Co je azbestóza?
Azbestóza je chronické onemocnění plic způsobené vdechováním azbestových vláken. Dlouhodobé vystavení těmto vláknům může způsobit zjizvení plicní tkáně a dušnost. Příznaky azbestózy se mohou pohybovat od mírných až po závažné a obvykle se neobjeví až mnoho let po pokračující expozici.
Azbest je přírodní minerální produkt, který je odolný vůči teplu a korozi. Azbest se v minulosti hojně používal ve výrobcích, jako jsou izolace, cement a některé podlahové dlaždice.
Většina lidí s azbestózou ji získala při práci, než federální vláda začala v 70. letech regulovat používání azbestu a azbestových výrobků. Dnes je jeho nakládání přísně regulováno. Získání azbestózy je extrémně nepravděpodobné, pokud budete dodržovat bezpečnostní postupy svého zaměstnavatele. Léčba se zaměřuje na zmírnění vašich příznaků.
Příznaky
Účinky dlouhodobé expozice azbestu se obvykle projeví až 10 až 40 let po počáteční expozici. Příznaky se mohou lišit v závažnosti. Příznaky a příznaky azbestózy mohou zahrnovat:
- Dušnost
- Trvalý, suchý kašel
- Ztráta chuti k jídlu s hubnutím
- Konečky prstů a nohou vypadají širší a kulatější než normálně
- Tlak nebo bolest na hrudi
Kdy je potřeba navštívit lékaře?
Pokud jste byli v minulosti vystaveni azbestu a pociťujete rostoucí dušnost, promluvte si se svým lékařem o možnosti azbestózy.
Příčiny azbestózy
Pokud jste po dlouhou dobu vystaveni vysokým hladinám azbestového prachu, některá vzdušná vlákna se mohou usadit ve vašich alveolech – drobných váčcích uvnitř plic, kde se kyslík vyměňuje za oxid uhličitý v krvi. Azbestová vlákna dráždí a jizvou plicní tkáň, což způsobuje, že plíce ztuhnou. Tento problém ztěžuje dýchání.
Jak azbestóza postupuje, stále více plicní tkáně se stává jizvou. Nakonec vaše plicní tkáň ztuhne tak, že se nemůže normálně stahovat a roztahovat.
Zdá se, že kouření tabáku zvyšuje zadržování azbestových vláken v plicích a často vede k rychlejší progresi onemocnění.
Rizikové faktory
Lidé, kteří pracovali v těžbě, frézování, výrobě, instalaci nebo odstraňování azbestových výrobků před koncem 70. let 20. století, jsou ohroženi azbestózou. Příklady:
- Těžaři na azbest
- Letecký a automobilový mechanik
- Provozovatelé kotlů
- Stavební dělníci
- Elektrikáři
- Železničáři
- Dělníci v rafinériích a mlýnech
- Dělníci loděnic
- Dělníci odstraňující azbestovou izolaci kolem parovodů ve starších budovách
Riziko azbestózy obecně souvisí s množstvím a délkou expozice azbestu. Čím větší je expozice, tím větší je riziko poškození plic.
Expozice z druhé ruky je možná pro členy domácnosti exponovaných pracovníků, protože azbestová vlákna mohou být přenášena domů na oděvu. Lidé žijící v blízkosti dolů mohou být také vystaveni azbestovým vláknům uvolňovaným do vzduchu.
Obecně je bezpečné být v blízkosti materiálů, které jsou vyrobeny z azbestu, pokud jsou obsažena azbestová vlákna. To jim brání dostat se do vzduchu a vdechnout je.
Komplikace azbestózy
Pokud máte azbestózu, máte zvýšené riziko vzniku rakoviny plic – zvláště pokud kouříte nebo jste kouřili v minulosti. Vzácně se mnoho let po expozici azbestu může objevit maligní mezoteliom, rakovina tkáně kolem plic.
Prevence azbestózy
Snížení expozice azbestu je nejlepší prevencí proti azbestu. Zákon vyžaduje, aby zaměstnavatelé v odvětvích, která pracují s azbestovými produkty – jako je stavebnictví – přijali zvláštní bezpečnostní opatření.
Mnoho domů, škol a dalších budov postavených před 70. lety má materiály, jako jsou trubky a podlahové dlaždice, které obsahují azbest. Obecně neexistuje žádné riziko expozice, pokud je azbest uzavřený a nenarušený. Při poškození materiálů obsahujících azbest hrozí nebezpečí uvolnění azbestových vláken do ovzduší a jejich vdechnutí.
Diagnóza azbestózy
Azbestóza může být obtížné diagnostikovat, protože její příznaky a symptomy jsou podobné jako u mnoha jiných typů respiračních onemocnění.
Fyzikální zkouška
V rámci vašeho hodnocení váš lékař prodiskutuje vaši zdravotní anamnézu, povolání a riziko expozice azbestu. Během fyzického vyšetření lékař používá stetoskop, aby pečlivě poslouchal vaše plíce, aby zjistil, zda při vdechování vydávají praskavý zvuk.
K přesnému určení diagnózy může být zapotřebí řada diagnostických testů.
Zobrazovací testy
Tyto testy ukazují obrázky vašich plic:
- Rentgen hrudníku. Pokročilá azbestóza se projevuje jako nadměrná bělost plicní tkáně. Pokud je azbestóza závažná, může být postižena tkáň v obou plicích, což jim dává voštinový vzhled.
- Počítačová tomografie (CT). CT skeny kombinují řadu rentgenových pohledů pořízených z mnoha různých úhlů, aby vytvořily průřezové obrazy kostí a měkkých tkání uvnitř vašeho těla. Tyto skeny obecně poskytují větší podrobnosti a mohou pomoci odhalit azbestózu v jejích raných fázích, ještě předtím, než se objeví na rentgenovém snímku hrudníku.
Funkční testy plic
Tyto testy určují, jak dobře fungují vaše plíce. Testy plicních funkcí měří, kolik vzduchu mohou vaše plíce pojmout a proudění vzduchu dovnitř a ven z vašich plic.
Během testu můžete být požádáni, abyste co nejsilněji foukli do zařízení pro měření vzduchu zvaného spirometr. Kompletnější testy funkce plic mohou měřit množství kyslíku přenášeného do vašeho krevního řečiště.
Diagnostické postupy
V některých situacích může lékař odebrat tekutinu a tkáň pro testování k identifikaci azbestových vláken nebo abnormálních buněk. Testy mohou zahrnovat:
- Bronchoskopie. Tenká trubice (bronchoskop) prochází nosem nebo ústy, dolů do krku a do plic. Světlo a malá kamera na bronchoskopu umožňují lékaři podívat se do dýchacích cest vašich plic na jakékoli abnormality nebo v případě potřeby získat vzorek tekutiny nebo tkáně (biopsii).
- Torakocentéza. Při tomto postupu váš lékař vstříkne lokální anestetikum a poté zavede jehlu skrz hrudní stěnu mezi vaše žebra a plíce, aby odstranil přebytečnou tekutinu pro laboratorní analýzu a pomohl vám lépe dýchat. Váš lékař může zavést jehlu pomocí ultrazvukového vedení.
Příprava na schůzku s lékařem
Před schůzkou si možná budete chtít připravit odpovědi na následující otázky:
- Jaké jsou vaše příznaky a kdy začaly?
- Zůstaly vaše příznaky stejné nebo se zhoršily?
- Jakou práci jste ve své kariéře dělal?
- Podíleli jste se na nějakých projektech přestavby domů nebo jiných rekonstrukcí budov probíhajících po dlouhou dobu?
- Kouříš nebo jsi kouřil?
- Jaké léky, vitamíny, bylinky a další doplňky užíváte?
Pokud jste v minulosti podstoupili rentgenové vyšetření hrudníku, vezměte s sebou kopie snímků, aby je váš lékař mohl porovnat s vašimi současnými zobrazovacími testy.
Na co se může zeptat váš lékař
Váš lékař vám pravděpodobně položí tyto otázky:
- Jste si vědomi nějaké expozice azbestu?
- Snadno se zadýcháte?
- Jak dlouho máte kašel?
- Zaznamenali jste při dýchání nějaké sípání?
- Kouříte nebo jste někdy kouřili?
Váš lékař vám položí další otázky na základě vašich odpovědí, příznaků a potřeb.
Léčba azbestózy
Neexistuje žádná léčba, která by zvrátila účinky azbestu na alveoly. Léčba se zaměřuje na zpomalení progrese onemocnění, zmírnění příznaků a prevenci komplikací.
Budete potřebovat rutinní následnou péči, jako je rentgen hrudníku nebo CT vyšetření a testy funkce plic, v pravidelných intervalech v závislosti na závažnosti vašeho stavu.
Aby se zmírnily dýchací potíže způsobené pokročilou azbestózou, může vám lékař předepsat doplňkový kyslík. Doplňkový kyslík je dodáván tenkými plastovými hadičkami s hroty, které se vejdou do vašich nosních dírek, nebo tenkými hadičkami spojenými s maskou, kterou nosíte na nose a ústech.
Účast v programu plicní rehabilitace může některým lidem pomoci. Program nabízí vzdělávací a cvičební prvky, jako jsou dechové a relaxační techniky, způsoby, jak zlepšit návyky fyzické aktivity a vzdělávání ke zlepšení celkového zdraví.
Pokud jsou vaše příznaky závažné, možná budete potřebovat transplantaci plic.
Péče doma
Kromě lékařského ošetření:
- Nekuřte tabák. Azbestóza zvyšuje riziko rakoviny plic. Přestat kouřit může toto riziko snížit. Snažte se vyhnout pasivnímu kouření. Kouření může také způsobit větší poškození vašich plic a dýchacích cest, což dále snižuje vaše plicní rezervy.
- Nechte se očkovat. Poraďte se se svým lékařem o vakcínách proti chřipce a zápalu plic, které mohou pomoci snížit riziko plicních infekcí. Okamžitě léčit respirační infekce.
- Zabraňte další expozici azbestu. Další vystavení azbestu může váš stav zhoršit.
