Mnoho lidí se domnívá, že dušnost vždy souvisí s plícemi nebo srdcem. Onemocnění plic a srdce jsou skutečně častými příčinami. Nicméně i některé potíže se žaludkem a horní částí zažívacího traktu mohou vyvolat pocit, že se vám špatně dýchá. V některých případech problém se žaludkem vyvíjí tlak na plíce, dráždí nervy ovlivňující dýchání nebo vyvolává příznaky, které napodobují srdeční nebo plicní onemocnění.
Pochopení souvislosti mezi žaludkem a dýcháním vám může pomoci rozpoznat příčiny a vědět, kdy potřebujete lékařskou pomoc.
Může žaludeční problém způsobit dušnost?
Ano, několik problémů se žaludkem a horní částí trávicího traktu může způsobit dušnost nebo vyvolat pocit obtížného dýchání.
Trávicí a dýchací systém se nacházejí blízko sebe uvnitř hrudníku a břicha. Některé žaludeční potíže mohou tlačit nahoru proti bránici, omezovat schopnost plic se plně roztahovat, způsobovat nepříjemné pocity na hrudi, které se podobají dýchacím potížím, vyvolávat záněty nebo nervové reflexy ovlivňující dýchání, či vést k závažným komplikacím, které přímo postihují plíce.
Bránice je velký sval, který odděluje hrudník od břicha. Tento sval hraje při dýchání zásadní roli. Cokoli, co narušuje pohyb bránice, může způsobit, že se dýchání bude zdát obtížnější.
Žaludeční potíže, které způsobují dušnost
1. Gastroezofageální refluxní choroba
Gastroezofageální refluxní choroba vzniká, když žaludeční kyselina opakovaně proudí zpět do jícnu.
Riziko vzniku tohoto onemocnění zvyšuje několik faktorů:
- Obezita
- Těhotenství
- Hiatální kýla
- Kouření tabáku
- Konzumace velkých porcí jídla
- Tučná jídla
- Oslabení dolního jícnového svěrače.
Dolní jícnový svěrač je svalový prstenec mezi jícnem a žaludkem. Tento sval za normálních okolností brání zpětnému toku obsahu žaludku.
U lidí s gastroezofageálním refluxním onemocněním se žaludeční kyselina může dostat do krku a dýchacích cest. Tato expozice kyselině může dráždit dýchací cesty a způsobit kašel, sípání, tlak na hrudi nebo dušnost.
Podráždění kyselinou může také vyvolat reflex, který způsobuje zúžení dýchacích cest.
Někteří lidé pociťují v důsledku refluxu kyseliny silné nepříjemné pocity na hrudi. Tyto nepříjemné pocity na hrudi mohou způsobit pocit obtížného dýchání, i když je funkce plic normální.
Diagnostika a léčba gastroezofageální refluxní choroby
Lékaři často začínají s:
- Anamnézou
- Přezkoumání příznaků
- Fyzikální vyšetření.
Mezi další vyšetření mohou patřit:
- Endoskopie horních částí trávicího traktu
- Monitorování kyselosti jícnu
- Měření tlaku v jícnu.
Léčba často zahrnuje:
- Snížení tělesné hmotnosti, je-li to nutné
- Vyhýbání se velkým porcím jídla
- Vyhýbání se jídlu před spaním
- Zvednutí hlavy postele
- Přestání kouřit.
Léky pro léčbu mohou zahrnovat:
- Antacida
- Blokátory histaminových receptorů H2
- Inhibitory protonové pumpy.
Závažné případy mohou vyžadovat chirurgický zákrok.
2. Hiátová kýla
K hiátové kýle dochází, když se část žaludku posune nahoru otvorem v bránici.
Faktory, které zvyšují riziko hiátové kýly, jsou:
- Stárnutí
- Obezita
- Zvýšený tlak v břišní dutině
- Těhotenství
- Chronický kašel.
Velká hiátová kýla může zabírat prostor uvnitř hrudníku.
Toto posunutí žaludku může stlačovat okolní plicní tkáň, omezovat pohyb bránice nebo způsobovat reflux kyseliny, který dráždí dýchací cesty.
Velmi velké hiátové kýly mohou způsobovat závažné dýchací potíže, zejména po jídle.
Diagnostika a léčba hiátové kýly
K diagnostice mohou lékaři použít:
- Zobrazovací vyšetření hrudníku
- Kontrastní vyšetření horní části zažívacího traktu
- Endoskopie horní části trávicího traktu
- Počítačová tomografie.
Léčba závisí na závažnosti onemocnění.
Lékaři mohou doporučit:
- Jíst menší porce
- Snížení tělesné hmotnosti
- Léky snižující kyselost.
Velké symptomatické kýly často vyžadují chirurgickou opravu.
3. Silné nadýmání a distenze břicha
Nadměrné množství plynů, zpomalené vyprazdňování žaludku, střevní obstrukce nebo jiné poruchy trávení mohou způsobit výrazné zvětšení břicha.
Mezi běžné příčiny patří:
- Polykání vzduchu
- Potravinové intolerance
- Těžká zácpa
- Gastroparéza
- Střevní obstrukce.
Gastroparéza je porucha, při které se žaludek vyprazdňuje neobvykle pomalu.
Když se žaludek nebo střeva výrazně zvětší, obsah břišní dutiny tlačí nahoru proti bránici. Tento tlak nahoru může omezit roztažení plic, zvýšit námahu potřebnou k dýchání a vyvolat pocit dušnosti.
Příznaky se často zhoršují po jídle.
Diagnostika a léčba
K diagnostice mohou lékaři použít:
- Fyzikální vyšetření
- Zobrazovací vyšetření břicha
- Krevní testy
- Vyšetření vyprazdňování žaludku
- Endoskopie.
Léčba se zaměřuje na základní příčinu.
Léčba může zahrnovat:
- Změny stravovacích návyků
- Léčbu zácpy
- Léky zlepšující vyprazdňování žaludku
- Chirurgický zákrok při střevní obstrukci.
4. Žaludeční vředy s komplikacemi
Žaludeční vřed (gastrický vřed) je otevřená rána ve sliznici žaludku způsobená erozí kyselinou. Mezi běžné příčiny žaludečního vředu patří:
- Infekce bakteriemi Helicobacter pylori
- Dlouhodobé užívání nesteroidních protizánětlivých léků, jako je ibuprofen a naproxen.
Většina nekomplikovaných vředů nezpůsobuje dušnost, ale komplikace ji způsobit mohou.
Silné krvácení může způsobit anémii. Anémie snižuje přísun kyslíku do tkání. Toto snížení nutí tělo zvýšit dechovou námahu.
Perforovaný vřed může také způsobit silnou bolest břicha a úzkost, které ovlivňují dýchání.
Diagnostika a léčba
Lékaři mohou provést:
- Endoskopii horní části trávicího traktu
- Krevní testy
- Testování na infekci Helicobacter pylori.
Léčba může zahrnovat:
- Antibiotika k léčbě infekce Helicobacter pylori
- Léky inhibující protonovou pumpu
- Pokud je to možné, vysazení léků způsobujících vředy.
V případě perforace nebo nekontrolovaného krvácení může být nutný urgentní chirurgický zákrok.
5. Rakovina žaludku
Rakovina žaludku vzniká, když se v žaludeční sliznici nekontrolovatelně množí abnormální buňky.
Faktory, které zvyšují riziko rakoviny žaludku, jsou:
- Infekce bakteriemi Helicobacter pylori
- Kouření tabáku
- Rodinná anamnéza
- Určité faktory související se stravou.
Chronické krvácení může způsobit anémii.
Pokročilá rakovina může:
- Šířit se do plic
- Způsobit hromadění tekutiny kolem plic
- Způsobit závažný úbytek hmotnosti a slabost.
Kterákoli z těchto komplikací může vést k dušnosti.
Diagnostika a léčba
K diagnostice lékaři často provádějí:
- Endoskopii horních cest s biopsií
- Počítačovou tomografii
- Laboratorní vyšetření.
Léčba může zahrnovat:
- Chirurgický zákrok
- Chemoterapii
- Radiační terapii
- Cílené terapie.
Léčba závisí na stadiu rakoviny a celkovém zdravotním stavu.
Jak můžeme poznat, zda je dušnost způsobena problémem se žaludkem, nebo ne?
Žádný příznak nemůže zcela vyloučit onemocnění srdce nebo plic. Některé náznaky však mohou naznačovat příčinu v zažívacím systému.
Mezi příznaky, které mohou naznačovat problém se žaludkem, patří:
- Příznaky se objevují po jídle.
- Příznaky se zhoršují, když si lehnete.
- Pálení žáhy doprovází potíže s dýcháním.
- Říhání zmírňuje příznaky, včetně dýchacích potíží.
- Nadýmání břicha se objevuje současně s dýchacími potížemi.
- Před nástupem dýchacích potíží máte pocit plnosti.
- Dýchání se zlepšuje, když se sníží tlak v břiše.
Například osoba s výrazným nadýmáním může zaznamenat, že se dýchání zhorší po vydatném jídle a zlepší se po uvolnění plynů.
Jak poznáme, zda je dušnost způsobena srdečním problémem?
Mezi příznaky, které mohou naznačovat srdeční problém, patří:
- Tlak na hrudi při námaze
- Bolest šířící se do paže, krku, čelisti nebo zad
- Otoky nohou
- Zhoršení příznaků při fyzické aktivitě
- Rychlý nárůst hmotnosti v důsledku zadržování tekutin
- Obtíže s dýcháním v leže
- Náhlé probuzení v noci kvůli obtížím s dýcháním.
Mezi možné příčiny patří:
- Srdeční selhání
- Ischemická choroba srdeční
- Poruchy srdečních chlopní
- Poruchy srdečního rytmu.
Jak poznáme, zda je dušnost způsobena problémem s plícemi?
Mezi příznaky, které mohou naznačovat problém s plícemi, patří:
- Přetrvávající kašel
- Sípání
- Horečka
- Vykašlávání hlenu
- Vystavení respiračním infekcím
- Anamnéza kouření
- Příznaky, které se zhoršují při fyzické zátěži.
Mezi možné příčiny patří:
- Astma
- Chronická obstrukční plicní nemoc
- Pneumonie
- Plicní embolie.
Vzhledem k tomu, že dušnost může být příznakem život ohrožujícího onemocnění, neměli byste nejprve předpokládat, že je způsobena žaludečními potížemi. Některá závažná onemocnění se zpočátku projevují pouze mírnými příznaky, například: infarkt myokardu, plicní embolie, srdeční selhání, těžká pneumonie nebo těžký astmatický záchvat. Lékaři proto obvykle pečlivě vyšetří srdce a plíce, než dojdou k závěru, že příčinou je žaludeční problém.
Kdy je třeba vyhledat lékařskou pomoc kvůli dušnosti?
Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků:
- Závažné zhoršení dušnosti
- Náhlý nástup dýchacích potíží
- Bolest na hrudi nebo tlak na hrudi
- Modré rty nebo modré konečky prstů
- Mdloby
- Zmatenost
- Rychlé zhoršení příznaků
- Vykašlávání krve.
Lékařské vyšetření byste měli vyhledat také v případě, že:
- Dušnost se stále vrací
- Příznaky přetrvávají déle než 3–4 dny
- Dýchací potíže narušují každodenní činnosti
- Trpíte nevysvětlitelným úbytkem hmotnosti
- Trpíte anémií
- Trpíte přetrvávajícím pálením žáhy nebo potížemi s polykáním
- Trpíte silnými bolestmi břicha.
