Co je akutní lymfoblastická leukémie?
Akutní lymfoblastická leukémie je typ rakoviny, při které kostní dřeň vytváří příliš mnoho lymfocytů (typ bílých krvinek).
Akutní lymfoblastická leukémie (nazývaná také akutní lymfocytární leukémie) je rakovina krve a kostní dřeně. Tento typ rakoviny se obvykle rychle zhoršuje, pokud není léčen.
Leukémie může ovlivnit červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky.
Normálně kostní dřeň vytváří krevní kmenové buňky (nezralé buňky), které se postupem času stávají zralými krevními buňkami. Krevní kmenová buňka se může stát myeloidní kmenovou buňkou nebo lymfoidní kmenovou buňkou.
Myeloidní kmenová buňka se stává jedním ze tří typů zralých krevních buněk:
- Červené krvinky, které přenášejí kyslík a další látky do všech tkání těla.
- Trombocyty, které tvoří krevní sraženiny, aby zastavily krvácení.
- Granulocyty (bílé krvinky), které bojují proti infekcím a nemocem.
Lymfoidní kmenová buňka se stává lymfoblastovou buňkou a poté jedním ze tří typů lymfocytů (bílých krvinek):
- B lymfocyty, které vytvářejí protilátky, které pomáhají v boji proti infekci.
- T lymfocyty, které pomáhají B lymfocytům vytvářet protilátky, které pomáhají v boji proti infekci.
- Přírodní zabijácké buňky, které útočí na rakovinné buňky a viry.
U akutní lymfoblastické leukémie se příliš mnoho kmenových buněk stává lymfoblasty, B lymfocyty nebo T lymfocyty. Tyto buňky se také nazývají leukemické buňky. Tyto leukemické buňky nejsou schopny velmi dobře bojovat proti infekci. S rostoucím počtem leukemických buněk v krvi a kostní dřeni je také méně místa pro zdravé bílé krvinky, červené krvinky a krevní destičky. Tento stav může způsobit infekci, anémii a snadné krvácení. Rakovina se může rozšířit také do centrálního nervového systému (mozek a mícha).
Předchozí chemoterapie a expozice záření mohou zvýšit riziko vzniku akutní lymfoblastické leukémie.
Cokoli, co zvyšuje vaše riziko onemocnění, se nazývá rizikový faktor. Mít rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; nemít rizikové faktory neznamená, že rakovinu nedostanete. Pokud si myslíte, že byste mohli být ohroženi, musíte se poradit se svým lékařem. Možné rizikové faktory pro akutní lymfoblastickou leukémii jsou:
- Být mužem.
- Být starší než 70 let.
- Minulá léčba chemoterapií nebo radiační terapií.
- Vystavení vysoké úrovni záření v prostředí (například jadernému záření).
- Mít určité genetické poruchy, jako je Downův syndrom.
Známky a příznaky akutní lymfoblastické leukémie dospělých zahrnují horečku, pocit únavy a snadnou tvorbu modřin nebo krvácení.
Časné příznaky akutní lymfoblastické leukémie mohou být jako chřipka nebo jiná běžná onemocnění. Pokud se u vás vyskytne některý z následujících příznaků, musíte se poradit se svým lékařem:
- Slabost nebo pocit únavy.
- Horečka nebo mokré noční pocení.
- Snadná tvorba modřin nebo krvácení.
- Petechie (ploché skvrny pod kůží způsobené krvácením).
- Dušnost
- Ztráta hmotnosti nebo ztráta chuti k jídlu.
- Bolest v kostech nebo žaludku.
- Bolest nebo pocit plnosti pod žebry.
- Bezbolestné hrudky na krku, v podpaží, břiše nebo rozkroku.
- Mít mnoho infekcí.
Tyto příznaky mohou být způsobeny akutní lymfoblastickou leukémií dospělých nebo jinými chorobami.
Testy, které zkoumají krev a kostní dřeň, se používají k diagnostice akutní lymfoblastické leukémie dospělých.
Lze použít následující zkoušky a postupy:
– Fyzikální vyšetření a zdravotní historie: Vyšetření těla ke kontrole obecných znaků zdraví, včetně kontroly příznaků nemoci, jako je infekce nebo cokoli jiného, co se zdá neobvyklé. Rovněž bude provedena historie zdravotních návyků pacienta a minulých nemocí a léčby.
– Kompletní krevní obraz (CBC): Postup, při kterém se odebere vzorek krve a zkontroluje se na následující:
- Počet červených krvinek a krevních destiček.
- Počet a typ bílých krvinek.
- Množství hemoglobinu (bílkoviny přenášející kyslík) v červených krvinkách.
- Část vzorku krve tvořená červenými krvinkami.
– Studie chemie krve: Postup, při kterém se kontroluje vzorek krve k měření množství určitých látek uvolňovaných do krve orgány a tkáněmi v těle. Neobvyklé (vyšší nebo nižší než normální) množství látky může být známkou nemoci.
– Nátěr periferní krve: Postup, při kterém se ve vzorku krve kontrolují vysoké buňky, počet a druhy bílých krvinek, počet krevních destiček a změny tvaru krevních buněk.
– aspirace a biopsie kostní dřeně: Kostní dřeň, krev a malý kousek kosti se odebírají zavedením duté jehly do kyčle nebo hrudní kosti. Patolog prohlíží kostní dřeň, krev a kosti pod mikroskopem a hledá abnormální buňky.
Následující testy lze provést ke kontrole odebraných vzorků krve nebo tkáně kostní dřeně:
– Cytogenetická analýza: Laboratorní test, při kterém se počítají chromozomy buněk ve vzorku krve nebo kostní dřeně a kontrolují se jakékoli změny, jako jsou rozbité, chybějící, přeskupené nebo extra chromozomy. Změny určitých chromozomů mohou být známkou rakoviny. Například u akutní lymfoblastické leukémie pozitivní na chromozom Philadelphia se část jednoho chromozomu přepíná s částí jiného chromozomu. Tento chromozom se nazývá „Philadelphia chromozom“. Cytogenetická analýza se používá k diagnostice rakoviny, plánování léčby nebo ke zjištění, jak dobře léčba funguje.
– Imunofenotypizace: Laboratorní test, který používá protilátky k identifikaci rakovinných buněk na základě typů antigenů nebo markerů na povrchu buněk. Tento test slouží k diagnostice konkrétních typů leukémie. Například cytochemická studie může testovat buňky ve vzorku tkáně pomocí chemikálií (barviv) a hledat určité změny ve vzorku. Chemická látka může způsobit změnu barvy v jednom typu leukemické buňky, ale ne v jiném typu leukemické buňky.
Faktory, které ovlivňují prognózu (šance na uzdravení) a možnosti léčby.
Prognóza a možnosti léčby závisí na následujících faktorech:
- Věk pacienta.
- Ať už se rakovina rozšířila do mozku nebo míchy nebo ne.
- Zda existují určité změny v genech, včetně chromozomu Philadelphia, či nikoli.
- Ať už byla rakovina léčena dříve nebo se opakovala (vracela se) nebo ne.
Fáze akutní lymfoblastické leukémie dospělých
Jakmile je diagnostikována akutní lymfoblastická leukémie dospělých dospělých, provádějí se testy, aby se zjistilo, zda se rakovina rozšířila do centrálního nervového systému (mozek a mícha) nebo do jiných částí těla.
Rozsah nebo šíření rakoviny se obvykle popisuje jako stadia. Pro plánování léčby je důležité vědět, zda se leukémie rozšířila mimo krev a kostní dřeň.
K určení, zda se leukémie rozšířila nebo ne, lze použít následující testy a postupy:
- Rentgen hrudníku: RTG orgánů a kostí uvnitř hrudníku. Rentgen je druh energetického paprsku, který může procházet tělem a na film a vytvářet obraz oblastí uvnitř těla.
- Lumbální punkce: Postup používaný k odběru vzorku mozkomíšního moku (CSF) z páteře. Tento postup se provádí umístěním jehly mezi dvě kosti v páteři a do mozkomíšního moku kolem míchy a odebráním vzorku tekutiny. Vzorek mozkomíšního moku se kontroluje pod mikroskopem, aby se zjistily známky šíření leukemických buněk do mozku a míchy.
- CT (CAT): Procedura, která vytváří řadu podrobných snímků břicha pořízených z různých úhlů. Fotografie jsou vytvářeny počítačem připojeným k rentgenovému přístroji. Barvivo může být injikováno do žíly nebo spolknuto, aby pomohlo orgánům nebo tkáním lépe se ukázat. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie.
- MRI (magnetická rezonance): Procedura, která využívá magnet, rádiové vlny a počítač k vytvoření řady podrobných obrázků oblastí uvnitř těla. Tento postup se také nazývá nukleární magnetická rezonance (NMRI).
Neexistuje žádný standard při určování stádia akutní lymfoblastické leukémie u dospělých.
Onemocnění je popisováno jako neléčené, v remisi nebo recidivující.
Neléčená dospělá akutní lymfoblastická leukémie
Akutní lymfoblastická leukémie je nově diagnostikována a nebyla léčena, s výjimkou úlevy od příznaků, jako je horečka, krvácení nebo bolest.
- Kompletní krevní obraz je abnormální.
- Více než 5% buněk v kostní dřeni jsou blasty (leukemické buňky).
- Existují známky a příznaky leukémie.
Akutní lymfoblastická leukémie dospělých v remisi
Akutní lymfoblastická leukémie byla léčena.
- Kompletní krevní obraz je normální.
- 5% nebo méně buněk v kostní dřeni jsou blasty (leukemické buňky).
- Neexistují žádné známky nebo příznaky leukémie jiné než v kostní dřeni.
Opakující se akutní lymfoblastická leukémie dospělých
Recidivující akutní lymfoblastická leukémie u dospělých je rakovina, která se opakovala (vrátila se) po přechodu do remise. Akutní lymfoblastická leukémie se může vrátit v krvi, kostní dřeni nebo jiných částech těla.
.
