Psoriáza pokožky hlavy je chronické autoimunitní onemocnění kůže, které způsobuje vznik vyvýšených červených skvrn pokrytých silnými stříbřitě bílými šupinami na pokožce hlavy. Toto onemocnění se vyvíjí, když imunitní systém zrychluje produkci kožních buněk, což vede k hromadění odumřelých kožních buněk. Můžete zaznamenat svědění, olupování, které vypadá jako silné lupy, a někdy i dočasné vypadávání vlasů v důsledku zánětu a škrábání.
Co způsobuje psoriázu pokožky hlavy?
Psoriáza pokožky hlavy je forma plakové psoriázy, která postihuje hlavně pokožku hlavy a vlasovou linii. Proces, který způsobuje psoriázu na loktech nebo kolenou, způsobuje také plaky na pokožce hlavy. Přibližně 60 % lidí s psoriázou má plaky na pokožce hlavy.
Psoriáza pokožky hlavy se vyvíjí, když je imunitní systém příliš aktivní a omylem napadá zdravé kožní buňky. Tato imunitní reakce urychluje produkci kožních buněk, což způsobuje, že se buňky rychle hromadí na pokožce hlavy, místo aby se normálně odlupovaly.
Nadměrná aktivita imunitního systému při psoriáze pokožky hlavy je způsobena hlavně genetickými faktory, které ovlivňují způsob, jakým imunitní buňky regulují zánět. Určité geny zvyšují pravděpodobnost, že imunitní systém zamění normální kožní buňky za hrozbu, což vyvolá chronický zánět. Environmentální spouštěče, jako je stres, infekce (zejména streptokokové infekce), poranění kůže, kouření tabáku, nadměrná konzumace alkoholu a některé léky, mohou dále aktivovat imunitní cesty a zhoršit tuto abnormální reakci.
Časté mylné představy o psoriáze pokožky hlavy
Lidé často zaměňují psoriázu pokožky hlavy za běžné lupy nebo seboroickou dermatitidu. Tyto dvě onemocnění mohou mít podobné příznaky, jako je šupinatění a svědění, ale vypadají a působí odlišně.
Psoriáza pokožky hlavy obvykle způsobuje silnější, dobře ohraničené plaky se stříbřitými nebo bílými šupinami. Kůže pod nimi často vypadá červeně nebo fialově, v závislosti na odstínu pleti. Seboroická dermatitida často způsobuje mastné, nažloutlé šupiny a rozptýlenější zarudnutí. Lupy obvykle způsobují jemnější, volnější šupiny bez silných plaků.
Plísňové infekce pokožky hlavy – nazývané tinea capitis – mohou způsobit šupinatění a vypadávání vlasů, ale k jejich potvrzení je obvykle zapotřebí mikroskop nebo laboratorní test a vyskytují se častěji u dětí. Kontaktní dermatitida způsobená šampony nebo vlasovými přípravky může způsobit podráždění a svědění.
Příznaky psoriázy pokožky hlavy
- Mezi typické příznaky psoriázy pokožky hlavy patří:
- Silné, vyvýšené plaky pokryté stříbřitými nebo bílými šupinami
- Svědění, které může být mírné až intenzivní
- Bolestivost pokožky hlavy nebo pocit pálení
- Šupiny, které se odlupují a mohou vypadat jako silné lupy
- Poranění kůže a krvácení při silném škrábání
- V závažnějších případech může škrábání a zánět vést k dočasnému řídnutí vlasů nebo jejich vypadávání.
Závažnost psoriázy pokožky hlavy se může v průběhu času měnit. U mnoha lidí dochází k zhoršení příznaků v důsledku stresu, nemoci nebo změny léčby.
Diagnóza psoriázy pokožky hlavy
Lékař obvykle diagnostikuje psoriázu pokožky hlavy vyšetřením pokožky hlavy a zbytku kůže a nehtů. Lékař se zeptá na vaši anamnézu a rodinnou anamnézu. Ve většině případů stačí vizuální prohlídka, protože plaková psoriáza má charakteristické rysy. Pokud diagnóza zůstává nejasná, může váš lékař:
- Odebrat malý vzorek kůže pro biopsii a prohlédnout jej pod mikroskopem
- Použít dermatoskopii nebo trichoskopii (zvětšené vyšetření pokožky hlavy) k hledání stop, které odlišují psoriázu od jiných onemocnění pokožky hlavy
- Nařídit stěry nebo kultivace kůže, pokud existuje podezření na plísňovou infekci.
Tyto jednoduché testy pomáhají potvrdit diagnózu a vyloučit podobné problémy.
Léčba psoriázy pokožky hlavy
Cílem léčby je snížit zánět, odstranit šupiny, zmírnit svědění a udržet vzplanutí pod kontrolou. Volba terapie závisí na tom, jak velká část pokožky hlavy je postižena, jak závažné jsou plaky, na stavu vlasů a na dalších zdravotních potížích, které máte. Mezi běžné možnosti patří:
Lokální léčba (první volba pro mírné až středně závažné onemocnění)
- Léčivé šampony nebo lokální steroidní krémy a pěny určené pro pokožku hlavy. Lékaři často předepisují krátkodobé kúry silných lokálních kortikosteroidů k potlačení vzplanutí onemocnění.
- Analogy vitamínu D, jako je kalcipotriol, mohou snížit šupinatost a jsou účinné v kombinaci s lokálními steroidy.
- Šampony a masti s obsahem dehtu mohou snížit šupinatost a svědění, ale mají nepříjemný zápach a zanechávají skvrny na oblečení.
Lokální přípravky vyžadují správné nanášení na pokožku hlavy a trpělivost; jejich účinek se může projevit až po několika týdnech.
Fototerapie
Léčba ultrafialovým světlem může snížit psoriázu na některých částech těla a ve specializovaných klinikách existují zařízení pro cílenou ultrafialovou léčbu pokožky hlavy. Fototerapie obvykle vyžaduje dohled v klinice.
Systémová léčba středně těžkého až těžkého onemocnění
Pokud lokální opatření nedokážou psoriázu pokožky hlavy zvládnout nebo pokud máte rozsáhlou psoriázu jinde, lékaři mohou předepsat perorální léky nebo biologické léky, které působí na imunitní systém. Moderní biologické terapie mohou u mnoha lidí se středně těžkou nebo těžkou psoriázou výrazně snížit výskyt plaků a zlepšit kvalitu života. Váš lékař s vámi prodiskutuje přínosy a rizika, včetně účinků na riziko infekce a potřebu monitorování.
Kombinace léčebných metod
Lékaři často kombinují léčebné metody (například krátkou kúru steroidy následovanou udržovací léčbou přípravkem s vitamínem D nebo léčivým šamponem), aby omezili vedlejší účinky steroidů a udrželi pokožku hlavy čistou. Studie ukazují, že kombinovaná léčba zlepšuje výsledky u mnoha lidí.
