| Imunosuprese | |
|---|---|
Mikrograf ukazující oportunní infekci v důsledku imunosuprese – velká (modrá) buňka dole uprostřed vlevo infikovaná polyomavirem. Cytologický vzorek moči.
|
|
| ICD-10-PCS: | D89.9 |
| Pletivo: | D007165 |
Imunosuprese je snížení aktivace nebo účinnosti imunitního systému. Některé části imunitního systému samotné mají imunosupresivní účinky na jiné části imunitního systému a imunosuprese může nastat jako nežádoucí reakce na léčbu jiných stavů.
Obecně se provádí záměrně indukovaná imunosuprese, aby se zabránilo tělu odmítnout transplantaci orgánu. Dále se používá k léčbě onemocnění štěp proti hostiteli po transplantaci kostní dřeně nebo k léčbě autoimunitních onemocnění, jako je systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, Sjögrenův syndrom nebo Crohnova choroba. To se obvykle provádí pomocí léků, ale může to zahrnovat chirurgický zákrok (splenektomii), plazmaferézu nebo ozařování. Osoba, která podstupuje imunosupresi nebo jejíž imunitní systém je oslabený z jiných důvodů (chemoterapie nebo HIV), je považován za imunokompromitovaný.
Úmyslně vyvolané
Podávání imunosupresivních léků nebo imunosupresiv je hlavní metodou pro záměrné vyvolání imunosuprese; za optimálních okolností se imunosupresivní léky primárně zaměřují na hyperaktivní složky imunitního systému. U lidí v remisi rakoviny, kteří vyžadují imunosupresi, není větší pravděpodobnost opakování. Po celou dobu své historie se radiační terapie používala ke snížení síly imunitního systému. Dr. Joseph Murray z Brigham and Women’s Hospital, dostal Nobelovu cenu za fyziologii nebo medicínu v roce 1990 za práci na imunosupresi.
Imunosupresivní léky mohou způsobit imunodeficienci, která může zvýšit náchylnost k oportunní infekci a snížit imunitní dohled nad rakovinou. Imunosupresiva mohou být předepsána, pokud je normální imunitní odpověď nežádoucí, například při autoimunitních onemocněních.
Steroidy byly první identifikovanou skupinou imunosupresiv, ačkoli vedlejší účinky časných sloučenin omezovaly jejich použití. Specifičtějšízathioprin byl identifikován v roce 1960, ale byl to objev cyklosporinu v roce 1980 (společně s azathioprinem), který umožnil významné rozšíření transplantace na méně odpovídající páry dárců a příjemců, stejně jako široké uplatnění při transplantaci plic, transplantaci pankreatu a transplantace srdce. Po transplantaci orgánu tělo téměř vždy odmítne nový orgán (orgány) kvůli rozdílům v antigenu lidského leukocytu mezi dárcem a příjemcem. Výsledkem je, že imunitní systém detekuje novou tkáň jako „cizí“ a pokouší se ji odstranit útokem bílých krvinek, což vede ke smrti darované tkáně. Imunosupresiva se podávají, aby se zabránilo odmítnutí; během této léčby se však tělo stává náchylnějším k infekcím a malignitám.
Neúmyslná imunosuprese
Neúmyslná imunosuprese se může objevit u ataxie – telangiektázie, nedostatků komplementu, u mnoha typů rakoviny a u některých chronických infekcí, jako je virus lidské imunodeficience (HIV). Nežádoucím účinkem při nedobrovolné imunosupresi je imunodeficience, která vede ke zvýšené náchylnosti k patogenům, jako jsou bakterie a viry
Imunodeficience je také potenciálním nepříznivým účinkem mnoha imunosupresiv, v tomto smyslu je rozsah tohoto pojmu imunosuprese obecně zahrnuje jak příznivé, tak potenciální nepříznivé účinky snížení funkce imunitního systému
Nedostatek B buněk a T buněk jsou poruchy imunity, s nimiž se jednotlivci rodí nebo jsou získávány, což může vést k problémům s imunodeficiencí (Nezelofův syndrom je příkladem imunodeficience T-buněk.).
.