Astma vyvolané cvičením je zúžení dýchacích cest v plicích vyvolané namáhavým cvičením. Astma vyvolané cvičením způsobuje dušnost, sípání, kašel a další příznaky během nebo po cvičení.
Měli byste si uvědomit, že cvičení vyvolává zúžení dýchacích cest (bronchokonstrikci), ale cvičení není hlavní příčinou astmatu. U lidí s astmatem je cvičení pravděpodobně jen jedním z několika faktorů, které mohou vyvolat dýchací potíže.
Většina lidí s bronchokonstrikcí způsobenou cvičením může pokračovat ve cvičení a zůstat aktivní léčbou příznaků běžnými léky na astma a přijímáním preventivních opatření.
Příznaky bronchokonstrikce vyvolané cvičením
Známky a příznaky námahou navozené bronchokonstrikce se mohou objevit během cvičení nebo brzy po cvičení. Tyto příznaky mohou trvat 60 minut nebo déle, pokud se neléčí. Známky a příznaky bronchokonstrikce vyvolané cvičením mohou zahrnovat:
- Kašel
- Sípání
- Dušnost
- Tlak na hrudi nebo bolest na hrudi
- Únava při cvičení
- Slabší než očekávaný sportovní výkon
- Vyhýbání se aktivitě (znak především u malých dětí)
Kdy je potřeba navštívit lékaře?
Pokud zaznamenáte jakékoli známky nebo příznaky bronchokonstrikce vyvolané cvičením, musíte navštívit lékaře. Řada stavů může způsobit podobné příznaky, takže je důležité získat rychlou a přesnou diagnózu.
Pokud se příznaky zhorší, vyhledejte lékařskou pomoc, například:
- Dýchavičnost nebo sípání, které se rychle zvyšují, takže je obtížné dýchat
- Žádné zlepšení ani po použití inhalátoru na předpis při astmatických záchvatech
Příčiny bronchokonstrikce vyvolané cvičením
Není jasné, co způsobuje bronchokonstrikci způsobenou cvičením. Může se jednat o více než jeden biologický proces. Lidé s bronchokonstrikcí způsobenou cvičením mají zánět a mohou mít nadměrnou produkci hlenu po namáhavém cvičení.
Rizikové faktory
Cvičením vyvolaná bronchokonstrikce se pravděpodobněji vyskytuje u:
- Lidé s astmatem. Asi 90 % lidí s astmatem má bronchokonstrikci způsobenou cvičením. Tento stav se však může objevit i u lidí bez astmatu.
- Elitní sportovci. Ačkoli každý může zažít cvičením způsobenou bronchokonstrikci, je častější u vrcholových sportovců.
Mezi faktory, které mohou zvýšit riziko onemocnění nebo působit jako spouštěče, patří:
- Studený vzduch
- Suchý vzduch
- Znečištění ovzduší
- Chlor v bazénech
- Chemikálie používané se zařízením pro obnovu povrchu ledové plochy
- Činnosti s prodlouženými obdobími hlubokého dýchání, jako je běh na dlouhé vzdálenosti, plavání nebo fotbal
Komplikace bronchokonstrikce vyvolané cvičením
Cvičením vyvolaná bronchokonstrikce, která není léčena, může mít za následek:
- Nedostatek prospěšného cvičení
- Špatný výkon v činnostech, které by vás jinak bavily
- Závažné nebo život ohrožující dýchací potíže, zejména u lidí se špatně zvládnutým astmatem
Diagnóza námahou navozené bronchokonstrikce
Kromě kladení otázek o vašich příznacích váš lékař provede lékařskou prohlídku. Lékaři obvykle objednávají testy k posouzení funkce plic a vyloučení dalších stavů, které mohou způsobovat vaše příznaky.
Test normální funkce plic
Váš lékař pravděpodobně provede spirometrický test, aby posoudil, jak dobře vaše plíce fungují, když necvičíte. Spirometr měří, kolik vzduchu vdechnete, kolik vydechnete a jak rychle vydechnete.
Po provedení testu vám lékař může podat inhalační lék na otevření plic (bronchodilatancium). Zopakujete test a váš lékař porovná výsledky dvou měření, aby zjistil, zda bronchodilatátor zlepšil váš průtok vzduchu. Tento počáteční test plicních funkcí je důležitý pro vyloučení základního chronického astmatu jako příčiny symptomů.
Cvičební zátěžové testy
Dodatečný test, který umožňuje vašemu lékaři pozorovat a hodnotit příznaky, je cvičební výzvou. Budete běhat na běžeckém pásu nebo používat jiné stacionární cvičební zařízení, které zvyšuje vaši dechovou frekvenci.
Toto cvičení musí být dostatečně intenzivní, aby vyvolalo příznaky, které jste zažili. V případě potřeby můžete být požádáni, abyste provedli cvičební výzvu v reálném životě, jako je lezení po schodech. Spirometrie před a po stimulaci může poskytnout důkaz bronchokonstrikce vyvolané cvičením.
Náhradní testovací test
Jako alternativu k zátěžové zátěži může váš lékař použít inhalační test, který simuluje podmínky, které by pravděpodobně vyvolaly bronchokonstrikci vyvolanou cvičením. Pokud vaše dýchací cesty reagují na tyto podněty, pak by měl test produkovat prakticky stejnou funkci plic, jakou máte při cvičení.
Spirometrie před a po provokačním testu poskytuje informace o změnách funkce plic. Tento provokační test se obvykle provádí pomocí metacholinu, inhalačního činidla, které interaguje s určitými buňkami hladkého svalstva v dýchacích cestách a vede k bronchokonstrikci.
Vyloučit jiné zdravotní stavy
Váš lékař může nařídit další testy, aby vyloučil jiné zdravotní stavy se symptomy podobnými příznakům bronchokonstrikce vyvolané cvičením. Mezi tyto zdravotní stavy patří:
- Astma
- Dysfunkce hlasivek
- Alergie
- Jiné plicní onemocnění
- Gastroezofageální refluxní choroba
Léčba bronchokonstrikce vyvolané cvičením
Váš lékař může předepsat léky, které budete užívat krátce před cvičením nebo které budete užívat denně pro dlouhodobou kontrolu.
Léky před cvičením
Váš lékař vám může předepsat lék, který užíváte před cvičením, abyste minimalizovali nebo zabránili cvičením vyvolané bronchokonstrikci. Poraďte se se svým lékařem o tom, kolik času potřebujete mezi užitím léku a cvičením. Mezi léky v této skupině patří následující léky:
- Krátkodobě působící beta-agonisté jsou inhalační léky, které pomáhají otevřít dýchací cesty. Jedná se o nejčastěji používané a obecně nejúčinnější léky před cvičením. Každodenní užívání těchto léků se však nedoporučuje, protože si můžete vyvinout toleranci k lékům. Mezi tyto léky patří albuterol (ProAir HFA, Proventil HFA, Ventolin HFA) a levalbuterol (Xopenex HFA).
- Ipratropium (Atrovent HFA) je inhalační lék, který uvolňuje dýchací cesty a může být účinný pro některé lidi. Generická verze ipratropia může být také užívána pomocí rozprašovače.
Léky na dlouhodobou kontrolu
Váš lékař vám může předepsat lék na dlouhodobou kontrolu kromě denní medikace před cvičením, aby zvládl základní chronické astma nebo kontroloval příznaky, když samotná léčba před cvičením není účinná. Tyto léky, obvykle užívané denně, zahrnují následující léky:
- Inhalační kortikosteroidy pomáhají potlačit zánět ve vašich dýchacích cestách. Možná budete muset tuto léčbu používat až čtyři týdny, než bude mít maximální přínos. Mezi inhalační kortikosteroidy patří flutikason (Flovent Diskus, Flovent HFA), budesonid (Pulmicort Flexhaler), mometason (Asmanex Twisthaler) a beklomethason (Qvar).
- Kombinované inhalátory obsahují kortikosteroid a dlouhodobě působící beta agonistu (LABA), lék, který uvolňuje dýchací cesty. I když jsou tyto inhalátory předepsány pro dlouhodobou kontrolu, lékař může doporučit použití před cvičením. Kombinované inhalátory zahrnují flutikason a salmeterol (Advair Diskus), budesonid a formoterol (Symbicort) a mometason a formoterol (Dulera).
- Modifikátory leukotrienů jsou perorální léky, které mohou u některých lidí blokovat zánětlivou aktivitu. Tyto léky lze užívat denně nebo jako preventivní léčbu před cvičením, pokud se užívají alespoň dvě hodiny předem. Příklady zahrnují montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) a zileuton (Zyflo, Zyflo ČR).
Potenciální vedlejší účinky modifikátorů leukotrienů zahrnují změny chování a nálady a sebevražedné myšlenky. Poraďte se se svým lékařem, pokud zaznamenáte tyto známky nebo příznaky.
Nespoléhejte pouze na léky na rychlou úlevu
Můžete také použít léky před cvičením jako rychlou léčbu příznaků. Neměli byste však používat svůj inhalátor před cvičením častěji, než vám doporučuje lékař.
Zaznamenávejte si, kolik vdechů každý týden použijete, jak často používáte inhalátor před cvičením k prevenci a jak často jej používáte k léčbě příznaků. Pokud jej používáte denně nebo jej často používáte ke zmírnění příznaků, může váš lékař upravit vaši dlouhodobou kontrolní léčbu.
Péče doma
Cvičení je důležitou součástí zdravého životního stylu pro každého, včetně většiny lidí s bronchokonstrikcí způsobenou cvičením. Kroky, které můžete podniknout k prevenci nebo minimalizaci příznaků bronchokonstrikce vyvolané cvičením, jsou:
- Pokud máte astma, ujistěte se, že užíváte léky na astma podle pokynů, abyste udrželi astma pod kontrolou.
- Než začnete s pravidelným cvičením, proveďte přibližně 10 minut zahřátí s různou intenzitou.
- Dýchejte nosem, abyste zahřáli a zvlhčili vzduch, než vstoupí do plic.
- Při cvičení, zejména v chladném a suchém počasí, noste obličejovou masku nebo šátek.
- Pokud máte alergie, vyhněte se spouštěčům. Například necvičte venku, když je množství pylu vysoké.
- Snažte se vyhýbat oblastem s vysokou úrovní znečištění ovzduší, jako jsou silnice s hustým provozem.
- Pravidelně cvičte, abyste zůstali ve formě a podpořili dobré zdraví dýchacích cest.
Ve škole
Promluvte si se svým lékařem o sepsání akčního plánu, pokud vaše dítě zaznamená bronchokonstrikci způsobenou cvičením. Tento dokument poskytuje učitelům, zdravotním sestrám a trenérům podrobné pokyny, které vysvětlují, jakou léčbu vaše dítě potřebuje, kdy je třeba léčbu podat a co dělat, pokud se u vašeho dítěte objeví příznaky.
Alternativní terapie
Existují omezené klinické důkazy, že jakékoli alternativní léčebné metody prospívají lidem s bronchokonstrikcí vyvolanou cvičením. Například, ačkoli bylo navrženo, že doplňky s rybím olejem, vitamínem C nebo vitamínem C mohou pomoci zabránit bronchokonstrikci způsobené cvičením, neexistuje dostatek důkazů, které by prokázaly, zda jsou tyto doplňky užitečné nebo ne.
Příprava na schůzku s lékařem
Pravděpodobně budete odkázáni k lékaři, který se specializuje na astma (alergolog-imunolog nebo pulmonolog).
Měli byste se připravit na zodpovězení následujících otázek:
- Jaké příznaky jste zažili?
- Objevují se příznaky okamžitě, když začnete cvičit, někdy během tréninku nebo po něm?
- Jak dlouho příznaky trvají?
- Máte dýchací potíže, když necvičíte?
- Jaké jsou vaše typické tréninky nebo rekreační aktivity?
- Udělali jste v poslední době změny ve své cvičební rutině?
- Objevují se příznaky pokaždé, když cvičíte, nebo jen v určitých prostředích?
- Byla vám diagnostikována alergie nebo astma?
- Jaké další zdravotní potíže máte?
- Jaké léky berete? Jaké je dávkování jednotlivých léků?
- Jaké doplňky stravy nebo bylinné léky užíváte?
