Vysoký krevní tlak zůstává hlavní příčinou kardiovaskulárních chorob po celém světě. V tomto roce se objevilo několik nových léků, které nabízejí inovativní přístupy k řízení hypertenze. Tyto léky zlepšují účinnost a snižují vedlejší účinky.
Nové léky pro léčbu vysokého krevního tlaku
1. GMRX2: Tripla-Comnination Pill pro zjednodušené ošetření
GMRX2 je nová pilulka jednou denně, která kombinuje tři zavedená antihypertenzivní látky: telmisartan (blokátor receptoru angiotensinu II), amlodipin (blokátor vápníku) a indapamid (diuretikum). GMRX2, vyvinutý společností George Medicines, zaměřuje více cest, aby účinně kontroloval krevní tlak.
Klinické studie prokázaly, že GMRX2 významně snižuje krevní tlak ve srovnání se standardní péčí. Ve studii zahrnující černé africké dospělé dosáhlo 82% účastníků kontrolu krevního tlaku (<140/90 mmHg) s GMRX2 ve srovnání se 72% se standardní péčí. Žádní účastníci ukončili léčbu v důsledku nežádoucích účinků, což naznačuje dobrou snášenlivost.
George Medicines podal pro GMRX2 novou aplikaci pro léčivo pro americkou správu potravin a léčiv (FDA). Tento lék může být vhodnou a efektivní možností pro řízení hypertenze.
2. Tryvio (Aprocitentan): Nová možnost pro odolnou hypertenzi
Tryvio (obecný název: aprocitentan) je antagonista endothelinového receptoru schválený FDA v březnu 2024 za léčbu rezistentní hypertenze. K tomuto stavu dochází přibližně u 20% jedinců s vysokým krevním tlakem a je charakterizován nedostatečnou kontrolou navzdory použití více antihypertenziv.
Aprocitentan pracuje blokováním endothelinu-1, silného vazokonstriktoru, čímž podporuje vazodilataci a snižování krevního tlaku. Klinické studie ukázaly, že Tryvio účinně snižuje krevní tlak u pacientů s rezistentní hypertenzí, když je přidán k existující terapii.
V Evropské unii je aprocitentan droga uváděna na trh pod značkou Jeraygo. V červnu 2024 obdržel schválení pro použití u dospělých s rezistentní hypertenzí.
3. Zilebesiran: Druh v injekci zaměřenou na játra
Zilebesiran Drug je terapeutika interference RNA (RNAI) vyvinutá společností Alnylam Pharmaceuticals a Roche. Zaměřuje se na produkci angiotensinogenu v játrech-klíčovou složku v systému renin-angiotensin-aldosteronu, který reguluje krevní tlak.
Ve studii fáze 1 jediná subkutánní injekce Zilebesiran léčiva významně snížila krevní tlak po dobu až 24 týdnů. Tento dlouhodobě působící účinek naznačuje, že by biannuální dávkování mohlo udržet kontrolu krevního tlaku, což potenciálně zlepšilo adherenci ve srovnání s denními orálními léky.
Studie fáze 2 prokázala, že lék Zilebesiran, když byl přidán ke standardní péči, účinně snížil krevní tlak bez významných bezpečnostních obav. Tyto slibné výsledky podporují další rozvoj této nové terapie.
4. Winrevair (Sotatercept): Adresování plicní arteriální hypertenze
Winrevair, značka pro léčivo Sotatercept, je inhibitorem signalizace Activína prvního ve třídě schválená FDA v březnu 2024 za léčbu plicní arteriální hypertenze. Plicní arteriální hypertenze je vzácná forma vysokého krevního tlaku ovlivňujícího tepny v plicích a na pravé straně srdce.
Sotatercept pracuje obnovením rovnováhy mezi profiliferativními a anti-proliferativními signálními dráhami v plicních cévách, což vede ke zlepšení vaskulární remodelace a snížení plicního tlaku. Klinické studie ukázaly, že Winrevair zlepšuje kapacitu cvičení a zpožďuje progresi onemocnění u pacientů s plicní arteriální hypertenzí.
V Evropské unii získala Winrevair v srpnu 2024 schválení za léčbu plicní arteriální hypertenze.
5. Ocedurenon: Nesteroidní antagonista receptoru mineralokortikoidů
Ocedurenone léčiva je nesteroidní antagonista mineralokortikoidového receptoru. Tento lék se vyvíjí pro hypertenzi rezistentní na léčbu a má potenciální aplikace u kardiovaskulárních a ledvinových onemocnění.
Klinické studie naznačují, že ocedurenon účinně snižuje krevní tlak u pacientů s rezistentní hypertenzí. Jeho nesteroidní struktura může nabídnout výhody oproti stávajícím antagonistům steroidních mineralokortikoidů, jako je snížené riziko hyperkalémie.
6. EsAxerenon (Minnebro): Selektivní blokátor mineralokortikoidového receptoru
Druh Esaxerenonu, uváděného na trhu pod značkou Minnebro, je vysoce selektivní antagonista nesteroidního mineralokortikoidového receptoru schváleného v Japonsku pro léčbu hypertenze. Tento lék nabízí větší selektivitu a účinnost ve srovnání se staršími látkami, jako je spironolakton a eplerenon.
Esaxerenon prokázal účinnost při snižování krevního tlaku a může být bezpečnější, zejména pokud jde o rovnováhu elektrolytů. Tento lék je také zkoumán pro možné přínosy diabetické nefropatie.
7. Azilsartan (Edarbi): silný blokátor receptoru Angiotensin II
Azilsartan Medoxomil, prodávaný pod značkou Edarbi, je blokátor receptoru Angiotensin II (ARB) používaný k léčbě hypertenze. Tento lék vykazoval vynikající účinky snižující krevní tlak ve srovnání s jinými ARB v klinických studiích.
Azilsartan je také k dispozici v kombinaci s chlorthalidonem pod značkou Edarbyclor, což poskytuje možnosti pacientům vyžadujícím kombinovanou terapii.
8. Moxonidin (Physiotens): Antihypertenzivní agent působící na centrální
Moxonidin, prodávaný pod značkou Physiotens, je centrálně působící antihypertenzivní činidlo, které selektivně zaměřuje receptory imidazolinu v mozkovém kmeni. Tento lék snižuje sympatickou aktivitu nervového systému, což vede ke snížení krevního tlaku.
Moxonidin může být zvláště užitečný u pacientů s metabolickým syndromem, protože bylo prokázáno, že tento lék zlepšuje citlivost na inzulín. Tento lék se zvažuje, když ostatní antihypertenzivní látky nejsou vhodné nebo nedokázaly kontrolovat krevní tlak.
