Dušnost a pocit těžkých nohou se mohou vyskytovat společně z mnoha různých důvodů. Některé příčiny se týkají srdce a cév. Jiné příčiny se týkají plic, svalů, krve, nervů nebo rovnováhy tekutin v těle. U některých lidí se oba příznaky objevují při fyzické zátěži. U jiných se oba příznaky objevují i v klidu.
Kombinace dušnosti a těžkých nohou vyžaduje pozornost, protože některé příčiny mohou být závažné, pokud se neléčí. Srdeční selhání, krevní sraženiny, těžká anémie a pokročilé plicní onemocnění jsou příklady stavů, které mohou způsobit oba příznaky.
Co znamená „těžké nohy“?
Pocit těžkých nohou obvykle popisuje jeden nebo více z následujících příznaků:
- Nohy, které se cítí unavené nebo těžké
- Potíže při chůzi do schodů
- Slabost při chůzi
- Bolest nebo tlak v nohách
- Pocit, že pohyb nohou vyžaduje větší námahu
- Otoky nohou, které způsobují pocit těžkých nohou.
Pocit těžkých nohou může být způsoben svalovou slabostí, hromaděním tekutin, špatným krevním oběhem, poruchou nervů nebo sníženým přísunem kyslíku do tkání, v závislosti na příčině.
Onemocnění nebo stavy, které způsobují dušnost a pocit těžkých nohou
1. Srdeční selhání
Srdeční selhání obvykle způsobuje dušnost spolu s pocitem těžkých nohou.
Srdeční selhání se vyskytuje u přibližně 1 % až 2 % dospělých v naší zemi. Prevalence se zvyšuje s věkem a u lidí starších 70 let přesahuje 10 %.
Dušnost je jedním z nejčastějších příznaků srdečního selhání. Často pociťujete těžké nohy, protože se v nich hromadí tekutina a svaly jsou při aktivitě méně prokrvené.
Srdeční selhání nastává, když srdce nedokáže pumpovat krev dostatečně efektivně, aby pokrylo potřeby těla.
Mezi běžné příčiny srdečního selhání patří:
- Ischemická choroba srdeční
- Předchozí infarkt myokardu
- Vysoký krevní tlak
- Onemocnění srdečních chlopní
- Kardiomyopatie
- Určité dědičné srdeční poruchy.
Oslabené srdce umožňuje zpětný tok krve do cév plic.
Tento zpětný tok krve zvyšuje tlak uvnitř plicních cév. Tekutina pak prosakuje do plicní tkáně. Plíce jsou méně účinné při přenosu kyslíku do krevního řečiště.
V důsledku toho pociťujete dušnost při aktivitě nebo při ležení na zádech a sníženou zátěžovou toleranci.
Cítíte těžké nohy, protože:
- V nohou a kotnících se hromadí tekutina.
- Do svalů nohou proudí méně krve.
- Svalová kondice se časem zhoršuje.
- Zásobování tkání kyslíkem se stává méně účinným.
Kombinace otoků, sníženého krevního oběhu a sníženého zásobování kyslíkem vyvolává pocit těžkých nohou.
2. Chronická žilní nedostatečnost
Chronická žilní nedostatečnost je velmi častou příčinou těžkých nohou. Někteří lidé také pociťují dušnost kvůli snížené fyzické kondici, obezitě nebo souvisejícímu kardiovaskulárnímu onemocnění.
Chronická žilní nedostatečnost se vyskytuje přibližně u 20 % dospělých v naší zemi.
Žíly v nohou obsahují chlopně, které pomáhají krvi vracet se zpět k srdci. Když se tyto chlopně poškodí, krev teče zpět a hromadí se v nohách.
Faktory, které zvyšují riziko chronické žilní nedostatečnosti, jsou:
- Vyšší věk
- Obezita
- Těhotenství
- Dlouhodobé stání
- Rodinná anamnéza.
Hromadění krve zvyšuje tlak uvnitř žil v nohou. Tento zvýšený tlak způsobuje pocit plnosti, bolest, otoky, únavu a pocit těžkých nohou.
Chronická žilní nedostatečnost přímo nezpůsobuje dušnost. Mnoho lidí s tímto onemocněním však trpí také obezitou, sníženou fyzickou aktivitou, srdečním onemocněním nebo onemocněním plic. Tyto související stavy mohou vyvolat dušnost.
3. Onemocnění periferních tepen
Onemocnění periferních tepen nastává, když se zúží tepny zásobující nohy. Riziko vzniku tohoto onemocnění se zvyšuje s věkem.
Onemocnění periferních tepen vzniká v důsledku hromadění tukových usazenin uvnitř stěn tepen.
Hlavními faktory, které zvyšují riziko vzniku tohoto onemocnění, jsou:
- Kouření tabáku
- Cukrovka
- Vysoká hladina cholesterolu
- Vysoký krevní tlak
- Vyšší věk.
Zúžené tepny omezují průtok krve do svalů.
Při chůzi nebo cvičení vyžadují svaly více kyslíku. Omezený přísun krve nedokáže tuto potřebu uspokojit. Při chůzi můžete pociťovat těžké nohy, únavu nohou, křeče nebo bolest.
Mnoho lidí s onemocněním periferních tepen trpí také onemocněním tepen postihujícím srdce.
Snížená fyzická kondice a související srdeční onemocnění mohou přispívat k dušnosti.
4. Anémie
Anémie je další častou příčinou dušnosti doprovázené těžkými nebo slabými nohami.
Nedostatek železa je nejčastější příčinou anémie.
Anémie se vyvíjí, když krev obsahuje příliš málo zdravých červených krvinek nebo příliš málo hemoglobinu.
Častými příčinami anémie jsou:
- Nedostatek železa
- Nedostatek vitamínů
- Chronické onemocnění ledvin
- Ztráta krve
- Poruchy kostní dřeně.
Červené krvinky transportují kyslík. Když počet červených krvinek klesne, do tkání se dostává méně kyslíku. Tělo na to reaguje zvýšeným dýcháním a zrychlením srdečního tepu.
Svaly nohou také dostávají méně kyslíku. V důsledku toho se svaly při aktivitě rychle unaví.
Můžete pociťovat slabost v nohou, těžké nohy nebo sníženou výdrž.
5. Chronické plicní onemocnění
Několik chronických plicních onemocnění může způsobit oba příznaky.
Mezi příklady patří:
- Chronická obstrukční plicní nemoc
- Plicní fibróza
- Těžké astma.
Chronická plicní onemocnění vznikají z několika příčin, mezi které patří:
- Kouření tabáku
- Dlouhodobá expozice znečištěnému ovzduší
- Expozice prachu v pracovním prostředí
- Autoimunitní onemocnění
- Předchozí poškození plic.
Poškozené plíce přenášejí kyslík méně efektivně. Tělo musí při dýchání vynakládat větší úsilí.
Můžete mít pocit těžkých nohou kvůli sníženému přísunu kyslíku, ztrátě svalové hmoty, fyzické nečinnosti nebo celkové únavě.
6. Obezita
Obezita obvykle přispívá k oběma symptomům.
Nadváha zvyšuje námahu při dýchání. Bránice a hrudní stěna musí při dýchání pracovat intenzivněji.
Nadváha také více zatěžuje svaly, klouby a žíly. V důsledku toho vyžaduje chůze větší námahu a nohy mohou být těžké.
7. Onemocnění ledvin s retencí tekutin
Onemocnění ledvin může způsobit oba tyto příznaky.
Chronickým onemocněním ledvin trpí přibližně 8 % populace naší země. Mezi běžné příčiny chronického onemocnění ledvin patří:
- Cukrovka
- Vysoký krevní tlak
- Autoimunitní onemocnění
- Dědičné poruchy ledvin.
Poškozené ledviny mohou způsobit hromadění tekutin v těle. Tekutina se může nakonec hromadit v plicích a způsobit dušnost.
Nadbytečná tekutina se běžně hromadí v nohou, což způsobuje otoky, pocit napětí a těžké nohy.
8. Hluboká žilní trombóza a plicní embolie
Tyto dva stavy vyžadují urgentní lékařskou péči.
Hluboká žilní trombóza je stav, při kterém se v hluboké žíle, obvykle v nohou, vytvoří krevní sraženina, což způsobuje příznaky jako otoky, bolest, teplo a zarudnutí.
Plicní embolie nastává, když se část krevní sraženiny – často pocházející z hluboké žilní trombózy – odlomí a dostane se do plic, kde zablokuje průtok krve a může způsobit náhlou dušnost, bolest na hrudi, nízkou hladinu kyslíku a v závažných případech i smrt.
Krevní sraženiny se tvoří snáze, když:
- Průtok krve je zpomalený
- Cévní stěny jsou poškozené
- Srážlivost krve je abnormálně zvýšená.
Faktory, které zvyšují riziko hluboké žilní trombózy, jsou:
- Chirurgický zákrok
- Rakovina
- Dlouhodobý pobyt na lůžku
- Cestování na dlouhé vzdálenosti
- Těhotenství.
Krevní sraženina v žíle na noze blokuje normální průtok krve. Toto zablokování může způsobit pocit těžkých nohou, otoky, bolest a pocit tepla.
Pokud se část krevní sraženiny dostane do plic, může zablokovat plicní tepny. Toto zablokování omezuje výměnu kyslíku a může způsobit náhlou dušnost.
9. Neuromuskulární onemocnění
Neuromuskulární onemocnění jsou méně častými příčinami.
Mezi příklady patří:
- Myasthenia gravis
- Amyotrofická laterální skleróza
- Určité svalové dystrofie.
Neuromuskulární onemocnění jsou mnohem méně častá než srdeční onemocnění, obezita, anémie nebo žilní onemocnění.
Příčiny neuromuskulárních onemocnění jsou:
- Autoimunitní procesy
- Genetické mutace
- Degenerace nervových buněk.
Neuromuskulární onemocnění mohou postihovat svaly nohou a dýchací svaly. V důsledku toho máte pocit těžkých nohou a dušnosti.
Varovné příznaky, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc
Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků:
- Náhlá silná dušnost
- Bolest na hrudi
- Mdloby
- Modré rty nebo konečky prstů
- Otok a bolest jedné nohy
- Rychlé zhoršení příznaků
- Vykašlávání krve
- Silná slabost.
Jak lékaři diagnostikují příčinu
Lékaři nejprve zhodnotí vaše příznaky a anamnézu.
Vyšetření může zahrnovat:
Fyzikální vyšetření
Váš lékař může zkontrolovat:
- Krevní tlak
- Srdeční frekvenci
- Hladinu kyslíku
- Plicní šelesty
- Srdeční šelesty
- Otoky nohou
- Prokrvení nohou.
Krevní testy
Krevní testy mohou posoudit:
- Anémii
- Funkci ledvin
- Funkci jater
- Infekci
- Zátěž srdce.
Zobrazovací vyšetření
Lékaři mohou nařídit tato zobrazovací vyšetření:
- Rentgen hrudníku
- Echokardiogram
- Ultrazvuk nohou
- Počítačová tomografie.
Vyšetření srdce
Vyšetření srdce může zahrnovat:
- Elektrokardiogram
- Monitorování srdeční frekvence při zátěži
- Echokardiografie.
Vyšetření plic
Lékaři mohou provést:
- Vyšetření plicních funkcí
- Měření kyslíku
- Zobrazovací vyšetření hrudníku.
Léčba dušnosti spolu s těžkými nohami
Léčba závisí na základní příčině.
Léčba srdečního selhání
Léčba může zahrnovat:
- Léky, které odstraňují přebytečnou tekutinu
- Léky na krevní tlak
- Změny životního stylu
- Léčba základního srdečního onemocnění
Léčba žilních onemocnění
Léčba může zahrnovat:
- Nošení kompresních punčoch
- Zvedání nohou
- Cvičení
- Snížení tělesné hmotnosti
- Zákroky na žilách, jsou-li nutné.
Léčba anémie
Léčba závisí na příčině a může zahrnovat:
- Doplnění železa
- Doplnění vitamínů
- Léčba krvácení
- Léčba chronického onemocnění.
Léčba plicních onemocnění
Léčba může zahrnovat:
- Inhalační léky
- Plicní rehabilitace
- Kyslíkovou terapii
- Odvykání kouření.
Léčba onemocnění ledvin
Léčba může zahrnovat:
- Regulace tekutin
- Kontrola krevního tlaku
- Léčba základního onemocnění ledvin
- Dialýza v závažných případech.
Léčba krevních sraženin
Léčba obvykle zahrnuje:
- Léky na ředění krve
- V vybraných případech zákroky k odstranění sraženin
Co dělat, pokud máte dušnost a těžké nohy
Pokud oba příznaky přetrvávají, domluvte si lékařské vyšetření.
Měli byste:
- Sledovat, kdy se příznaky objevují.
- Zaznamenávat, zda cvičení příznaky zhoršuje či nikoli.
- Sledovat, zda jsou nohy oteklé či nikoli.
- Projít si své léky s lékařem.
- Udržujte si zdravou tělesnou hmotnost.
- Zůstaňte fyzicky aktivní v rámci svých možností.
- Vyhněte se kouření tabáku.
Nepředpokládejte, že oba příznaky způsobuje pouze stárnutí. Tyto dva příznaky mohou vyvolat srdeční onemocnění, anémie, krevní sraženiny, onemocnění ledvin a řada dalších poruch. Včasná diagnóza často zlepšuje výsledky léčby a snižuje riziko komplikací.
