Přehled
Co je anémie chronických onemocnění?
Anémie chronických onemocnění se týká nízké hladiny červených krvinek v důsledku autoimunitních onemocnění (onemocnění, při kterých imunitní systém těla napadá klouby a/nebo tělesné orgány) nebo jiných chronických onemocnění. Chronická onemocnění jsou taková, která trvají déle než 3 měsíce. Tento stav se také nazývá anémie zánětu nebo anémie zánětu a chronického onemocnění (AI/ACD).
Jak častá je anémie chronických onemocnění?
Je to druhý nejčastější typ anémie po anémii způsobené nedostatkem železa.
Kdo je ohrožen rozvojem tohoto stavu?
Nejběžnější onemocnění, která mohou způsobit anémii, jsou:
- Jakýkoli typ infekce
- Rakovina
- Chronické onemocnění ledvin (Téměř každý pacient s tímto typem onemocnění bude mít anémii, protože ledviny produkují erytropoetin (EPO), hormon, který řídí produkci červených krvinek v kostní dřeni.)
- Autoimunitní onemocnění
-
Revmatoidní artritida, chronický zánět kloubů
-
Systémový lupus erythematodes (nebo lupus), poškození tkáně v důsledku útoku imunitního systému na tělo
-
Vaskulitida, zánět krevních cév
-
Sarkoidóza, zánětlivé onemocnění, které běžně postihuje plíce a lymfatické uzliny, s největší pravděpodobností způsobené abnormální imunitní reakcí
- Zánětlivé onemocnění střev (Crohnova choroba a ulcerózní kolitida), které postihuje střeva
-
- Chronická rejekce transplantovaného orgánu
- Srdeční selhání
- Obezita
Příznaky a příčiny
Co způsobuje anémii chronických onemocnění?
Chronická onemocnění mohou způsobit změny v červených krvinkách, krevních buňkách přenášejících kyslík, které tvoří kostní dřeň. Tyto změny mohou způsobit dřívější odumírání červených krvinek a zpomalení jejich tvorby.
Při anémii chronického onemocnění je železo, které se normálně recykluje ze starých červených krvinek, aby napomohlo tvorbě nových červených krvinek, zadrženo v systému buněk nazývaných makrofágy. To omezuje množství železa dostupného pro tvorbu nových červených krvinek.
Navíc je narušen způsob, jakým je železo metabolizováno v buňkách. (Metabolismus je řada organizovaných chemických reakcí, které tělo potřebuje k přežití.)
Jaké jsou příznaky anémie chronických onemocnění?
Příznaky jsou podobné příznakům způsobeným anémií z nedostatku železa a zahrnují:
- Pocit únavy nebo slabosti
- Mít bledou pleť
- S dušností
- Pocení
- Točení hlavy nebo pocit na omdlení
- Rychlý tep
- S bolestmi hlavy
Někteří lidé nemají žádné příznaky. Někteří lidé mají příznaky pouze při cvičení.
Diagnostika a testy
Jak je diagnostikována anémie chronických onemocnění?
Příznaky onemocnění způsobujícího anémii mohou maskovat příznaky samotné anémie, takže lékaři budou chtít provést krevní test.
Test hledá nízkou hladinu hemoglobinu. Tato látka je červeným barvivem v krvi, které přenáší kyslík. Normální hladina hemoglobinu je 12,3-15,3 g/dl pro dospělé ženy a 14-17,5 g/dl pro dospělé muže. K měření hemoglobinu lze použít test z prstu.
Nejdůležitější je, že krevní test odhalí nízkou hladinu železa v séru u osoby s anémií. Sérum je tekutá část krve.
Krevní test může také odhalit:
- Nízký počet retikulocytů (retikulocyty jsou nezralé červené krvinky)
- Nízká celková schopnost vázat železo
- Vysoká hladina feritinu v séru
- Zvýšení rychlosti sedimentace ze zánětlivých proteinů uvolněných do krve
Hladiny erytropoetinu (EPO) lze měřit, pokud je vaše hladina hemoglobinu nižší než 10 g/dl.
Může být také provedena biopsie kostní dřeně. Biopsie kostní dřeně se provádí ambulantně v lokální anestezii nebo lehké sedaci a zahrnuje odběr vzorku kostní dřeně vpichem jehly do pánve. Zvýšené zásoby železa v kostní dřeni spolu s nízkou hladinou železa v séru svědčí o anémii chronického onemocnění.
Management a léčba
Jak se léčí anémie chronických onemocnění?
Anémie spojená s anémií chronických onemocnění je obvykle mírná. Léčba základního onemocnění, které anémii způsobuje, je prvním krokem k léčbě většiny forem anémie chronického onemocnění. V mnoha případech léčba těchto onemocnění vyřeší anémii a její příznaky. Tato strategie však nemusí fungovat u anémie způsobené rakovinou a chronickým onemocněním ledvin. Mohou být nutné další možnosti léčby.
Krevní transfuze lze použít, pokud je anémie obzvláště závažná (hemoglobin < 8,0 g/dl). Transfuze se nepoužívají jako dlouhodobá terapie kvůli rizikům – jako je přetížení železem a potenciální vedlejší účinky na imunitní systém – která mohou zvýšit riziko infekce.
Syntetická forma EPO mohou být podávány subkutánními (podkožními) injekcemi, pokud jsou hladiny EPO sníženy. Můžete také dostat doplňkovou terapii železem, pokud se jako léčba používá EPO. Pokud dostáváte terapii EPO, budou vám každých několik týdnů kontrolovány hladiny hemoglobinu, aby se zjistilo, zda to pomáhá. Obvykle je terapie upravena tak, aby vaše hladiny hemoglobinu spadaly do rozmezí 11-12 g/dl.
Studují se také experimentální léčby.
Prevence
Lze anémii chronických onemocnění předejít?
Možná nebude možné zabránit anémii chronického onemocnění, ale můžete si pomoci sami tím, že uděláte nějaké změny ve své stravě. Měli byste se ujistit, že máte dostatek železa, folátu a vitamínu B-12 (také nazývaného kobalamin). Některé potraviny, které si můžete vybrat, zahrnují kuřecí nebo krůtí maso, fazole, špenát, obohacené snídaňové cereálie a obohacený chléb.
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza pro někoho s anémií chronického onemocnění?
Léčba onemocnění, které anémii způsobuje, obvykle znamená, že se anémie vyřeší. Vždy byste měli informovat svého poskytovatele, pokud se příznaky, jako je únava, vrátí.
