Bolest v metatarsální oblasti nohou: Příčiny a léčba

Bolest v metatarsální oblasti chodidla je běžným problémem, obvykle se vyskytuje u jednotlivců, kteří se zabývají vysoce dopadovým činnostem, těch, kteří mají deformity nohou nebo lidé, kteří nosí nesprávnou obuv. Tato bolest se může pohybovat od mírného do těžkého a může být akutní nebo chronická.

Kdy dochází k metatarzální bolesti?

Během různých činností a podmínek může nastat metatarzální bolest, včetně:

• Během chůze nebo běhu – zejména na tvrdých površích nebo s nesprávnou obuv.
• Po dlouhodobém postavení – zvýšený tlak na metatarzální hlavy může vést k zánětu a nepohodlí.
• S nesprávnou obuvkou – vysoké podpatky, úzké boty nebo boty, které postrádají správnou podporu oblouku nohou, mohou přispět k bolesti.
• Po zranění – zlomeniny, podvrtnutí nebo opakující se poranění stresu mohou vést k metatarzální bolesti.
• Kvůli určitým zdravotním stavem-artritida, neuropatii související s diabetem a Mortonův neurom mohou vyvolat metatarsalgii.

Příčiny metatarzální bolesti

Bolest v metatarzální oblasti může být způsobena mechanickými faktory nebo zdravotním stavem.

1. Mechanické a strukturální příčiny

-Nadměrné používání a opakující se stres: Sportovci, běžci a jednotlivci zapojené do činností s vysokým dopadem mohou v metatarzální oblasti vyvinout zánět v důsledku opakovaného stresu.

– Deformity nohou: Podmínky, jako jsou vysoké oblouky nohou, ploché nohy, buniony a kladiva, mohou změnit rozložení hmotnosti a zvýšit tlak na hlavy metatarzálních.

– Nesprávná obuv: Boty s nedostatečným odpružením, vysoké podpatky nebo těsné boty přispívají k metatarsální bolesti tím, že na přední nohu vyvíjí nadměrný tlak.

– Superssing Hmotnost: Zvýšená tělesná hmotnost má větší sílu na metatarzální kosti, což vede k bolesti a nepohodlí.

2. Zdravotní stavy, které mohou způsobit metatarzální bolest

– Artritida: Osteoartróza a revmatoidní artritida vedou k zánětu kloubů a degradaci chrupavky v metatarzální oblasti. Osteoartróza je výsledkem opotřebení po několik let nebo desetiletí, zatímco revmatoidní artritida je autoimunitní porucha, která se vyvíjí postupně, často v průběhu měsíců nebo let, což vede k chronickému zánětu, poškození kloubům a bolesti.

– Mortonův neurom: K tomuto stavu dochází, když tkáň obklopující nerv mezi třetím a čtvrtou metatarzální kosti zhoustne v důsledku opakovaného podráždění nebo komprese. Mortonův neurom se může vyvinout v průběhu týdnů až měsíců s nepřetržitým podrážděním nervů. Zahubená tkáň vyvíjí tlak na nerv a způsobuje ostrou bolest a necitlivost na nohou.

-Diabetes a periferní neuropatie: poškození nervů související s diabetem se obvykle vyvíjí postupně po několik let, protože vysoká hladina cukru v krvi poškozuje nervy. Periferní neuropatie narušuje nervové signály, způsobuje bolest, pocit brnění nebo necitlivost v metatarzální oblasti. V průběhu času může ztráta pocitu vést k vředů nohou a další komplikace.

– Zlomeniny stresu: Opakující se stres na metatarzálních kostech, běžných u běžců a vojenského personálu, může způsobit malé trhliny v kostech. Tyto zlomeniny se obvykle vyvíjejí po dobu týdnů až měsíců, zhoršují se pokračující aktivitou a vedou k lokalizované bolesti a otoku.

Doprovodné příznaky

Metatarsalgie představuje různé příznaky, které mohou pomoci při identifikaci základní příčiny:

• Bolest v kouli chodidla: Bolest se pohybuje od nudné bolesti po ostrý pocit.
• Zvýšená bolest s aktivitou: Chůze, běh nebo postavení může bolest zhoršit.
• Otok a zánět: Postižená oblast se může zdát červená a oteklá.
• Necitlivost nebo pocit brnění: Tento pocit může naznačovat postižení nervů, jak je vidět v Mortonově neuromu.
• Pocit oblázky v botě: tento pocit je běžně hlášen jedinci s metatarsalgií.

Diagnóza metatarzální bolesti

Důkladná diagnóza je nezbytná pro účinnou léčbu. Mezi diagnostické kroky patří:

1. Recenze lékařské historie a fyzikální vyšetření

– Lékař posoudí příznaky, anamnézu a úroveň fyzické aktivity.

– Bude provedeno zkoumání struktury nohou, chůze a distribuce hmotnosti.

– Palpace metatarzálních hlav, aby zkontrolovala bolest, otoky nebo deformity.

2. zobrazovací testy

-Rentgenové paprsky: Rentgenové paprsky se používají k detekci zlomenin, artritidy nebo deformit kostí.

– MRI skenování: MRI skenování poskytuje podrobné obrazy měkkých tkání, které jsou užitečné při diagnostice Mortonova neuromu nebo poranění šlachy.

-Ultrazvuk: Ultrazvuk pomáhá vizualizovat struktury měkkých tkání a problémy související s nervy.

-Skenování kostí: Skenování kostí mohou detekovat zlomeniny napětí, které nemusí být viditelné na rentgenu.

Možnosti léčby

Léčba metatarsalgie závisí na základní příčině a závažnosti symptomů. Konzervativní ošetření jsou často účinné, ale závažné případy mohou vyžadovat pokročilejší zásahy.

1. Konzervativní ošetření

-Modifikace odpočinku a aktivity: Snížení činností s vysokým dopadem umožňuje léčení nohy.

– Ledová terapie: Použití ledových balíčků po dobu 15–20 minut několikrát denně může snížit zánět.

– Správná obuv: Výběr bot s pohodlnou velikostí, odpružením a dobrou podporou oblouku nohou.

-Ortotické vložky pro boty: Vlastní nebo volně prodejné vložky pomáhají redistribuovat tlak na metatarzální hlavy.

-Odlehčovatelé bolesti: Nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), jako je ibuprofen, pomáhají snižovat bolest a zánět.

– Fyzikální terapie: Posílení a protahovací cvičení zlepšují mechaniku nohou a zmírňují bolest.

– Správa hmotnosti: Snížení nadváhy snižuje tlak na metatarzální oblast.

2. lékařské ošetření

-Injekce kortikosteroidů: Do postižené oblasti budou injikovány silné protizánětlivé léky, aby se snížil otok a bolest. Injekce kortikosteroidů poskytuje dočasnou úlevu, ale obecně se nedoporučuje pro dlouhodobé použití kvůli riziku oslabení tkáně.

– Shockwave Therapy: Extracorporeal Shockwave Therapy se provádí dodáním zvukových vln do bolestivé oblasti, aby stimulovala opravu tkáně a snížila bolest. Tato neinvazivní léčba je účinná pro chronickou metatarsalgii, přičemž studie prokazují významné snížení bolesti u některých pacientů.

– Chirurgie: V těžkých případech, kdy selhává konzervativní léčba, může být vyžadován chirurgický zákrok. Mezi chirurgické zákroky patří metatarzální osteotomie (přetvoření kostí), nervová dekomprese pro Mortonův neurom nebo odstranění kostních ostruček. Chirurgie je obecně účinná, ale vyžaduje prodloužené období zotavení a nese rizika, jako je infekce a změna mechaniky nohou.

Jak zabránit metatarzální bolesti

Můžete zabránit metatarsální bolesti provedením kroků ke snížení stresu a namáhání nohou:

• Noste vhodnou obuv: Vyberte si dobře polstrované podpůrné boty se správným přizpůsobením.
• Použití ortotických vložek pro boty: Ortotické vložky poskytují další podporu a přerozdělování tlaku.
• Udržujte zdravou hmotnost: měli byste zhubnout, abyste snížili nadměrné zatížení metatarzálních kostí.
• Provádějte cvičení na nohou: Posílení a protahování cvičení zvyšuje mechaniku nohou.
• Postupně zvyšuje úroveň aktivity: Měli byste se vyhnout náhlému zvýšení intenzity, abyste zabránili zraněním stresu.

Přijetím preventivních opatření a řešením příznaků můžete minimalizovat riziko metatarzální bolesti a udržovat dobré zdraví nohou.