Osteoartróza je nejčastější formou artritidy, která postihuje miliony lidí po celém světě. Osteoartróza nastává, když se ochranná chrupavka, která tlumí konce vašich kostí, postupem času opotřebovává.
Ačkoli se osteoartróza může objevit v kterémkoli kloubu, tato porucha nejčastěji postihuje klouby vašich rukou, kolen, boků a páteře.
Příznaky artrózy lze obvykle zvládnout, ale poškození kloubů nelze zvrátit. Pravidelné cvičení, udržování zdravé hmotnosti a některá ošetření mohou zpomalit progresi tohoto onemocnění, přispět ke snížení bolesti a zlepšení funkce kloubů.
Příznaky artrózy
Příznaky artrózy se často vyvíjejí pomalu a časem se zhoršují. Mezi příznaky osteoartrózy patří:
- Bolest. Postižené klouby by se mohly během pohybu nebo po něm bolet.
- Tuhost kloubů. Po probuzení může být tuhost kloubu nejnápadnější.
- Ztráta flexibility. Možná nebudete schopni pohybovat kloubem v celém jeho rozsahu pohybu.
- V kloubech můžete slyšet praskavý zvuk.
- Bjediné hrudky, které se mohou tvořit kolem postiženého kloubu.
- Otok, způsobené zánětem měkkých tkání kolem kloubu.
Kdy potřebujete navštívit lékaře?
Pokud máte bolesti kloubů nebo ztuhlost kloubů, které nezmizí, musíte se domluvit s lékařem.
Příčiny
Osteoartróza nastává, když se chrupavka, která tlumí konce kostí v kloubech, postupně zhoršuje. Chrupavka je pevná, kluzká tkáň, která umožňuje pohyb kloubů téměř bez tření. Nakonec, pokud se chrupavka úplně opotřebuje, bude kost tře o kost.
Kromě rozpadu chrupavky postihuje onemocnění osteoartrózy celý kloub. Toto onemocnění způsobuje změny v kostech a zhoršování pojivových tkání. Tyto tkáně drží kloub pohromadě a připojují svaly ke kostem. Osteoartróza také způsobuje zánět kloubní výstelky.
Rizikové faktory
Mezi faktory, které mohou zvýšit vaše riziko osteoartrózy, patří:
- Starší věk. Riziko osteoartrózy se zvyšuje s věkem.
- Rod. U žen je větší pravděpodobnost vzniku osteoartrózy, i když není jasné, proč.
- Obezita. Nosení extra tělesné hmotnosti přispívá k osteoartróze několika způsoby a čím více vážíte, tím větší je riziko. Zvýšená váha zvyšuje stres na kloubech nesoucích váhu, jako jsou boky a kolena. Tuková tkáň také produkuje bílkoviny, které mohou způsobit škodlivý zánět v kloubech a kolem nich.
- Poranění kloubů. Zranění, například ta, která se vyskytnou při sportu nebo při nehodě, mohou zvýšit riziko osteoartrózy. Dokonce i zranění, ke kterým došlo před mnoha lety a zdánlivě uzdravená, mohou zvýšit vaše riziko osteoartrózy.
- Opakované namáhání kloubu. Pokud vaše práce nebo sport, který hrajete, opakovaně působí na kloub, může se u tohoto kloubu nakonec vyvinout osteoartróza.
- Genetika. Někteří lidé zdědili sklon k rozvoji osteoartrózy.
- Kostní deformity. Někteří lidé se rodí s deformovanými klouby nebo vadnou chrupavkou.
- Některá metabolická onemocnění. Mezi tato onemocnění patří cukrovka a stav, kdy je ve vašem těle příliš mnoho železa (hemochromatóza).
Komplikace z osteoartrózy
Osteoartróza je degenerativní onemocnění, které se časem zhoršuje a často vede k chronické bolesti. Bolesti kloubů a ztuhlost kloubů mohou být natolik závažné, že znesnadňují každodenní úkoly.
Deprese a poruchy spánku mohou být důsledkem bolesti a postižení osteoartrózy.
Diagnóza osteoartrózy
Během fyzické prohlídky lékař zkontroluje citlivost, otoky, zarudnutí a pružnost postiženého kloubu.
Zobrazovací testy
Chcete-li získat fotografie postiženého kloubu, může lékař doporučit:
- Rentgenové záření. Na rentgenových snímcích se chrupavka neobjevuje, ale ztráta chrupavky se projeví zúžením prostoru mezi kostmi v kloubu. Rentgen může také ukázat kostní ostruhy kolem kloubu.
- Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). MRI využívá rádiové vlny a silné magnetické pole k vytváření detailních obrazů kostí a měkkých tkání, včetně chrupavek. MRI není běžně potřeba k diagnostice osteoartrózy, ale ve složitých případech může poskytnout více informací.
Laboratorní testy
Analýza vaší krve nebo kloubní tekutiny může pomoci potvrdit diagnózu.
- Krevní testy. Ačkoli neexistuje žádný krevní test na osteoartrózu, některé testy mohou pomoci vyloučit další příčiny bolesti kloubů, jako je revmatoidní artritida.
- Analýza kloubních tekutin. Lékař může použít jehlu k odběru tekutiny z postiženého kloubu. Tekutina se poté testuje na zánět a aby se zjistilo, zda je vaše bolest způsobena dnou nebo infekcí spíše než osteoartrózou.
Léčba osteoartrózy
Osteoartrózu nelze zvrátit, ale léčba může snížit bolest a pomoci vám lépe se hýbat.
Léky
Léky, které mohou pomoci zmírnit příznaky osteoartrózy, zejména bolesti, zahrnují:
- Acetaminofen. Ukázalo se, že acetaminofen (tylenol) pomáhá některým lidem s osteoartrózou, kteří mají mírné až středně silné bolesti. Užívání více než doporučené dávky acetaminofenu může způsobit poškození jater.
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Volně prodejné NSAID, jako je ibuprofen (Advil, Motrin IB) a sodná sůl naproxenu (Aleve), užívané v doporučených dávkách, obvykle zmírňují bolest při osteoartróze. Silnější NSAID jsou k dispozici na lékařský předpis.NSAID může způsobit žaludeční nevolnost, kardiovaskulární problémy, problémy s krvácením a poškození jater a ledvin. NSAID ve formě gelů aplikovaných na kůži nad postiženým kloubem mají méně nežádoucích účinků a mohou stejně dobře zmírnit bolest.
- Duloxetin (Cymbalta). Obvykle se používá jako antidepresivum, tento lék je také schválen k léčbě chronické bolesti, včetně bolesti při osteoartróze.
Terapie
- Fyzikální terapie. Fyzioterapeut vám může ukázat cvičení na posílení svalů kolem kloubu, zvýšení flexibility a snížení bolesti. Stejně účinné může být i pravidelné jemné cvičení, které děláte samostatně, jako je plavání nebo chůze.
- Pracovní lékařství. Pracovní terapeut vám může pomoci objevit způsoby, jak dělat každodenní úkoly, aniž byste na již tak bolestivý kloub kladli větší důraz. Například zubní kartáček s velkým úchopem by mohl usnadnit čištění zubů, pokud máte v rukou osteoartrózu. Pokud trpíte osteoartrózou kolen, může vám sprchový kout pomoci zmírnit bolest při stání.
Chirurgie
Pokud konzervativní léčba nepomůže, můžete zvážit postupy, jako jsou:
- Injekce kortizonu. Injekce kortikosteroidů mohou zmírnit bolest kloubů. Během tohoto postupu lékař znecitliví oblast kolem kloubu, poté umístí jehlu do prostoru v kloubu a vstříkne léky. Počet injekcí kortizonu, které můžete každý rok dostat, je obecně omezen na tři nebo čtyři injekce, protože léčba může časem zhoršit poškození kloubů.
- Mazací injekce. Injekce kyseliny hyaluronové mohou nabídnout úlevu od bolesti tím, že tlumí koleno. Některé výzkumy však naznačují, že tyto injekce nenabízejí větší úlevu než placebo. Kyselina hyaluronová je podobná složce, která se normálně nachází ve vaší kloubní tekutině.
- Uspořádání kostí. Pokud osteoartróza poškodila jednu stranu kolena více než druhou stranu, může vám pomoci osteotomie. Při osteotomii kolene chirurg prořízne kost přes nebo pod koleno a poté odstraní nebo přidá klín kosti. Tato metoda posune váhu vašeho těla od opotřebované části kolena.
- Výměna kloubů. Při operaci náhrady kloubů (artroplastice) vám chirurg odstraní poškozené povrchy kloubů a nahradí je plastovými a kovovými částmi. Mezi chirurgická rizika patří infekce a krevní sraženiny. Umělé klouby se mohou opotřebovat nebo uvolnit a bude možná nutné je vyměnit.
Péče doma
Měli byste se dozvědět vše o své nemoci a jak ji zvládat. Cvičení a hubnutí (pokud máte nadváhu) jsou důležitými způsoby, jak zmírnit bolesti kloubů a ztuhlost kloubů při osteoartróze.
- Cvičení. Cvičení může zvýšit vaši vytrvalost a posílit svaly kolem kloubu, čímž se váš kloub stane stabilnějším. Vyzkoušejte chůzi, jízdu na kole nebo vodní aerobik. Pokud pocítíte novou bolest kloubů, přestaňte cvičit. Nová bolest, která přetrvává hodiny po cvičení, pravděpodobně znamená, že jste to přehnali, ne že jste způsobili škodu nebo že byste měli přestat cvičit. Zkuste to znovu o den nebo dva později s nižší úrovní intenzity.
- Zhubnout. Nosení větší váhy zvyšuje namáhání kloubů, které nesou váhu, jako jsou kolena a boky. I malé snížení hmotnosti může zmírnit určitý tlak a snížit vaši bolest. Poraďte se s dietologem o zdravých způsobech hubnutí.
Další věci, které můžete vyzkoušet:
- Pohybové terapie. Tai chi a jóga jsou jemná cvičení a úseky v kombinaci s hlubokým dýcháním. Mnoho lidí používá tyto terapie ke snížení stresu ve svém životě a výzkum naznačuje, že tai chi a jóga mohou snížit bolest při osteoartróze a zlepšit pohyb.
- Teplo a zima. Teplo i chlad mohou zmírnit bolest a otok kloubu. Teplo, zejména vlhké, může pomoci svalům uvolnit se a zmírnit bolest. Chlad může zmírnit bolesti svalů po cvičení a snížit svalové křeče.
- Kapsaicin. Některým lidem může pomoci lokální kapsaicin, extrakt z chilli papričky, aplikovaný na pokožku přes artritický kloub. Možná budete muset aplikovat třikrát až čtyřikrát denně po dobu několika týdnů, než uvidíte výhodu. Někteří lidé nemohou podráždění tolerovat. Po aplikaci kapsaicinového krému si dobře umyjte ruce.
- Transkutánní stimulace elektrických nervů. Tato metoda využívá nízkonapěťový elektrický proud ke zmírnění bolesti. Poskytuje krátkodobou úlevu pro některé lidi s osteoartrózou kolen a kyčlí.
Alternativní terapie
Mezi doplňkové a alternativní terapie, které prokázaly slib pro osteoartrózu, patří:
- Akupunktura. Akupunktura může zmírnit bolest a zlepšit funkci u lidí, kteří mají kolenní artrózu.
- Glukosamin a chondroitin. Studie mají u těchto doplňků výživy různé výsledky. Několik studií zjistilo výhody těchto doplňků výživy pro lidi s osteoartritidou, zatímco většina studií naznačuje, že tyto doplňky nepůsobí lépe než placebo. Glukosamin a chondroitin mohou interagovat s ředidly krve, jako je warfarin, a způsobit problémy s krvácením.
- Avokádo-sója nezmýdelnitelná. Tento doplněk výživy je směsí avokádového a sójového oleje a v Evropě se široce používá k léčbě osteoartrózy kolen a kyčlí. Působí protizánětlivě a některé studie ukázaly, že může zpomalit nebo dokonce zabránit poškození kloubů.
- Omega-3 mastné kyseliny. Omega-3, které se nacházejí v tučných rybách a doplňcích z rybího oleje, mohou pomoci zmírnit bolest a zlepšit funkci.
.