Karpometakarpální artritida: Příznaky, příčiny a léčba

Karpometakarpální (CMC) kloub se nachází na bázi vašeho palce. Můžete také vidět, že se označuje jako bazální kloub palce.

CMC kloub je sedlovitý kloub, který spojuje kosti vašeho palce se zápěstím. Je to také kloub, který umožňuje palci otáčet, svírat a otáčet. Pohyblivost CMC kloubu je to, co umožňuje uchopení a uchopení různých předmětů.

Když používáte palec, vyvíjíte tlak na CMC kloub. Ve skutečnosti se odhaduje, že jakákoli síla, kterou zažijete na špičce vašeho palce, je 13x silnější ve vašem kloubu CMC.

V průběhu času mohou nastat změny ve tkáni, která podporuje CMC kloub. Nakonec se kosti kloubu mohou začít třít o sebe, což vede k příznakům CMC artritidy, jako je bolest, otok a ztuhlost.

CMC artritida postihuje vaši dominantní ruku 60–65 % času. Příznaky CMC artritidy zahrnují:

• bolest, která je:

  • lokalizované na základnu palce
  • horší při použití palce, například při otáčení klíčem, otevírání sklenice nebo lusknutí prsty
  • tupá bolest po delším používání palce

• otok na kořeni palce

• ztráta síly úchopu

• snížený rozsah pohybu palce

• deformity na bázi palce

Protože palec používáme pro tolik různých úkolů, může mít CMC artritida významný vliv na každodenní život.

A 2017 přehled dostupné literatury poznamenává, že artritida CMC kloubu je často uváděna jako nejbolestivější typ artritidy kloubů rukou. A studie 2021 zjistili, že neustálá bolest a bolest v noci byly klíčovými příznaky CMC artritidy, které ovlivnily zdraví.

CMC artritida se vyvíjí postupně. K CMC artritidě mohou přispívat faktory, jako je nadužívání, zranění a operace.

Změny, které vedou k CMC artritidě, začínají, když se uvolní vazy podporující váš CMC kloub. Postupem času tato snížená podpora začne ovlivňovat sílu působící na kloub, což vede k opotřebení chrupavky, která jej tlumí.

Když se chrupavka rozpadne, konce kostí v CMC kloubu se mohou začít o sebe třít. To vede k bolesti, otoku a ztuhlosti spojené s CMC artritidou.

Některé z rizikových faktorů pro CMC artritidu jsou:

• Stáří: Obecně platí, že riziko OA s přibývajícím věkem stoupá.
• Sex: CMC artritida je běžnější u samic. Výzkum naznačuje, že se odhaduje, že CMC artritida postihuje 33 % postmenopauzálních žen.
• Předchozí zranění nebo operace: Pokud jste v minulosti prodělali zranění nebo operaci postihující váš CMC kloub, je pravděpodobnější, že se u vás rozvine CMC artritida.
• Rodinná historie: Pokud někdo z rodiny měl OA, je pravděpodobnější, že se u vás také rozvine.

Chcete-li diagnostikovat CMC artritidu, váš lékař nejprve zkontroluje vaši anamnézu. Zeptají se na vaše příznaky, jestli je něco zlepšuje nebo zhoršuje a jestli jste v minulosti prodělali nějaké zranění ruky nebo operaci.

Poté prozkoumají váš palec pomocí různých testů. Jeden z nejběžnější testy je CMC grind test.

Chcete-li provést CMC grind test, váš lékař vyvine tlak na základnu vašeho palce a současně bude palcem otáčet. Bolest nebo skřípavý zvuk, nazývaný crepitus, během tohoto testu může signalizovat CMC artritidu.

Rentgeny rukou mohou také pomoci vašemu lékaři vizualizovat váš CMC kloub. Pomocí rentgenových snímků může váš lékař hledat známky zhoršení a poškození vašeho CMC kloubu.

Pro léčbu CMC artritidy jsou k dispozici nechirurgické i chirurgické možnosti.

Možnosti nechirurgické léčby

Obecně řečeno, u CMC artritidy se obvykle nejprve používá nechirurgická léčba. To se nazývá konzervativní léčba a zahrnuje:

• omezující pohyby, které zhoršují vaše příznaky
• přizpůsobení pohybů, které pomáhají chránit váš CMC kloub, jako například:
  • držení předmětů dvěma rukama místo jedné
  • posunutím předmětu směrem k sobě místo jeho zvednutí
  • pomocí pomocných zařízení, jako je krouceč sklenic nebo obraceč klíčů
• dlahování kloubu, aby jej podepřelo, omezilo jeho pohyb a umožnilo mu odpočinek
• děláte ruční cvičení, která pomáhají snížit ztuhlost kloubů CMC a udržovat jejich rozsah pohybu
• užívání léků, které snižují bolest a zánět, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
• příjem steroidní injekce do kloubu, která pomáhá snížit bolest a zánět

Pokud konzervativní léčba není účinná při zvládání příznaků, může být doporučen chirurgický zákrok. A studie 2019 zjistili, že bolest a funkce, kterou si sami hlásili, stejně jako změna v bolesti, kterou sami hlásili během konzervativní léčby, byly spojeny se zvýšenou pravděpodobností chirurgického zákroku.

Možnosti chirurgické léčby

Některé z potenciálních chirurgických možností pro lidi s CMC artritidou jsou:

• Rekonstrukce vazů: Při rekonstrukci vazu chirurg odstraní část poškozeného vazu a nahradí ho částí šlachy ze zápěstí.
• Rekonstrukce vazů a interpozice šlach (LRTI): S LRTI vám chirurg odstraní část nebo celou zápěstní kost u kořene palce. Poté oddělí blízkou šlachu a prostrčí ji otvorem v jedné z vašich palcových kostí a přišijí ji zpět k sobě. Poté použijí část zbývající šlachy k rekonstrukci části poškozeného vazu a zbytek umístí tam, kde odstranili kost, aby zajistili odpružení.
• Artroplastika: Artroplastika zahrnuje nahrazení CMC kloubu umělými implantáty.
• Hematom a distrakční artroplastika: Při této operaci chirurg odstraní zápěstní kost na základně palce. Poté dočasně znehybní váš palec na několik týdnů, což umožní oblasti zahojit.
• Artrodéza: Artrodéza léčí CMC artritidu spojením kostí v CMC kloubu.

CMC artritida je typ OA, který postihuje kloub na bázi palce. Příznaky mohou zahrnovat bolest, otok a ztuhlost na bázi palce. Časem také můžete ztratit sílu úchopu a vyvinout kloubní deformity.

Lékař může diagnostikovat CMC artritidu tím, že zkontroluje vaši anamnézu, provede vyšetření CMC kloubu a vyhodnotí rentgenové snímky. Léčba CMC artritidy může být nechirurgická nebo chirurgická.

Někteří lidé s CMC artritidou mohou zaznamenat úlevu od nechirurgických možností léčby. Ti s pokročilejší artritidou však mohou potřebovat operaci, která jim pomůže zmírnit příznaky.