Psoriáza pokožky hlavy je chronické imunitní onemocnění kůže. Na pokožce hlavy se objevují silné, zanícené, červené skvrny se stříbřitými šupinami. Může se objevit svědění, pálení, olupování a někdy i vypadávání vlasů, pokud jsou plaky silné nebo se nadměrně škrábete. Účinná léčba závisí na tom, jak závažná je psoriáza pokožky hlavy a jak moc je pokožka hlavy postižena. Mírné případy často reagují na lokální léky, které se aplikují na kůži. Závažnější případy mohou vyžadovat systémové léky, které ovlivňují imunitní systém.
Účinné léky na léčbu psoriázy pokožky hlavy
1. Kalcipotriol + betamethason dipropionát (kombinovaný lokální lék)
Běžné obchodní názvy: Taclonex, Enstilar, Dovobet, Wynzora
Tento lék se používá při mírné až středně těžké psoriáze pokožky hlavy, která se neléčí jednoduchými léčivými šampony nebo krémy. Může to být váš první lék na předpis pro léčbu vzplanutí onemocnění.
Tento lék kombinuje analog vitaminu D (kalcipotriol), který zpomaluje abnormální rychlý růst kožních buněk, a kortikosteroid (betamethason), který snižuje zánět a svědění. Steroid také snižuje lokální podráždění, které může analog vitaminu D způsobit.
Účinnost: Studie prokázaly, že tato kombinace je při léčbě plakové psoriázy obecně, včetně psoriázy pokožky hlavy, účinnější než jednotlivé složky samostatně. Tento lék může při každodenním používání během 4 až 8 týdnů výrazně snížit šupinatost, zarudnutí a tloušťku plaků.
Nežádoucí účinky: Mezi časté nežádoucí účinky patří podráždění, pálení nebo svědění v oblasti kůže, na kterou je lék aplikován, suchost nebo zarudnutí. Dlouhodobé používání kortikosteroidních léků na pokožce hlavy může způsobit ztenčení kůže, pokud není pod dohledem. Ve vzácných případech může nadměrné používání ovlivnit metabolismus vápníku kvůli analogu vitamínu D.
2. Klobetasolpropionát (lokální kortikosteroidový šampon)
Běžný obchodní název: Clobex Shampoo
Váš lékař vám může předepsat šampon s klobetasolem k léčbě středně těžkých až těžkých vzplanutí psoriázy pokožky hlavy, která nereagují na mírnější lokální léky. Tento šampon se obvykle používá krátkodobě, často pouze po dobu čtyř týdnů, protože je velmi silný.
Klobetasol je vysoce účinný kortikosteroidní lék. Působí tak, že se zaměřuje na zánět a imunitou zprostředkované zarudnutí a šupinatění. Clobetasol rychle zmírňuje otoky, svědění a nepříjemné pocity.
Účinnost: Vzhledem k tomu, že clobetasol je silný, mnoho lidí zaznamená výrazné zlepšení během několika dnů až 3 týdnů používání, zejména u silných, zanícených plaků na pokožce hlavy. Je to jeden z nejsilnějších lokálních léků na léčbu psoriázy pokožky hlavy.
Nežádoucí účinky: Dlouhodobé nebo nadměrné používání může způsobit ztenčení kůže, strie, potlačení funkce nadledvin (vzácně) nebo zvýšenou náchylnost k infekcím v oblastech kůže, na které šampon aplikujete. Může dojít k podráždění nebo vysušení kůže. Vždy používejte minimální nutné množství a dodržujte pokyny svého lékaře ohledně délky používání.
3. Tazaroten (lokální retinoidní lék)
Běžné obchodní názvy: Tazorac, Avage
Lékař může doporučit tazaroten, pokud analogy vitamínu D nebo kortikosteroidy nedokážou plně kontrolovat příznaky, nebo jako kombinovanou léčbu s kortikosteroidy. Tazaroten se obvykle používá k léčbě mírné až středně závažné psoriázy pokožky hlavy.
Tazaroten je retinoid, který pomáhá normalizovat obnovu kožních buněk a snižuje zánět. To znamená, že vaše kůže odlučuje buňky normálnějším tempem a plaky změkčují.
Účinnost: Tazaroten může mírně snížit šupinatost a tloušťku plaků, zejména při pravidelném používání po dobu několika týdnů. Tento lék může být méně účinný než silné kortikosteroidy, ale je užitečný v kombinaci s nimi.
Nežádoucí účinky: Mezi nejčastější nežádoucí účinky tazarotenu patří podráždění kůže, suchost, zarudnutí a citlivost na světlo. Tento lék se nedoporučuje užívat během těhotenství nebo kojení kvůli možným rizikům pro dítě.
4. Léčivé šampony s kyselinou salicylovou nebo dehtem (volně prodejné nebo na předpis)
Tyto léky jsou často prvními léky, které vyzkoušíte, pokud je psoriáza pokožky hlavy mírná až středně závažná, nebo jako doplněk při čekání na silnější lék na předpis.
Kyselina salicylová působí jako keratolytikum. Změkčuje a pomáhá odstranit silné šupiny, což zlepšuje účinek jiných léčebných postupů.
Dehet může zpomalit růst kožních buněk a snížit zánět a svědění, i když jeho přesný mechanismus není zcela znám.
Účinnost: Po 2–3 týdnech pravidelného používání můžete zaznamenat snížení šupinatosti a nepohodlí, ale tyto produkty obvykle nestačí na závažné nahromadění plaků. Obvykle se používají jako podpůrná terapie.
Nežádoucí účinky: Kyselina salicylová může způsobit suchost nebo podráždění kůže, zejména ve vyšších koncentracích. Produkty s obsahem dehtu mohou mít silný zápach, znečistit oblečení nebo ložní prádlo a dráždit citlivou pokožku.
5. Biologické léky (pro středně těžkou až těžkou psoriázu)
Běžné názvy: Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept), Cosentyx (sekukinumab), Taltz (ixekizumab), Stelara (ustekinumab), Tremfya (guselkumab), Bimzelx (bimekizumab), Ilumya (tildrakizumab)
Biologické léky se používají k léčbě středně těžké až těžké psoriázy pokožky hlavy, zejména pokud selžou lokální léky nebo pokud máte psoriázu na jiných částech těla nebo trpíte psoriatickou artritidou. Váš lékař se rozhodne na základě toho, jak velká část povrchu vašeho těla je postižena a jak je ovlivněna vaše kvalita života.
Biologické léky jsou injekční léky, které cílí na specifické části imunitního systému, jako je tumor nekrotizující faktor, interleukin-17 nebo interleukin-23. Tyto imunitní signály vyvolávají zánět při psoriáze. Blokováním těchto signálů biologické léky zklidňují imunitní reakci a snižují tvorbu plaků.
Účinnost: Klinické studie ukazují, že mnoho biologických léků může snížit závažnost psoriázy o 75 % nebo více během 12 až 16 týdnů léčby. U některých lidí dochází k téměř úplnému vymizení příznaků. Účinnost těchto léků je obecně vyšší než u lokálních léků a konvenčních systémových léků.
Nežádoucí účinky: Vzhledem k tomu, že biologické léky ovlivňují imunitní systém, je hlavním nežádoucím účinkem zvýšená náchylnost k infekcím. Můžete také zaznamenat reakce v místě vpichu, infekce horních cest dýchacích, nevolnost, bolesti hlavy a vzácně i závažné infekce. Váš lékař vás bude pravidelně sledovat.
Shrnutí
- Mírná psoriáza pokožky hlavy: Vyzkoušejte léčivé šampony s kyselinou salicylovou nebo dehtem a v případě potřeby zvažte použití analogu vitamínu D a mírných kortikosteroidů.
- Středně závažné případy: Lokální kombinované léky na předpis, jako je kalcipotriol + betamethason, nebo silnější kortikosteroidy, jako je klobetasolový šampon, pomáhají rychle redukovat plaky.
- Těžké nebo rezistentní případy: Biologické léky jsou účinnou volbou, která obvykle zabírá, když lokální léky selžou, ale vyžadují pečlivé sledování kvůli riziku infekce.
Psoriáza pokožky hlavy reaguje u každého člověka jinak. U některých lidí dochází ke zlepšení během 2–3 týdnů, zatímco jiní potřebují dlouhodobou léčbu nebo kombinovanou terapii. Spolupracujte se svým lékařem, abyste vybrali nejvhodnější léčebný plán pro vaši situaci.