Bolest břicha s dušností a únavou může signalizovat vážná onemocnění, jako jsou srdeční problémy, plicní problémy, jako je plicní embolie, nebo závažné infekce. Tyto tři příznaky mohou být také způsobeny anémií, onemocněním jater nebo žlučníku nebo gastrointestinálními poruchami. Protože tyto příznaky mohou pocházet z různých systémů těla, je k určení příčiny nezbytné neodkladné lékařské vyšetření.
Běžné stavy, které způsobují bolesti břicha s dušností a únavou
1. Plicní embolie
Plicní embolie je krevní sraženina, která se dostane do cév plic a blokuje průtok krve. Zablokovaný plicní oběh snižuje přísun kyslíku do těla a ztěžuje dýchání. Tento stav způsobuje dušnost a rychlou únavu. Někteří lidé také pociťují bolest nebo nepohodlí v horní části břicha, protože bránice, spodní část hrudníku a horní část břicha jsou spojeny se stejnými nervy a protože plíce a pohrudnice leží těsně nad horní částí břicha. Plicní embolie může v závažných případech způsobit závratě a kolaps.
Většina případů plicní embolie začíná krevními sraženinami v žilách nohou. Mezi rizikové faktory patří nedávné dlouhé cestování nebo dlouhý klid na lůžku, chirurgický zákrok, rakovina, těhotenství, hormonální léky a některé dědičné poruchy srážlivosti krve.
Diagnostika plicní embolie: Lékaři nejprve posoudí vaše riziko a změří vitální funkce. Mezi běžné testy patří rentgen hrudníku, krevní test zvaný D-dimer k vyšetření srážlivosti krve, elektrokardiogram k odhalení srdečního napětí a plicní angiografie (počítačová tomografie) k zobrazení sraženin v plicních tepnách. Lékaři někdy k nalezení původní sraženiny používají ultrazvuk žil na nohou. Pokud jste nestabilní, mohou zahájit léčbu během vyšetřování.
Léčba: Lékaři léčí většinu případů plicní embolie léky na ředění krve, aby zabránili dalšímu srážení krve. U velmi velkých nebo život ohrožujících sraženin může lékař použít léky na rozpuštění sraženin nebo postup k odstranění sraženiny. Lékaři také hledají a léčí základní příčinu a podávají kyslík, pokud je hladina kyslíku nízká.
2. Akutní koronární syndrom (infarkt myokardu a nestabilní angina pectoris)
Akutní koronární syndrom nastává, když se průtok krve do části srdečního svalu náhle sníží, obvykle kvůli zúžení nebo sraženině koronární tepny. Mnoho lidí pociťuje nepříjemné pocity na hrudi, dušnost a únavu. Někteří lidé pociťují bolest, která se šíří do horní části břicha, nebo se cítí jako zažívací potíže. Protože srdeční sval potřebuje k funkci kyslík, snížený průtok krve způsobuje únavu a dýchací potíže.
Koronární tepna se zužuje plakem a náhlé prasknutí plaku a tvorba sraženiny blokují průtok krve. Mezi rizikové faktory patří vysoký krevní tlak, kouření, cukrovka, vysoký cholesterol, vyšší věk a rodinná anamnéza časného srdečního onemocnění.
Diagnóza: Lékaři prověřují anamnézu a měří vitální funkce. Mezi důležité testy patří elektrokardiogram, který vyhledává změny naznačující poškození srdečního svalu, a krevní testy, které měří uvolňování proteinů z poškozeného srdečního svalu. Lékaři také nařizují rentgen hrudníku a při podezření na infarkt mohou použít koronární zobrazovací metodu nebo invazivní koronární angiogram. Rychlá diagnóza je důležitá, protože včasná léčba zlepšuje výsledky.
Léčba: Pokud lékaři diagnostikují infarkt, podávají léky na ředění krve a snížení tvorby sraženin, úlevu od bolesti a obnovení průtoku krve. Obnovení průtoku krve může vyžadovat urgentní koronární zákroky k otevření tepny a umístění stentu. Lékaři také léčí srdeční selhání nebo nízký krevní tlak, které někdy doprovází těžký infarkt.
3. Pneumonie dolního laloku a zánět plic související s břišní infekcí
Infekce v dolní části plic může podráždit bránici a způsobit bolest v horní části břicha. Infekce ztěžuje dýchání a způsobuje únavu. Břišní infekce, které se nacházejí pod bránicí, jako je subfrenický absces, mohou také zanítit povrch plic a vyvolat stejné příznaky.
Bakterie, viry nebo méně často houby způsobují plicní nebo subbrániční infekce. Aspirace žaludečního obsahu, oslabená imunita nebo šíření infekce z břicha způsobují infekci dolních laloků plic.
4. Akutní pankreatitida
Akutní pankreatitida je zánět slinivky břišní, který způsobuje silnou bolest v horní části břicha. Zánětlivá reakce může postihnout plíce a v závažných případech způsobit dýchací potíže, pleurální tekutinu nebo výrazně nízkou hladinu kyslíku. Tento stav také způsobuje výraznou únavu.
Nejčastějšími příčinami akutní pankreatitidy jsou žlučové kameny, které blokují žlučovod vycházející ze slinivky břišní, a nadměrné užívání alkoholu. Pankreatitidu mohou způsobit i některé léky, vysoká hladina tuků v krvi, lékařské zákroky, infekce a trauma.
5. Diabetická ketoacidóza (extrémně vysoká hladina cukru v krvi s hromaděním kyseliny)
Diabetická ketoacidóza je metabolický stav, při kterém nedostatek hormonu inzulínu způsobuje vysokou hladinu cukru v krvi a produkci kyselých molekul. Pacienti pociťují bolesti břicha, rychlé hluboké dýchání, protože se tělo snaží zbavit kyseliny, a únavu. Dýchací vzorec často vypadá odlišně, protože člověk dýchá zhluboka a rychle, aby to kompenzoval.
Příčina: Nedostatek inzulinu v důsledku vynechání inzulinové léčby, nově vzniklého diabetu, infekce, závažného onemocnění nebo užívání některých léků může vyvolat diabetickou ketoacidózu.
Diagnóza: Lékaři kontrolují hladinu glukózy v krvi, ketony v krvi nebo v moči, krevní plyny k měření hladiny kyselin a elektrolytů, protože nízká hladina draslíku a další nerovnováhy jsou běžné. Lékaři také hledají příčinu, jako je infekce.
Léčba: Lékaři léčí diabetickou ketoacidózu hospitalizací, intravenózní náhradou tekutin, infuzí inzulinu a pečlivou náhradou elektrolytů. Lékaři také odhalí a léčí spouštěcí problém. Při rychlé léčbě se většina lidí uzdraví, ale tento stav může být život ohrožující, pokud se s léčbou opozdí.
6. Intraabdominální sepse a peritonitida (například perforovaný vřed, apendicitida s rozšířením, břišní absces)
Když se břišní orgán infikuje a infekce se rozšíří po břišní dutině, jedná se o peritonitidu neboli nitrobřišní sepsi. Závažný zánět, horečka a přesun tekutin způsobují únavu a někdy i zrychlené dýchání. Velmi rozsáhlá zánětlivá reakce může postihnout plíce a způsobit dušnost. Peritonitida přímo způsobuje silnou bolest břicha.
Příčina: Perforované střevo, prasklý slepý střevo, infikovaný žlučník nebo jiná nitrobřišní infekce mohou způsobit peritonitidu. Může ji také způsobit únik po operaci břicha nebo traumatu.
7. Srdeční selhání způsobující městnavé zvětšení jater a břišní potíže
Když srdce nemůže efektivně pumpovat krev, tekutina se vrací do žil a poté do jater a břicha. Tento stav způsobuje pocit plnosti v břiše, nepohodlí nebo bolest v důsledku zvětšených a přetížených jater a ascitu. Srdeční selhání také způsobuje dušnost a únavu, protože srdce nedokáže dodat dostatek okysličené krve k uspokojení vašich potřeb.
Dlouhodobý vysoký krevní tlak, onemocnění koronárních tepen, onemocnění srdečních chlopní nebo onemocnění srdečního svalu může vést k srdečnímu selhání.
Diagnóza: Lékaři používají fyzikální vyšetření, krevní testy včetně hladin natriuretického peptidu, rentgen hrudníku, echokardiografii k vyhodnocení srdeční funkce a břišní zobrazovací vyšetření, pokud existuje podezření na ascites nebo přetížení jater.
Léčba: Lékaři léčí srdeční selhání léky, které snižují přetížení tekutinami a snižují zátěž srdce, u některých lidí pomocí přístrojů a opatřeními v oblasti životního stylu. Pokud se ascites zhorší, mohou lékaři nechat tekutinu vypustit nebo nasadit specifickou léčbu příčiny. Léčba srdečního selhání obvykle zlepšuje dušnost a únavu.
8. Významné gastrointestinální krvácení způsobující anémii
Velké nebo probíhající krvácení ze žaludku, tenkého nebo tlustého střeva může vést k nedostatku železa a nízké hladině červených krvinek. Nízký počet červených krvinek snižuje přísun kyslíku do tkání. Proto se při aktivitě cítíte unavení a dušní. Bolest břicha může pocházet ze základní příčiny krvácení, jako je peptický vřed nebo divertikulitida.
Mezi příčiny patří krvácející žaludeční vředy, gastritida, krvácení z tlustého střeva včetně divertikulární choroby nebo rakoviny a cévní léze. Nesteroidní protizánětlivé léky a některé další léky zvyšují riziko krvácení.
9. Pneumotorax (zhroucená plíce)
Pneumotorax nastává, když vzduch uniká do prostoru mezi plící a hrudní stěnou a plíce se částečně zhroutí. Obvykle se objeví náhlá dušnost a ostrá bolest na hrudi. Někteří lidé pociťují bolest v horní části břicha nebo v epigastriu. Také se cítíte unavení kvůli zvýšené dýchací námaze.
Příčina: Pneumotorax se může objevit spontánně, po traumatu hrudníku nebo po zákrocích, které porušují plíce. Riziko zvyšuje základní onemocnění plic.
Diagnóza: Lékaři k potvrzení diagnózy používají rentgen hrudníku nebo počítačovou tomografii. Klinické vyšetření často ukazuje snížené dechové zvuky na postižené straně.
Léčba: Malé pneumotoraxy mohou vyžadovat pouze pozorování a kyslík. Velký nebo tenzní pneumotorax vyžaduje drenáž jehlou nebo hrudní drenáží a někdy i chirurgický zákrok.
Pokud máte dušnost a bolesti břicha a únavu, které jsou nové, zhoršující se nebo silné, musíte neprodleně vyhledat lékařské vyšetření.
