Bodavá bolest v horní části nohy: příčiny a léčba

Bodavá bolest v horní části chodidla může být znepokojující a vysilující stav, který ovlivňuje pohyblivost a každodenní aktivity. Tato bolest se může objevit náhle nebo se postupně rozvinout v závislosti na její příčině. Bolest v horní části chodidla je často způsobena zraněním nebo osteoartrózou. Ale v některých jiných případech může být bolest v horní části nohy varovným signálem nebezpečnějších onemocnění kostí a kloubů. Pochopení příčin této bolesti je klíčové pro účinnou diagnostiku a léčbu.

Běžné příčiny bodavé bolesti v horní části chodidla

1. Napěťové lomy

Stresové zlomeniny jsou drobné trhlinky v kostech, které jsou důsledkem opakované síly, často způsobené nadměrným používáním nebo činnostmi s velkým dopadem, jako je běh, skákání nebo prodloužená chůze. V horní části nohy se tyto zlomeniny typicky vyskytují v metatarzálních kostech. Opakované namáhání kosti v průběhu času oslabuje, což nakonec vede k prasknutí.

Stresové zlomeniny tvoří asi 10 % všech sportovních úrazů. Tyto zlomeniny jsou zvláště časté u sportovců, vojenských rekrutů a jedinců s osteoporózou nebo jinými stavy oslabujícími kosti.

Diagnóza

Zdravotnický pracovník obvykle diagnostikuje stresovou zlomeninu:

• Fyzikální vyšetření: Otok nebo bolest při tlaku na postiženou oblast.
• Zobrazovací testy: Rentgenové paprsky nemusí ukazovat zlomeninu, ale pokročilé zobrazovací testy, jako je MRI nebo skenování kostí, mohou diagnózu potvrdit.

Léčba stresové zlomeniny

• Odpočinek a vyhýbání se zátěžovým aktivitám.
• Imobilizace pomocí vycházkové boty nebo ortézy.
• Úleva od bolesti pomocí nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID).
• Postupný návrat k aktivitě po vyléčení.

2. Zánět šlach

Tendonitida je zánět nebo podráždění šlach. Šlachy jsou vazivové tkáně spojující svaly s kostmi. V horní části nohy jsou běžně postiženy šlachy extenzorů, které pomáhají zvedat prsty. Nadměrné používání, nevhodná obuv nebo náhlé zvýšení fyzické aktivity může tyto šlachy namáhat.

Zánět šlach je častým problémem, zejména mezi běžci a jednotlivci, kteří se věnují opakovaným činnostem. Studie ukazují, že zánět šlach tvoří 30 % zranění souvisejících s běháním.

Diagnóza

• Klinické příznaky: Bolest, otok nebo svalová ztuhlost, zejména během fyzické aktivity nebo po ní.
• Fyzikální vyšetření: Bolest při pohybu prstů nahoru.
• Zobrazovací testy: K potvrzení zánětu šlach lze použít ultrazvuk nebo MRI.

Léčba tendonitidy

• Odpočinek a aplikace ledových obkladů ke snížení otoků.
• Protahovací a posilovací cvičení po ústupu akutních příznaků.
• Správná obuv nebo ortopedické pomůcky pro podporu nožní klenby.
• Protizánětlivé léky nebo injekce kortikosteroidů v těžkých případech.

3. Komprese nebo zachycení nervu (např. Mortonův neurom)

K kompresi nervů dochází, když se nervy na horní části chodidla skřípnou nebo podráždí. Mortonův neurom, i když se častěji nachází v bříšku chodidla, může někdy vyzařovat bolest do horní části chodidla v důsledku postižení nervů. Těsné boty, trauma nebo anatomické abnormality mohou přispět k kompresi nervu.

Ke kompresi nervů dochází ročně přibližně u 1 z 3 000 lidí a ženy jsou častěji postiženy kvůli úzké obuvi.

Diagnóza

• Příznaky: Ostrá nebo palčivá bolest, která může vyzařovat, spolu s pocitem brnění nebo necitlivosti.
• Testy: Fyzikální vyšetření a někdy studie nervového vedení nebo ultrazvuk k lokalizaci komprese nervu.

Léčba komprese nervu

• Nošení širší polstrované obuvi ke zmírnění tlaku.
• Fyzikální terapie pro zlepšení zarovnání nohou.
• Protizánětlivé léky nebo injekce kortikosteroidů.
• V závažných případech může být nutná chirurgická dekomprese.

4. Artritida

Artritida, zejména osteoartritida nebo revmatoidní artritida, může vést k bolesti v horní části nohy. V průběhu času se chrupavka, která tlumí klouby, opotřebovává, což způsobuje zánět, ztuhlost kloubů a bolest. Revmatoidní artritida je autoimunitní proces, který napadá kloubní výstelku, což vede k podobným příznakům.

Artritida je celosvětově hlavní příčinou chronické bolesti, kdy se osteoartritida vyskytuje u 1 ze 7 dospělých ve věku 25 let a starších.

Diagnóza

• Fyzikální vyšetření: Otok kloubů, bolest kloubů a snížený rozsah pohybu.
• Zobrazovací testy: Rentgenové snímky ukazují zúžení kloubní štěrbiny, zatímco MRI nebo ultrazvuk mohou detekovat časné poškození chrupavky.
• Krevní testy: K identifikaci zánětlivých markerů v případech revmatoidní artritidy.

Léčba artritidy

• NSAID pro úlevu od bolesti a zánětu.
• Kortikosteroidní injekce pro léčbu závažných zánětů.
• Fyzikální terapie k udržení pohyblivosti.
• Chirurgické možnosti, jako je fúze kloubů v pokročilých případech.

5. Dna

Dna je způsobena hromaděním krystalů kyseliny močové v kloubech, což vede k náhlé a silné bolesti, často v kloubu palce nohy, ale občas vyzařující do horní části chodidla. Toto onemocnění je důsledkem vysoké hladiny kyseliny močové v důsledku stravy, genetiky nebo snížené funkce ledvin.

Dna se u nás vyskytuje asi u 4 % dospělé populace, častější je u mužů nad 40 let.

Diagnóza

• Příznaky: Zarudnutí, otok a nesnesitelná bolest v postižené oblasti.
• Testy: Krevní testy na hladiny kyseliny močové a analýza kloubních tekutin k detekci krystalů.
• Zobrazovací testy: Ultrazvuk nebo CT pro chronické případy.

Léčba dny

• Úleva od bolesti a zánětu kolchicinem nebo NSAID.
• Dlouhodobá léčba pomocí léků, jako je alopurinol, ke snížení hladiny kyseliny močové.
• Dietní změny, včetně omezení konzumace alkoholu, červeného masa a mořských plodů.

6. Zranění

Přímé poranění nohy, jako je pád těžkého předmětu nebo zkroucení chodidla, může poškodit měkké tkáně, vazy nebo kosti a způsobit bodavou bolest. Běžnými příklady jsou podvrtnutí nebo pohmoždění.

Diagnóza

Klinické vyšetření: Podrobnosti o poranění a související příznaky.

Zobrazovací testy: RTG pro zlomeniny, MRI pro poškození měkkých tkání.

Léčba zranění

• Odpočinek, přikládání ledu
• Imobilizace pomocí rovnátek nebo sádry pro zlomeniny.
• Fyzikální terapie pro rehabilitaci po uzdravení.

Kdy musíte navštívit lékaře?

Pokud bodavá bolest v horní části chodidla přetrvává, zhoršuje se nebo je doprovázena otokem, zarudnutím nebo horečkou, musíte se poradit se zdravotníkem. Včasná diagnostika a léčba může předejít komplikacím a podpořit rychlejší zotavení.