Lisinopril je lék, který lékaři předepisují k léčbě vysokého krevního tlaku, srdečního selhání a ke zlepšení schopnosti přežití po srdečním infarktu. V tomto článku vám vysvětlíme mechanismus účinku léku lisinopril, nežádoucí účinky lisinoprilu a poradíme vám, jak tyto nežádoucí účinky snížit nebo se jim vyhnout.
Léky s obsahem lisinoprilu se obvykle prodávají pod obchodními názvy Zestril, Lisipril, Prinivil, Alapril, Lisinopril Sandoz, Lisinopril Teva, Lisinopril Aurobindo nebo Qbrelis.
Jak lisinopril léky působí
Lisinopril patří do skupiny léků nazývaných inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu. Angiotenzin konvertující enzym hraje důležitou roli v systému renin-angiotenzin-aldosteron. Tento systém řídí krevní tlak, rovnováhu tekutin a regulaci sodíku v našem těle.
Když tento enzym přemění angiotenzin I na angiotenzin II, krevní cévy se zúží a nadledviny uvolní aldosteron. Aldosteron způsobuje, že ledviny zadržují sodík a vodu, což zvyšuje objem krve a zvyšuje krevní tlak.
Lisinopril tento enzym blokuje, a tím snižuje produkci angiotenzinu II. Při menším množství angiotenzinu II se cévy uvolňují, krevní tlak se snižuje a srdce snadněji pumpuje krev. Snížení aldosteronu také snižuje retenci sodíku a vody, čímž snižuje objem krve a snižuje zátěž srdce.
Díky tomuto mechanismu účinku je lék lisinopril užitečný pro lidi, kteří mají vysoký krevní tlak, srdeční selhání nebo poškození po srdečním infarktu.
Časté nežádoucí účinky léku lisinopril
Každý lék může způsobit nežádoucí účinky a lisinopril není výjimkou. Níže jsou uvedeny běžné nežádoucí účinky lisinoprilu.
1. Suchý kašel
U mnoha lidí se při užívání léků s lisinoprilem objevuje úporný suchý kašel. Tento kašel často neprodukuje hlen a může se zhoršit v noci.
Důvod: Lisinopril zabraňuje odbourávání bradykininu – přírodní chemické látky, která rozšiřuje cévy. Když se bradykinin hromadí v plicích, dochází k podráždění nervových zakončení v dýchacích cestách, což vyvolává suchý kašel.
Tento nežádoucí účinek se vyskytuje přibližně u 10-20 % lidí, kteří užívají léky s obsahem lisinoprilu.
Kašel není škodlivý, ale může snižovat kvalitu spánku a každodenní pohodlí.
Pokud se kašel stane nesnesitelným, je třeba informovat lékaře. Lékař Vám může změnit léky na jinou skupinu, např. na léky blokující angiotenzinové receptory, které bradykinin neovlivňují.
2. Nízký krevní tlak
Někteří lidé pociťují závratě nebo slabost v důsledku poklesu krevního tlaku po užití léku lisinopril.
Důvod: Protože lisinopril snižuje hladinu angiotenzinu II, cévy se rozšiřují a krevní tlak klesá. Náhlý pokles cévního odporu může způsobit symptomatické snížení krevního tlaku, zejména po první dávce.
Tento nežádoucí účinek je častější u lidí, kteří jsou dehydratovaní, mají nízkou hladinu sodíku v krvi nebo užívají diuretika.
Všimněte si, že nízký krevní tlak může zvyšovat riziko pádu nebo mdlob, zejména u starších osob.
Pro snížení rizika lékaři často začínají s malou dávkou. Měli byste pomalu vstávat ze sedu nebo lehu a pít dostatečné množství vody.
3. Vysoká hladina draslíku
Lisinopril může způsobit vysoké hladiny draslíku v krvi, což může vést ke svalové slabosti, nepravidelnému srdečnímu rytmu nebo v závažných případech k život ohrožujícím arytmiím.
Důvod: Snížením sekrece aldosteronu lisinopril snižuje schopnost ledvin vylučovat draslík. Toto snížení vylučování vede k hromadění draslíku v krvi.
Hyperkalémie se vyskytuje přibližně u 2-6 % osob, které užívají léky s lisinoprilem, zejména u osob s onemocněním ledvin nebo u osob užívajících doplňky stravy obsahující draslík nebo draslík šetřící diuretika.
Všimněte si, že vysoká hladina draslíku může být nebezpečná, pokud není zjištěna, protože příznaky se mohou objevit až při velmi vysoké hladině draslíku.
Váš lékař může pravidelně sledovat hladinu draslíku v krvi. Měli byste se vyhýbat doplňkům stravy s draslíkem a náhražkám soli bohatým na draslík, pokud vám je lékař neschválí.
4. Změny funkce ledvin
Lisinopril může způsobit dočasné nebo dlouhodobé snížení funkce ledvin. Toto snížení funkce se může projevit jako zvýšený kreatinin nebo snížený výdej moči.
Důvod: U některých lidí, zejména u těch se zúženými tepnami zásobujícími ledviny, pomáhá angiotenzin II udržovat filtrační tlak v ledvinách. Když lisinopril blokuje angiotenzin II, filtrace se snižuje a funkce ledvin se zhoršuje.
Tento nežádoucí účinek se vyskytuje u malého procenta lidí, kteří užívají léky s lisinoprilem, ale častěji se vyskytuje u lidí, kteří již mají onemocnění ledvin nebo zúžení ledvinových tepen.
Všimněte si, že pokles funkce ledvin může být závažný, pokud není včas odhalen.
Váš lékař bude pravděpodobně během léčby sledovat funkci vašich ledvin pomocí krevních testů. Měli byste hlásit jakýkoli významný pokles výdeje moči nebo otoky.
5. Angioedém
Angioedém je závažná alergická reakce, která způsobuje otok obličeje, rtů, jazyka a hrdla. Otok může zablokovat dýchací cesty a ohrozit život.
Důvod: Stejně jako kašel je angioedém spojen s hromaděním bradykininu. Nadbytek bradykininu zvyšuje propustnost cév, což způsobuje náhlé otoky tkání.
Tento nežádoucí účinek se vyskytuje asi u 0,1-0,7 % osob, které užívají léky s obsahem lisinoprilu, ale vyžaduje naléhavou pozornost.
Angioedém je urgentní stav. Pokud se objeví, musíte okamžitě přestat užívat léky s lisinoprilem a vyhledat lékařskou péči.
Neexistuje žádný spolehlivý způsob, jak této reakci zabránit, proto je rozhodující informovanost a rychlá reakce.
6. Bolest hlavy, únava a nevolnost
Někteří lidé pociťují v době užívání léku lisinopril bolesti hlavy, únavu nebo nevolnost.
Důvod: Tyto příznaky souvisejí se změnami krevního tlaku, cévního tonu a citlivosti centrálního nervového systému způsobenými snížením hladiny angiotenzinu II.
Tento nežádoucí účinek není častý a obvykle je mírný.
Tyto příznaky se obvykle zmírňují, jak se vaše tělo přizpůsobuje léku.
Dostatečný odpočinek, pití dostatečného množství vody a důsledné užívání léků podle předpisu může potíže zmírnit. Pokud příznaky přetrvávají, lékař může posoudit, zda byste měli v užívání léku pokračovat.
Vzácné nežádoucí účinky léků s lisinoprilem
7. Problémy s játry
Ve vzácných případech může lisinopril způsobit poškození jater, které se může projevit žloutenkou, tmavou močí, bolestí břicha nebo zvýšeným obsahem jaterních enzymů v krevních testech.
Mechanismus tohoto nežádoucího účinku není zcela objasněn, ale vědci se domnívají, že lisinopril může vyvolat imunitně zprostředkovanou reakci nebo toxický účinek na jaterní buňky, což vede k zánětu a zhoršení funkce jater.
Tento nežádoucí účinek je velmi vzácný, vyskytuje se méně než 1 případ na několik tisíc lidí, kteří užívají léky s lisinoprilem.
Všimněte si, že jaterní problémy mohou progredovat, pokud nejsou odhaleny. Jakoukoli přetrvávající nevolnost, zežloutnutí očí nebo kůže nebo tmavou moč byste měl(a) nahlásit svému lékaři.
Rutinní sledování není obvykle nutné, ale rychlé hlášení příznaků a přerušení léčby pod lékařským dohledem je nezbytné.
8. Kožní vyrážka
U některých lidí se při užívání léku lisinopril objevuje kožní vyrážka, svědění nebo kopřivka.
Důvod: Lisinopril může vyvolat imunitně zprostředkované kožní reakce nebo zvýšit cévní změny související s bradykininem, které způsobují zarudnutí a podráždění kůže.
Kožní vyrážky se vyskytují u méně než 1 % osob, které užívají léky s lisinoprilem.
Mírné kožní vyrážky nejsou nebezpečné, ale mohou naznačovat citlivost na lék.
Měli byste se vyvarovat škrábání a používat zklidňující přípravky pro péči o pokožku. Pokud je kožní vyrážka závažná, může lékař léčbu ukončit.
9. Poruchy chuti
Někteří lidé pozorují kovovou chuť, sníženou citlivost na chuť nebo změněné vnímání chutí.
Přesný mechanismus tohoto nežádoucího účinku není jasný, ale inhibice angiotenzin konvertujícího enzymu může změnit funkci slinných žláz a citlivost chuťových receptorů.
Změny chuti nejsou časté, vyskytují se u méně než 1 % osob, které užívají léky s obsahem lisinoprilu.
Tento nežádoucí účinek je obvykle dočasný a není škodlivý.
Pití vody, žvýkání žvýkačky bez cukru nebo dodržování správné ústní hygieny může tento pocit zmírnit.
