Náhlá křeč v lýtkovém svalu často způsobuje bolest a znepokojení, zejména pokud se v tu chvíli cítíte také nevyrovnaní nebo máte závratě. Křeče v lýtkách spojené se závratěmi se obvykle vyskytují v důsledku nadměrné ztráty tekutin během cvičení nebo příliš dlouhého pobytu v horkém počasí. V jiných situacích mohou tyto dva příznaky poukazovat na poruchu elektrolytové rovnováhy, nízký krevní tlak, hormonální poruchu, účinek léků nebo potenciálně závažnou krevní sraženinu.
Křeč v lýtku je náhlá, mimovolní kontrakce jednoho nebo obou lýtkových svalů. Sval může ztvrdnout, bolet a je obtížné jej uvolnit. Křeče v lýtku se běžně vyskytují po cvičení, přetížení svalů, dehydrataci nebo změnách hladiny minerálů. Riziko křečí v lýtku zvyšují také některé léky a zdravotní stavy.
Závratě mohou znamenat několik různých pocitů. Můžete pociťovat točení hlavy, mdloby, slabost, nejistotu při chůzi nebo pocit, jako by se kolem vás všechno hýbalo. Příčiny mohou sahat od dehydratace a nízkého krevního tlaku až po nízkou hladinu glukózy v krvi, poruchy srdečního rytmu nebo onemocnění postihující nervový systém.
Pokud se křeče v lýtkách a závratě vyskytují společně, důležitým vodítkem je, zda oba příznaky začaly po pocení, fyzické zátěži, zvracení, průjmu, dlouhodobém stání, změně léků nebo jiné události.
Stavy nebo onemocnění, které způsobují souběh křečí v lýtkách a závratí
1. Dehydratace a ztráta elektrolytů
Dehydratace je nejčastější příčinou křečí v lýtkách doprovázených závratěmi. K ztrátě vody a elektrolytů dochází při intenzivním pocení, zvracení, průjmu, horečce, nadměrném močení nebo jednoduše při nedostatečném příjmu tekutin.
Ztráta tekutin snižuje množství krve cirkulující v těle. V důsledku toho může klesnout krevní tlak, zejména při vstávání, což vyvolává závratě. Současně může ztráta sodíku a dalších elektrolytů narušit normální svalovou kontrakci a relaxaci, čímž se zvyšuje pravděpodobnost výskytu křečí.
Léčba dehydratace závisí na její závažnosti a příčině. Mírná dehydratace se může zlepšit při odpovídajícím příjmu tekutin. Pokud došlo k výraznému úbytku soli a tekutin, může být vhodnější použít perorální rehydratační roztok než čistou vodu, protože tyto roztoky dodávají sodík a další složky, které pomáhají střevu vstřebávat tekutiny. Těžká dehydratace může vyžadovat léčbu ve zdravotnickém zařízení pomocí intravenózních tekutin.
Při křeči v lýtku přestaňte s aktivitou, lýtko jemně protáhněte a sval promasírujte.
2. Úpal a tepelné křeče
Horké počasí může vyvolat kombinaci svalových křečí a závratí, zejména při cvičení nebo fyzické práci v horkém prostředí.
Silné pocení způsobuje ztrátu vody a solí. Teplotní křeče jsou bolestivé spasmy, které se běžně vyskytují v nohách, zatímco vyčerpání z horka může způsobit závratě, slabost, žízeň, silné pocení, bolesti hlavy, nevolnost a snížené močení.
Naše tělo se snaží ochladit tím, že posílá více krve k pokožce a produkuje pot. Nadměrné pocení snižuje objem cirkulující tekutiny a sodíku. Snížený objem cirkulující tekutiny může snížit krevní tlak a způsobit závratě, zatímco ztráta tekutin a solí může přispívat k bolestivým svalovým křečím.
3. Nízký krevní tlak a ortostatická hypotenze
Ortostatická hypotenze znamená, že krevní tlak nadměrně klesá po vstání ze sedu nebo z lehu. Typickým příznakem jsou závratě při vstávání.
Křeče v lýtkách se mohou vyskytovat společně s ortostatickou hypotenzí, pokud základní problém způsobuje také dehydrataci nebo ztrátu elektrolytů. Křeče mohou také vzniknout v důsledku užívání určitých léků na léčbu krevního tlaku nebo jiných onemocnění. Tyto dva příznaky proto mohou někdy odrážet společnou základní příčinu.
Nízký krevní tlak může být způsoben dehydratací, ztrátou krve, srdečními problémy, infekcemi, endokrinními poruchami nebo léky; zatímco ortostatická hypotenze se konkrétně vyskytuje, když krevní tlak poklesne po vstání, často v důsledku dehydratace, léků nebo problémů s nervovým systémem.
4. Poruchy elektrolytů
Abnormální hladiny draslíku, hořčíku, vápníku nebo sodíku mohou způsobit svalové křeče. Některé případy poruch elektrolytů mohou také vyvolat závratě tím, že snižují krevní tlak, způsobují slabost nebo narušují srdeční rytmus.
Nízká hladina draslíku
Nízká hladina draslíku může způsobit svalové křeče, svalovou slabost, únavu a v závažných případech poruchy srdečního rytmu. Porucha srdečního rytmu může vyvolat pocit na omdlení nebo mdloby.
Nízká hladina draslíku může vzniknout v důsledku zvracení, průjmu, nadměrného pocení, užívání určitých léků, hormonálních poruch nebo některých problémů souvisejících s ledvinami.
Diagnóza vyžaduje stanovení hladiny draslíku v krvi. Zdravotničtí pracovníci mohou v závislosti na okolnostech zkontrolovat také hladiny hořčíku, vápníku, sodíku, glukózy, funkci ledvin, hladiny hormonů a srdeční rytmus.
Léčba spočívá v odstranění základní příčiny a v případě potřeby v doplnění draslíku. Mírný nedostatek lze někdy léčit předepsanými doplňky draslíku, zatímco závažný nedostatek může vyžadovat hospitalizaci a pečlivé sledování srdeční činnosti.
Nízká hladina vápníku
Nízká hladina vápníku může způsobit svalové křeče, svalové spasmy, ztuhlost svalů a brnění. Závažné abnormality mohou ovlivnit nervový systém a srdce.
Diagnóza se stanoví na základě krevního testu na hladinu vápníku a vyšetření příčiny abnormální hladiny vápníku. Léčba zahrnuje doplnění vápníku a léčbu stavů, které jsou příčinou tohoto nedostatku.
Nízká hladina hořčíku
Nízká hladina hořčíku může přispívat ke svalovým křečím a spasmům a může se vyskytovat při dlouhodobém průjmu, nedostatečném příjmu živin, užívání určitých léků nebo při jiných zdravotních poruchách. Zdravotničtí pracovníci změřují hladinu hořčíku v krvi při vyšetřování nevysvětlitelných nebo rozsáhlých křečí.
Léčba závisí na závažnosti a základní příčině. Užívání velkých množství minerálních doplňků bez předchozího vyšetření může být škodlivé, zejména při zhoršené funkci ledvin.
5. Problémy související s léky
Některé léky mohou přispívat ke vzniku křečí v lýtkách, závratím nebo k obojímu. Například diuretika mohou zvyšovat ztrátu tekutin a elektrolytů, a mohou tak přispívat ke vzniku křečí a nízkého krevního tlaku. Léky používané ke snížení hladiny cholesterolu jsou také někdy spojovány s příznaky postihujícími svaly nohou.
Léky na snížení krevního tlaku mohou přispívat k závratím, pokud krevní tlak sníží příliš, zejména po vstání.
6. Nadledvinová nedostatečnost
Nadledvinová nedostatečnost znamená, že nadledviny nevytvářejí dostatek hormonů, zejména kortizolu. Addisonova choroba je jednou z forem nadledvinové nedostatečnosti.
U osob s nadledvinovou nedostatečností se může objevit únava, slabost, úbytek hmotnosti, nevolnost, zvracení, nízký krevní tlak, závratě při vstávání, nízká hladina glukózy v krvi a někdy i poruchy rovnováhy sodíku a draslíku.
Kortizol pomáhá tělu udržovat krevní tlak a reagovat na fyzický stres. Adrenální insuficience proto může přispívat k nízkému krevnímu tlaku a závratím. Změny v rovnováze tekutin a elektrolytů mohou rovněž přispívat ke svalové slabosti a křečím.
Zvláště důležitou příčinou nadledvinové nedostatečnosti je náhlé přerušení léčby kortikosteroidy po dlouhodobém užívání. Další významnou příčinou Addisonovy choroby je autoimunitní destrukce nadledvin.
K diagnostice adrenální insuficience zdravotníci obvykle měří hladinu kortizolu a mohou provést stimulační test s adrenokortikotropním hormonem. K určení příčiny pomáhají další krevní testy a ve vybraných případech také zobrazovací vyšetření nebo testy na protilátky.
Adrenální insuficience se léčí nahrazením hormonů, které tělo nevytváří. K nahrazení kortizolu se běžně používá hydrokortizon, zatímco někteří lidé s primární adrenální insuficiencí potřebují také fludrokortizon, který pomáhá regulovat hladinu sodíku, rovnováhu tekutin a krevní tlak. Během významné fyzické zátěže je obvykle nutné dávky upravit.
7. Nízká hladina glukózy v krvi
Nízká hladina glukózy v krvi může způsobit závratě, slabost, pocení, třes, hlad, zmatenost a další rychle se rozvíjející příznaky.
Křeče v lýtkách nejsou charakteristickým příznakem nízké hladiny glukózy v krvi. Nízká hladina glukózy v krvi se však může vyskytovat společně s křečí v lýtku z několika důvodů, včetně dlouhodobé fyzické zátěže, nedostatečného příjmu potravy, účinků léků, dehydratace nebo jiného základního onemocnění. Světelné příznaky proto mohou doprovázet závratě, i když nízká hladina glukózy v krvi není přímou příčinou křeče.
Hladina glukózy v krvi pod 70 miligramů na decilitr, což odpovídá 3,9 milimolů na litr, je u mnoha lidí považována za nízkou. Nízká hladina glukózy v krvi obvykle vzniká v důsledku podání příliš velkého množství inzulínu nebo léků na cukrovku, vynechání jídla, dlouhodobé fyzické zátěže nebo nadměrné konzumace alkoholu.
Léčba závisí na závažnosti; v případě mírných příznaků je třeba přijmout asi 15–20 g rychle působících sacharidů, jako jsou glukózové tablety, džus nebo běžná limonáda, a po 15 minutách znovu zkontrolovat hladinu glukózy v krvi. Pokud je daná osoba v bezvědomí, má záchvat nebo není schopna bezpečně polykat, nepodávejte jí jídlo ani pití ústy kvůli riziku udušení; je nutná okamžitá léčba glukagonem a lékařská pomoc.
8. Onemocnění ledvin a poruchy elektrolytů související s ledvinami
Onemocnění ledvin může přispívat ke svalovým křečím v důsledku abnormálních hladin draslíku, vápníku, hořčíku, fosfátů a tekutin. Onemocnění ledvin může být také spojeno s anémií, nízkým krevním tlakem nebo jinými problémy, které způsobují závratě. Svalové křeče jsou časté u lidí podstupujících dialýzu.
Onemocnění ledvin může být způsobeno cukrovkou, vysokým krevním tlakem, infekcemi, dědičnými poruchami, ledvinovými kameny nebo dlouhodobým užíváním určitých léků.
9. Krevní sraženina v noze a plicní embolie
Krevní sraženina v hluboké žíle nohy je někdy mylně považována za svalový problém, protože může způsobit bolest v lýtku. Krevní sraženina však obvykle způsobuje spíše přetrvávající bolest, otok, pocit tepla nebo zarudnutí kůže než krátkodobou svalovou křeč.
Závratě jsou obzvláště znepokojivé, když se krevní sraženina dostane z nohy do plic a způsobí plicní embolii. Rozsáhlá plicní embolie může způsobit velmi nízký krevní tlak, točení hlavy nebo mdloby. Mezi další možné příznaky patří náhlé potíže s dýcháním, bolest na hrudi, rychlý nebo nepravidelný srdeční rytmus či vykašlávání krve.
Mezi běžné příčiny vzniku krevní sraženiny v noze (hluboká žilní trombóza) a rizikové faktory patří dlouhodobé sezení nebo ležení v posteli, chirurgický zákrok, úraz, rakovina, těhotenství, kouření, obezita a některé léky, jako jsou antikoncepční přípravky obsahující estrogen.
Diagnostika: K diagnostice hluboké žilní trombózy se běžně používá duplexní ultrazvuk. Při podezření na plicní embolii je standardním zobrazovacím vyšetřením počítačová tomografická plicní angiografie, přičemž v vybraných případech se používají i další vyšetření.
K prevenci zvětšení stávající sraženiny a ke snížení rizika vzniku dalších sraženin se běžně používají antikoagulační léky. Závažná plicní embolie vyžaduje urgentní léčbu, jako jsou léky na rozpuštění sraženiny nebo zákroky k jejímu odstranění.
10. Další možné příčiny
Křeče v lýtkách a závratě nemusí být vždy způsobeny jedním onemocněním. Mohou se současně vyskytnout dva navzájem nesouvisející problémy.
Svírání svalů související s fyzickou zátěží se může objevit i u zdravého člověka, zatímco závratě mohou být důsledkem rychlého vstávání, vynechání jídla, dehydratace, úzkosti nebo přehřátí. Svírání svalů může také vzniknout v důsledku nervových poruch, onemocnění štítné žlázy, těhotenství, sníženého prokrvení svalů a dalších stavů.
Porucha srdečního rytmu je další důležitou příčinou, kterou je třeba zvážit, pokud jsou závratě spojeny s bušením srdce, mdlobami, nepříjemnými pocity na hrudi nebo neobvyklou dušností. K abnormálním srdečním rytmům mohou někdy přispívat abnormality elektrolytů, což vytváří souvislost mezi svalovými příznaky a závratěmi.
