Jaké jsou možnosti léčby plakové psoriázy?

Lokální léčba plakové psoriázy

Lokální léčba může zahrnovat krémy, masti, gely, pěny nebo jiné přípravky, které rozetřete na pokožku nebo pokožku hlavy. Mohou být k dispozici buď přes přepážku (OTC) nebo na předpis od lékaře nebo zdravotnického pracovníka.

Topické steroidy

Nejběžnější léčbou plakové psoriázy jsou topické steroidy, které obsahují léky zvané kortikosteroidy. Mají protizánětlivé vlastnosti, které mohou pomoci kontrolovat otoky a podráždění.

Mírné topické steroidy můžete získat v drogeriích bez lékařského předpisu. Silnější verze vyžadují lékařský předpis.

Mezi možné vedlejší účinky topických steroidů patří:

• akné

• purpura (fialově zbarvené skvrny)

• strie (pruhy na kůži)
• změna barvy kůže
• ztenčení kůže
• opožděné hojení ran
• zvětšené kožní krevní cévy

Topické nesteroidy

Pokud máte kožní infekci nebo otevřené vředy, budete se muset vyhnout lokálním steroidům. To platí i v případě, že máte plísňovou kožní infekci. Jejich protizánětlivý účinek může skrýt příznaky infekce a potenciálně oddálit léčbu.

Místo toho budete potřebovat topické nesteroidy, které zahrnují OTC a možnosti na předpis.

OTC topické nesteroidy

U mírnějších příznaků může lékař doporučit OTC nesteroidní topika. Mohou zahrnovat produkty s aktivními složkami, jako jsou:

• Kyselina salicylová: Kyselina salicylová je beta-hydroxykyselina, která pomáhá zvednout šupinaté vločky a snížit svědění. Nanesení příliš velkého množství může vaši pokožku vysušit, takže je důležité používat jej podle pokynů.
• Uhelný dehet: Uhelný dehet je považován za účinnou léčbu plakové psoriázy. Má však nepříjemný zápach a může způsobit podráždění pokožky.
• Aloe vera: Aloe vera je zklidňující, přírodní léčba, která může pomoci snížit svědění.
• Pryithion zinku: Pryithion zinku se často vyskytuje v šamponu, který může zmírnit plakovou psoriázu na pokožce hlavy. Může vás štípat v očích, proto buďte opatrní.
• Jojobový olej: Hydratační a protizánětlivé vlastnosti jojobového oleje mohou pomoci snížit příznaky.

Nesteroidní léčba na předpis

Pokud OTC léčba nedokáže zmírnit vaše příznaky, lékař může předepsat následující lokální léčbu:

• Anthralin: Anthralin je syntetická verze látky přirozeně se vyskytující ve stromu araroba. Kontroluje tvorbu plaku zpomalením růstu kožních buněk.
• Kalcipotrien: Kalcipotrien nebo syntetický vitamín D3 pomáhá zvednout šupiny a snížit růst kožních buněk. Mezi časté nežádoucí účinky patří podráždění a pálení.
• kalcitriol: Kalcitriol, přírodní forma vitaminu D3, pomáhá snižovat růst kožních buněk. Mezi možná rizika patří podráždění a svědění.
• Tazaroten: Tazaroten je forma vitaminu A nebo topický retinoid. Zpomaluje růst kožních buněk, ale může zvýšit riziko spálení sluncem.
• Tapinarof: Toto lokální činidlo působí proti určitým proteinům ve vašem imunitním systému. Pokud způsobí nežádoucí účinky, může zahrnovat vyvýšené hrbolky, otoky a kožní vyrážku.
• Roflumilast: Roflumilast pomáhá příznakům psoriázy cílením na zánětlivé enzymy. Je to silná léčba a může způsobit nežádoucí účinky, jako je bolest hlavy, nevolnost nebo bolest.

Fototerapie plakové psoriázy

Fototerapie, známá také jako světelná terapie, zahrnuje vystavení pokožky ultrafialovému světlu. Může být použit v kombinaci s jinými léčbami. Ale je to jiné než opalování. Mělo by se provádět pouze pod lékařským dohledem.

Fototerapie se obvykle používá u mírné až středně těžké psoriázy. Možnosti zahrnují:

Ultrafialové světlo B (UVB)

Ultrafialové světlo B zpomaluje nadměrný růst kožních buněk. Může být použit v následujících formách:

• UVB fototerapie: Jedná se o fototerapeutický přístroj. To lze provést v ordinaci lékaře nebo doma.
• Excimerový laser: Excimerový laser se zaměřuje na specifické plaky pomocí vysoce intenzivního paprsku UVB.

Ultrafialové světlo A a psoraleny

Samo o sobě je ultrafialové světlo A na psoriázu neúčinné. Je třeba jej kombinovat s psoraleny, krémem senzibilizujícím na světlo. Společně mohou tato ošetření pomoci snížit růst kožních buněk.

Sluneční světlo

Některým lidem může pomoci vystavení přirozenému slunečnímu záření. Ale není tak účinná jako fototerapie na předpis.

Tento typ terapie se nedoporučuje pro každého. Některé topické léky mohou zvýšit riziko spálení sluncem. Lékař může pomoci určit, zda je pro vás přirozené sluneční světlo bezpečnou volbou.

Systémová léčba plakové psoriázy

U těžké plakové psoriázy může lékař doporučit systémovou léčbu. Ty jsou nejúčinnější u středně těžké až těžké psoriázy.

Tradiční systémové léky

Mezi nejběžnější možnosti drog patří:

• Acitretin: Acitretin je syntetická forma vitaminu A, která se užívá ústy. Předpokládá se, že pomáhá snížením nadměrného růstu buněk.
• Cyklosporin: Cyklosporin potlačuje váš imunitní systém, což může pomoci kontrolovat imunitní odpověď pozorovanou u psoriázy. Užívá se ústy jako tekutina nebo kapsle.
• methotrexát. Methotrexát inhibuje enzym, který se podílí na nadměrném růstu kožních buněk. Užívá se ústy ve formě tablet nebo injekcí.
• Apremilast. Apremilast je inhibitor PDE-4, který užíváte ústy. Je to enzym, který může přispět k zánětu u lidí s psoriázou. Apremilast, původně používaný pro psoriatickou artritidu, se nyní používá také pro plakovou psoriázu.

Off-label systémové léky

V některých případech může lékař chtít vyzkoušet systémový lék mimo označení. Off-label znamená, že lék je schválen jako léčba jiného stavu a není schválen Food and Drug Administration (FDA) pro léčbu psoriázy.

Možnosti zahrnují:

• hydrea
• isotretinoin
• mykofenolát mofetil
• sulfasalazin
• 6-thioguanin
• takrolimus
• leflunomid

Biologická léčba plakové psoriázy

Biologická léčiva jsou léky, které obsahují bílkoviny z živých buněk. Fungují tak, že snižují zánět nebo blokují určité imunitní buňky.

Stejně jako systémová léčba se biologická léčiva používají u středně těžké až těžké psoriázy. Lékař by je mohl doporučit, pokud jiná léčba nefungovala.

Tyto léky se podávají injekčně nebo intravenózní infuzí. Možnosti zahrnují:

• adalimumab
• etanercept
• infliximab
• certolizumab pegol
• ustekinumab
• secukinumab
• ixekizumab
• brodalumab
• tildrakizumab
• guselkumab
• risankizumab
• golimumab

Biologické přípravky mohou zvýšit vaše riziko infekce a tuberkulózy. Máte-li zájem o biologické přípravky, promluvte si s lékařem nebo dermatologem o rizicích a přínosech.

Jiné terapie plakové psoriázy

Alternativní terapie mohou také pomoci s plakovou psoriázou. Žádný nenabízí dlouhodobé výsledky, ale může poskytnout určitou úlevu.

• Zkraťte dobu sprchování: Dlouhodobé vystavení vodě může zhoršit svědění. Stejný účinek mohou mít také horké sprchy.
• Navlhčit: Po umytí rukou nebo koupeli naneste na pokožku hydratační krémy. To může pomoci hydratovat vaši pokožku a snížit svědění.
• Přiložte studený obklad: Přiložte studený obklad na podrážděná místa pokožky, abyste zmírnili podráždění.
• Vyhněte se spouštěčům: Některé faktory mohou způsobit vzplanutí psoriázy, jako je stres, tabák nebo alkohol.
• Jíst vyváženou stravu: Zaměřte se na zeleninu, ovoce a protizánětlivé potraviny. Vyhněte se potravinovým spouštěčům psoriázy, mezi které může patřit alkohol, zpracované potraviny nebo lilek.

Budoucí léčba plakové psoriázy

V roce 2022 FDA schválil tapinarof a deukravacitinib pro plakovou psoriázu.

Tapinarof je nesteroidní topické léčivo. Tento krém lze použít v oblastech, které nelze léčit steroidními léky. Deukravacitinib je inhibitor TYK2, který se zaměřuje na specifické imunitní buňky zapojené do zánětu.

Máte-li zájem o připojení ke zkouškám nové léčby psoriázy s plaky, navštivte stránku ClinicalTrials.gov, kde můžete vyhledat studie, které jsou náborem pro různé stavy.

Sečteno a podtrženo

Ložisková psoriáza je nejčastějším typem psoriázy. Neexistuje žádný lék, ale různé léčby vám mohou pomoci zvládnout vaše příznaky.

Mírná až středně závažná psoriáza se obvykle léčí lokálními léky nebo fototerapií. Středně těžká až těžká psoriáza se léčí systémovou nebo biologickou léčbou.

V závislosti na vašich příznacích možná budete potřebovat kombinaci různých terapií. Lékař může určit nejlepší možnosti pro vaši situaci.