatřen protetickou končetinou.
- Na ránu umístí sterilní obvaz (obvaz).
Váš chirurg může použít stehy nebo svorky k okamžitému uzavření pahýlu. Nebo může váš chirurg počkat několik dní, než vaše rána vyteče.
Co se stane po amputaci?
Po amputaci budete muset zůstat několik dní v nemocnici. Někteří lidé zůstávají i týden nebo dva.
Váš chirurgický tým bude sledovat vaše hojení a pokrok. Můžete užívat léky proti bolesti ke zmírnění nepohodlí nebo antibiotika k prevenci infekce. Během prvních dnů po operaci začnete pracovat s fyzioterapeutem.
Mnoho pacientů jde po amputaci na chvíli do rehabilitačního zařízení. Je to proto, abyste se naučili dělat věci s co největší nezávislostí.
Budu potřebovat umělou ruku nebo nohu?
Po amputaci ruky nebo nohy můžete být kandidátem na protetickou končetinu. Protetické končetiny napodobují pohyby přirozených končetin, ale jejich použití může být zpočátku nepříjemné. Fyzioterapeut vás naučí cvičení, která vám pomohou zvyknout si na umělou končetinu.
Obvykle k montáži protézy dochází asi šest až osm týdnů po operaci a když je řez zcela zahojen. Když dostanete svou protézu, naučíte se základy jejího používání, včetně toho, jak:
- Nasaďte si protetiku.
- Sundejte protézu.
- Choďte a pohybujte se protetickou končetinou.
- Péče o protézu a kůži pahýlu.
Co když nechci nebo nemůžu dostat protetiku?
V závislosti na typu amputace, vašem celkovém zdraví a vašich preferencích nemusíte dostat protetiku. Váš zdravotnický tým vám poskytne vzdělání o tom, jak se pohybovat a fungovat bez vaší přirozené končetiny.
Můžete se rozhodnout použít pomůcku při chůzi, jako je hůl nebo chodítko. Budete také pracovat s fyzioterapeutem nebo ergoterapeutem, abyste se naučili, jak se zapojit do každodenních činností po amputaci.
Rizika / přínosy
Jaké jsou výhody amputace?
Amputační operace zastaví infekci v postupu do jiných částí končetiny nebo těla. Může také pomoci kontrolovat bolest, když neexistují žádné jiné možnosti.
Mnoho lidí má po operaci protetickou končetinu. Dnešní protetika je lehká a vysoce funkční. S nimi můžete i po ztrátě končetiny žít aktivním životním stylem.
Jaká jsou rizika nebo komplikace amputace?
Jako každá operace, i amputace s sebou nese určitá rizika. Komplikace mohou zahrnovat:
- Krvácející.
- Otok (edém).
- Infekce.
- Rány.
- Svalová slabost.
- Bolest.
Co je fantomová bolest končetin?
Nejčastější komplikací amputace je fantomová bolest končetiny. Fantomová bolest nastává, když nervy ve vašem pahýlu vysílají signály bolesti do mozku, i když tam už vaše končetina není.
Fantomové bolesti končetin většinou časem odezní. Fyzikální terapie může pomoci snížit nepohodlí.
Obnova a Outlook
Jaká je doba rekonvalescence po amputaci?
Vaše doba zotavení po amputaci se bude lišit v závislosti na:
- Končetina, kterou jsi měl amputovanou.
- Složitost vaší operace.
- Bez ohledu na to, zda používáte protetickou končetinu.
Obecně platí, že se začnete učit používat svou protetickou končetinu asi dva měsíce po operaci. Tento proces učení může trvat dva až šest měsíců.
Až budete aktivnější, nezapomeňte, že naučit se pohybovat a fungovat bez přirozené končetiny může být zdlouhavý proces. Zůstaňte v kontaktu se svým poskytovatelem zdravotní péče, abyste mohli řešit jakékoli problémy, které se objeví.
Kdy volat doktora
Kdy bych měl navštívit svého poskytovatele zdravotní péče?
Během zotavování možná budete muset kontaktovat různé členy vašeho zdravotnického týmu. Zavolejte svému:
- Chirurg jestliže zaznamenáte nové známky infekce, jako jsou vředy nebo rány na pahýlu.
- Fyzioterapeut pokud pociťujete ztuhlost nebo problémy s pohybem.
- Protetik (specialista na protetické končetiny), pokud vaše umělá končetina dře, svírá nebo nesedí správně.
- Odborník na duševní zdraví pokud změny ve vašem těle vedou k problémům, jako je úzkost nebo deprese.
další detaily
Poznámka z Cleveland Clinic
Možná budete potřebovat amputaci kvůli vážnému zranění, infekci nebo nemoci. Po amputaci bude nějakou dobu trvat, než si zvyknete na pohyb bez vaší přirozené končetiny. Budete muset cvičit fyzioterapeutická cvičení pro budování síly, rovnováhy a mobility. Pokud jste měli amputaci ruky nebo nohy, možná budete chtít použít protetickou končetinu. Amputační operace může být život zachraňujícím zákrokem. Ale může to také změnit život. Možná zjistíte, že naučit se fungovat bez své přirozené končetiny vede k frustraci, depresi nebo jiným problémům s duševním zdravím. Požádejte svého poskytovatele zdravotní péče o doporučení k psychologovi nebo poradci pro duševní zdraví. Mnoho lidí žije po amputaci plnohodnotný a zdravý život.
