Trvalá dušnost je dlouhodobá obtížnost při dýchání nebo pocit, že člověk nemůže nadechnout dostatek vzduchu, která trvá týdny či déle, případně se opakovaně vrací. Někteří lidé pociťují dušnost pouze při fyzické aktivitě. Jiní mají pocit dušnosti i v klidu.
Přetrvávající dušnost vyžaduje lékařské vyšetření, protože ji může způsobovat řada závažných onemocnění. Některé příčiny postihují plíce, jiné zase srdce, krev, krevní cévy, svaly nebo nervový systém.
Studie ukazují, že přetrvávající dušnost se vyskytuje u přibližně 10 % až 20 % dospělých v naší zemi. Tento příznak se s přibývajícím věkem stává častějším; u starších dospělých může prevalence přesáhnout 25 %.
Ve většině případů je příčinou srdeční nebo plicní onemocnění.
Onemocnění nebo stavy, které způsobují přetrvávající dušnost
1. Chronická obstrukční plicní nemoc
Chronická obstrukční plicní nemoc je nejčastější příčinou přetrvávající dušnosti.
Toto onemocnění vzniká, když dlouhodobé vystavení škodlivým částicím nebo plynům poškodí dýchací cesty a plicní tkáň.
Mezi běžné příčiny chronické obstrukční plicní nemoci patří:
- Kouření cigaret
- Vystavení pasivnímu kouření
- Kouř z vaření v interiéru
- Znečištění ovzduší
- Pracovní prach a chemikálie
- Vzácné genetické poruchy.
Zánět zužuje dýchací cesty. Plicní tkáň ztrácí pružnost. Vzduch zůstává uvězněn v plicích. Tyto změny způsobují, že dýchání je stále obtížnější.
S postupem onemocnění mohou i jednoduché činnosti, jako je chůze nebo oblékání, vyvolat dušnost.
2. Astma
Astma je další častou příčinou přetrvávající dušnosti. K přetrvávajícím příznakům dochází, když není astma dostatečně kontrolována nebo když zánět dýchacích cest přetrvává po dlouhou dobu.
Astma vzniká v důsledku nadměrné citlivosti dýchacích cest na různé spouštěče.
Mezi běžné spouštěče patří:
- Alergeny
- Respirační infekce
- Fyzická zátěž
- Znečištění ovzduší
- Tabákový kouř
- Určité léky.
K rozvoji astmatu přispívají také genetické faktory.
Zánětlivé dýchací cesty otékají a produkují nadměrné množství hlenu. Svaly dýchacích cest se mohou náhle stažit. Tyto změny zužují průchod dýchacích cest a omezují průtok vzduchu.
U některých lidí se objevují přerušované astmatické záchvaty. U jiných se mezi astmatickými záchvaty vyskytují trvalé potíže s dýcháním.
3. Srdeční selhání
Dušnost je jedním z charakteristických příznaků srdečního selhání.
Srdeční selhání znamená, že srdce nedokáže účinně pumpovat krev.
Mezi běžné příčiny srdečního selhání patří:
- Ischemická choroba srdeční
- Dřívější infarkt myokardu
- Vysoký krevní tlak
- Onemocnění srdečních chlopní
- Kardiomyopatie
- Určité infekce.
Slabé srdce způsobuje hromadění tekutiny v plicích. Tekutina v plicní tkáni narušuje přenos kyslíku. Dýchání se stává obtížnějším, zejména při námaze nebo v poloze na zádech.
4. Ischemická choroba srdeční
Ischemická choroba srdeční je v naší zemi velmi častá a často přispívá k dušnosti při námaze.
Uvnitř koronárních tepen se hromadí tukové usazeniny zvané plaky. Mezi rizikové faktory patří:
- Kouření tabáku
- Cukrovka
- Vysoký krevní tlak
- Vysoká hladina cholesterolu
- Obezita
- Rodinná anamnéza.
Snížený průtok krve omezuje přísun kyslíku do srdečního svalu. Srdce nemůže během fyzické aktivity fungovat efektivně. Někteří lidé pociťují dušnost namísto bolesti na hrudi.
5. Obezita
Obezita je velmi častou příčinou přetrvávající dušnosti.
Obezita vzniká, když příjem energie v průběhu času trvale převyšuje výdej energie.
K přibývání na váze přispívají genetické, environmentální, hormonální a behaviorální faktory.
Nadměrné množství tělesného tuku zvyšuje námahu při dýchání. Tuková tkáň kolem hrudníku a břicha omezuje roztažnost plic.
Tělo také potřebuje více kyslíku, protože musí udržovat větší tělesnou hmotnost.
6. Zhoršená fyzická kondice
Zhoršená fyzická kondice je častou, ale často přehlíženou příčinou přetrvávající dušnosti.
Tento stav nastává po delší nečinnosti, nemoci, hospitalizaci nebo v důsledku sedavého životního stylu.
Svaly slábnou, když je méně používáte. Kardiovaskulární kondice se časem zhoršuje.
Slabší svaly vyžadují při aktivitě více kyslíku. Srdce a plíce musí pracovat intenzivněji, aby zvládly běžné úkoly. Mnoho lidí pociťuje dušnost při chůzi do schodů nebo do kopce.
7. Anémie
Anémie je častou příčinou přetrvávající dušnosti, zejména u žen, starších dospělých a lidí s chronickými onemocněními.
Anémie způsobená nedostatkem železa je v naší zemi běžná.
Anémie znamená, že krev obsahuje příliš málo červených krvinek nebo příliš málo hemoglobinu.
Mezi běžné příčiny anémie patří:
- Nedostatek železa
- Nedostatek vitamínů
- Ztráta krve
- Onemocnění ledvin
- Poruchy kostní dřeně.
Červené krvinky transportují kyslík. Snížený počet červených krvinek omezuje přísun kyslíku do tkání. Tělo to kompenzuje zrychleným dýcháním a zvýšenou srdeční frekvencí.
8. Intersticiální plicní onemocnění
Intersticiální plicní onemocnění je méně časté než astma nebo chronická obstrukční plicní nemoc, ale přesto představuje významnou příčinu přetrvávající dušnosti.
Intersticiální plicní onemocnění představuje skupinu poruch, které způsobují jizvení v plicích.
Příčiny intersticiálního plicního onemocnění jsou:
- Autoimunitní onemocnění
- Vystavení toxickým látkám při práci
- Určité léky
- Radiační terapie
- Neznámé příčiny.
Zjizvené plíce ztuhnou. Ztuhlé plíce se nemohou normálně roztahovat. Přenos kyslíku přes plicní tkáň se stává méně účinným.
9. Plicní hypertenze
Plicní hypertenze je neobvyklou příčinou přetrvávající dušnosti.
Tento stav je mnohem méně častý než astma, obezita nebo chronická obstrukční plicní nemoc.
Plicní hypertenze znamená, že stoupá tlak v tepnách, které vedou krev přes plíce.
Příčiny plicní hypertenze jsou:
- Srdeční onemocnění
- Chronické plicní onemocnění
- Krevní sraženiny
- Onemocnění pojivové tkáně
- Genetické faktory.
Pravá srdeční komora musí pumpovat proti většímu odporu. Snížený průtok krve plícemi omezuje příjem kyslíku, zejména při fyzické zátěži.
10. Rakovina plic
Rakovina plic je méně častá než jiné příčiny, lékaři ji však musí zohlednit, zejména u kuřáků a starších dospělých.
Rakovina plic vzniká, když se v plicní tkáni nekontrolovatelně množí abnormální buňky.
Kouření je nejdůležitějším rizikovým faktorem.
Nádor může zablokovat dýchací cesty, stlačit plicní tkáň, způsobit hromadění tekutiny kolem plic nebo omezit normální funkci plic.
11. Úzkostné poruchy
Úzkostné poruchy vznikají v důsledku vzájemného působení genetických, psychologických a environmentálních faktorů.
Úzkost může změnit dýchací vzorce. Rychlé nebo mělké dýchání může vyvolat pocit nedostatku vzduchu, i když jsou hladiny kyslíku stále v normě.
Úzkost může také zhoršit dýchací příznaky způsobené onemocněním srdce nebo plic.
Co je třeba udělat, pokud pociťujete přetrvávající dušnost?
Pokud dušnost trvá déle než 3–4 týdny nebo se opakovaně vrací, je třeba vyhledat lékařské vyšetření.
Okamžitě vyhledejte pohotovostní lékařskou pomoc, pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků:
- Závažné dýchací potíže
- Bolest na hrudi
- Modré rty nebo modrá kůže
- Zmatenost
- Mdloby
- Náhlé zhoršení příznaků
- Vykašlávání krve.
Lékaři můžete pomoci také tím, že si poznamenáte:
- Kdy se příznaky objevily poprvé
- Činnosti, které příznaky vyvolávají
- Faktory, které příznaky zmírňují
- Anamnéza kouření
- Užívání léků
- Související příznaky.
Jak lékaři diagnostikují příčinu
Lékaři obvykle začínají podrobnou anamnézou a fyzikálním vyšetřením.
Mezi další vyšetření mohou patřit:
- Krevní testy. Krevní testy mohou odhalit anémii, infekci, onemocnění ledvin, poruchy štítné žlázy nebo poškození srdce.
- Pulzní oxymetrie. Senzor měří hladinu kyslíku v krvi.
- Rentgen hrudníku. Rentgen hrudníku může odhalit zápal plic, zvětšení srdce, jizvy na plicích, rakovinu plic nebo nahromadění tekutiny.
- Počítačová tomografie. Počítačová tomografie poskytuje podrobnější snímky plic a hrudníku.
- Vyšetření plicních funkcí. Vyšetření plicních funkcí měří průtok vzduchu, objem plic a plicní kapacitu. Tyto hodnoty pomáhají diagnostikovat astma, chronickou obstrukční plicní nemoc a další plicní onemocnění.
- Elektrokardiogram. Elektrokardiogram vyhodnocuje srdeční rytmus a příznaky srdečních onemocnění.
- Echokardiogram. Echokardiogram využívá ultrazvuk k vyšetření struktury a funkce srdce.
- Zátěžový test. Zátěžový test pomáhá určit, jak srdce, plíce a svaly reagují na fyzickou aktivitu.
Léčba přetrvávající dušnosti
Léčba závisí na základní příčině.
Léčba chronické obstrukční plicní nemoci
Léčba může zahrnovat:
- Odvykání kouření
- Inhalační léky
- Plicní rehabilitace
- Kyslíková terapie u vybraných pacientů.
Léčba astmatu
Léčba může zahrnovat:
- Protizánětlivé inhalační léky
- Bronchodilatační léky
- Vyhýbání se spouštěčům.
Léčba srdečního selhání
Léčba může zahrnovat:
- Léky zlepšující funkci srdce
- Snížení příjmu soli
- Pečlivé vyvažování tělesných tekutin
- Léčba základního srdečního onemocnění.
Léčba obezity
Léčba může zahrnovat:
- Změny stravovacích návyků
- Zvýšení fyzické aktivity
- Programy zaměřené na změnu chování
- Léky na hubnutí
- Bariatrická chirurgie u vybraných pacientů.
Léčba anémie
Léčba závisí na příčině, například:
- Doplňování železa
- Doplnění vitamínů
- Léčba krvácení
- Léčba základního onemocnění.
Léčba intersticiálního plicního onemocnění
Léčba může zahrnovat:
- Protizánětlivé léky
- Antifibrotické léky
- Kyslíkovou terapii
- Transplantace plic u vybraných pacientů.
Léčba plicní hypertenze
Léčba může zahrnovat:
- Specializované léky
- Kyslíková terapie
- Léčba základního onemocnění.
Léčba úzkostných poruch
Léčba může zahrnovat:
- Psychologická terapie
- Zvládání stresu
- Léky, jsou-li vhodné.
