Dušnost a nevolnost se mohou vyskytovat společně z mnoha různých důvodů. Některé příčiny jsou méně závažné a přechodné. Jiné příčiny vyžadují urgentní lékařskou péči. Kombinace dýchacích potíží a nevolnosti se často vyskytuje, když onemocnění ovlivňuje přísun kyslíku, krevní oběh, metabolismus nebo nervový systém. Některá onemocnění také vyvolávají stresové reakce, které ovlivňují jak plíce, tak trávicí systém.
Pochopení příčin vám může pomoci rozpoznat, kdy potřebujete lékařskou pomoc. Neměli byste se však pokoušet stanovit si diagnózu pouze na základě příznaků, protože stejné příznaky může vyvolat několik závažných onemocnění.
Co je to dušnost?
Dušnost je pocit, že nemáte dostatek vzduchu. Můžete mít pocit, že dýchání vyžaduje větší námahu než obvykle. Můžete také pociťovat tlak na hrudi, nedostatek vzduchu nebo zrychlené dýchání.
Nevolnost je nepříjemný pocit, při kterém máte pocit, že se vám chce zvracet. U některých lidí se nevolnost objevuje bez zvracení, zatímco jiní zvracejí opakovaně.
Pokud se dušnost a nevolnost vyskytují společně, tyto dva příznaky často poukazují na onemocnění postihující srdce, plíce, krevní obraz, trávicí systém nebo nervový systém.
Onemocnění nebo stavy, které způsobují dušnost spolu s nevolností
1. Srdeční infarkt
Srdeční infarkt je jednou z nejzávažnějších příčin dušnosti s nevolností, protože tento stav může být život ohrožující.
Srdeční infarkt není nejčastější příčinou všech případů dušnosti a nevolnosti, ale je častou příčinou u pacientů na pohotovosti s vážnými příznaky.
Studie ukazují, že nevolnost se vyskytuje přibližně u 35 % lidí s infarktem. Dušnost se vyskytuje přibližně v 50 % případů. U žen, starších dospělých a lidí s cukrovkou se nevolnost a dušnost často projevují výrazněji než bolest na hrudi.
K infarktu dochází, když dojde k ucpání koronární tepny. Ucpání je obvykle způsobeno krevní sraženinou, která se vytvoří na prasklém tukovém plaku uvnitř tepny.
Ucpání omezuje průtok krve do části srdečního svalu. Postižený srdeční sval začne odumírat z důvodu nedostatku kyslíku.
Poškozené srdce pumpuje méně účinně. Snížená srdeční funkce může způsobit hromadění tekutiny v plicích, což vede k dušnosti.
Během srdečního infarktu tělo také uvolňuje stresové hormony. Tyto hormony mohou stimulovat zvracací centrum v mozku a způsobit nevolnost.
Mohou se u vás objevit i další příznaky: bolest na hrudi nebo tlak na hrudi, bolest čelisti, krku, paže, ramene nebo zad, pocení, závratě nebo slabost.
2. Srdeční selhání
Srdečním selháním trpí desítky milionů lidí po celém světě. Dušnost je jedním z nejčastějších příznaků.
Nevolnost je méně častá než dušnost, ale může se objevit v pokročilém stadiu onemocnění nebo při epizodách zhoršení srdečního selhání.
Srdeční selhání vzniká, když srdce nedokáže pumpovat dostatek krve k uspokojení potřeb těla.
Mezi běžné příčiny patří:
- Předchozí infarkty
- Vysoký krevní tlak
- Onemocnění srdečních chlopní
- Onemocnění srdečního svalu.
Pokud srdce pumpuje nedostatečně, může se v plicích hromadit tekutina. Toto nahromadění tekutiny ztěžuje dýchání.
Snížený průtok krve do zažívacího traktu může způsobit nevolnost, nechutenství a břišní potíže.
3. Plicní embolie
Plicní embolie je ucpání plicní tepny.
Plicní embolie se každoročně vyskytuje u stovek tisíc lidí v rozvinutých zemích.
Nejčastějším příznakem je dušnost. Nevolnost se vyskytuje méně často, ale u některých pacientů se může objevit.
Krevní sraženina se obvykle tvoří v hluboké žíle nohy. Krevní sraženina se může dostat do krevního řečiště a uvíznout v plicní tepně.
Ucpání omezuje výměnu kyslíku a zvyšuje zátěž srdce.
Nízká hladina kyslíku a kardiovaskulární zátěž mohou vyvolat nevolnost.
Mohou se u vás objevit i další příznaky:
- Bolest na hrudi
- Zrychlený srdeční tep
- Kašel
- Vykašlávání krve.
4. Pneumonie
Pneumonie je častou příčinou dušnosti.
U některých pacientů, zejména u starších dospělých a lidí s těžkými infekcemi, se objevuje nevolnost.
Zápal plic vzniká, když bakterie, viry nebo plísně infikují plicní tkáň. Infekce zaplní plicní sklípky tekutinou, zánětlivými buňkami a hlenem. Přenos kyslíku do krevního řečiště se stává méně účinným.
Zánětlivé látky uvolňované během infekce mohou ovlivnit trávicí systém a způsobit nevolnost.
Dalšími příznaky pneumonie jsou horečka, zimnice, kašel, únava a bolest na hrudi.
5. Covid-19
COVID-19 může vyvolat jak dušnost, tak nevolnost.
Během akutní infekce se u významné části pacientů se středně těžkým nebo těžkým průběhem Covid-19 objevuje dušnost.
Studie uvádějí nevolnost a zvracení u přibližně 10 % pacientů s Covid-19.
Toto onemocnění se vyvíjí po infekci virem SARS-CoV-2 (virus těžkého akutního respiračního syndromu 2).
Virus infikuje respirační tkáně a může způsobit zánět plic.
Virus může postihnout také zažívací trakt. Postižení plic způsobuje dýchací potíže, zatímco postižení zažívacího traktu a zánětlivé reakce mohou vyvolat nevolnost.
6. Astmatický záchvat
Astma je velmi častou příčinou dýchacích potíží.
Nevolnost není primárním příznakem, ale u některých lidí se při závažných astmatických záchvatech objevuje.
Astma vzniká v důsledku nadměrné citlivosti dýchacích cest na spouštěče.
Vystavení alergenům, infekcím, fyzické zátěži, chladnému vzduchu nebo dráždivým látkám může způsobit zúžení dýchacích cest.
Během závažného astmatického záchvatu se dýchání stává obtížným. Intenzivní dýchací úsilí a vdechování vzduchu mohou přispívat k nevolnosti.
7. Diabetická ketoacidóza
Diabetická ketoacidóza je méně častá než mnoho jiných příčin, ale jedná se o lékařskou pohotovost.
Nevolnost a dušnost se při tomto onemocnění často vyskytují společně.
Diabetická ketoacidóza se vyvíjí, když tělu výrazně chybí inzulín.
Bez dostatečného množství inzulínu nemohou buňky účinně využívat glukózu. Tělo začne rozkládat tuky, aby získalo energii.
Rozklad tuků produkuje kyselé látky zvané ketony. Hromadění ketonů zvyšuje kyselost krve.
Tělo se snaží odstranit přebytečnou kyselinu hlubokým a rychlým dýcháním. Hromadění kyselin také dráždí trávicí systém a způsobuje nevolnost a zvracení.
Dalšími příznaky diabetické ketoacidózy jsou:
- Nadměrná žízeň
- Časté močení
- Bolesti břicha
- Zmatenost
- Dech s ovocným zápachem.
8. Těžká anémie
Anémie je častým onemocněním. Těžká anémie může způsobit dušnost. Nevolnost je méně častá, ale může se objevit, když je přísun kyslíku výrazně narušen.
Anémie se vyvíjí, když krev nedokáže přenášet dostatek kyslíku. Mezi možné příčiny patří:
- Nedostatek železa
- Nedostatek vitamínů
- Chronické onemocnění
- Ztráta krve.
Nízký přísun kyslíku nutí srdce a plíce pracovat intenzivněji. Výsledná zátěž může způsobit dýchací potíže a v závažných případech i nevolnost.
9. Sepse
Sepse je méně častá než běžné infekce, ale je hlavní příčinou kritického onemocnění.
Mezi běžné příznaky patří dušnost a nevolnost.
Sepse se vyvine, když se reakce těla na infekci vymkne kontrole.
Zánět se šíří po celém těle a může poškodit více orgánů.
Plíce nemusí správně vyměňovat kyslík. Poruchy trávicího systému a zánětlivé látky mohou vyvolat nevolnost.
Kdy je třeba vyhledat neodkladnou lékařskou pomoc?
Okamžitě vyhledejte neodkladnou lékařskou pomoc, pokud se dušnost a nevolnost vyskytují společně s:
- Bolestí na hrudi
- Závažnými dýchacími potížemi
- Modrými rty nebo modrými konečky prstů
- Zmateností
- Mdloby
- Náhlá slabost na jedné straně těla
- Vykašlávání krve
- Závažná alergická reakce
- Příznaky srdečního infarktu.
Jak lékaři diagnostikují příčinu
Lékaři obvykle začínají přezkoumáním anamnézy a provedením fyzikálního vyšetření.
Mezi další vyšetření mohou patřit:
Krevní testy
Krevní testy mohou odhalit:
- Infekci
- Anémii
- Poškození srdce
- Abnormality elektrolytů
- Diabetickou ketoacidózu.
Elektrokardiogram
Elektrokardiogram zaznamenává elektrickou aktivitu srdce a pomáhá identifikovat infarkty a abnormální srdeční rytmy.
Zobrazovací vyšetření hrudníku
Lékaři mohou nařídit rentgenové vyšetření hrudníku nebo počítačovou tomografii.
Tyto zobrazovací testy mohou odhalit zápal plic, plicní embolii, srdeční selhání a další plicní onemocnění.
Pulzní oxymetrie
Pulzní oxymetrie měří hladinu kyslíku v krvi.
Echokardiografie
Echokardiografie využívá ultrazvuk k vyhodnocení struktury a funkce srdce.
Vyšetření plicních funkcí
Vyšetření plicních funkcí může pomoci diagnostikovat astma a další onemocnění dýchacích cest.
Jak lékaři léčí dušnost a nevolnost
Léčba závisí na základní příčině.
Srdeční infarkt
Léčba může zahrnovat:
- Léky na ředění krve
- Zákroky k otevření ucpaných tepen
- Kyslík v případě potřeby
- Léky podporující srdeční činnost.
Srdeční selhání
Léčba může zahrnovat:
- Diuretika
- Léky na krevní tlak
- Změny životního stylu
- Léčba základního srdečního onemocnění.
Plicní embolie
Léčba často zahrnuje:
- Léky na ředění krve
- V závažných případech zákroky k odstranění sraženiny.
Pneumonie
Léčba může zahrnovat:
- Antibiotika na bakteriální infekce
- Antivirotika ve vybraných případech
- Kyslíková terapie.
Astma
Léčba může zahrnovat:
- Inhalační bronchodilatační léky
- Protizánětlivé léky.
Diabetická ketoacidóza
Léčba obvykle zahrnuje:
- Inzulín
- Intravenózní tekutiny
- Náhrada elektrolytů.
Anémie
Léčba závisí na příčině a může zahrnovat:
- Doplňování železa
- Doplňování vitamínů
- Léčbu ztráty krve
- Transfuzi krve v závažných případech.
Stručně řečeno, dušnost doprovázená nevolností může být důsledkem mnoha různých onemocnění. Mezi běžné příčiny patří zápal plic, astma, záchvaty paniky, srdeční selhání a virové infekce. Mezi závažné příčiny patří infarkt myokardu, plicní embolie, diabetická ketoacidóza a sepse. Některá onemocnění způsobují dýchací potíže snížením přísunu kyslíku, zatímco jiná mění chemické složení krve, poškozují orgány nebo vyvolávají silné stresové reakce, které vedou k nevolnosti.
Pokud jsou příznaky závažné, náhlé nebo doprovázené varovnými příznaky, jako je bolest na hrudi, zmatenost, mdloby nebo modré zbarvení kůže, musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Včasná diagnóza a léčba mohou výrazně zlepšit výsledky, zejména pokud jsou příznaky způsobeny závažným onemocněním srdce, plic nebo metabolismu.
