Vibrio parahaemolyticus je gramnegativní enterická bakterie ze stejné rodiny, která způsobuje choleru. Tento druh bakterie se hojně vyskytuje podél pobřežních vod po celém světě.
Jaké nemoci Vibrio parahaemolyticus způsobuje?
Vibrio parahaemolyticus je střevní infekce a obvykle způsobuje gastrointestinální potíže, jako je průjem a křeče. V některých případech mohou být přítomny také nevolnost, zvracení, horečka a bolesti hlavy.
Příležitostně se toto onemocnění může projevit jako úplavičné onemocnění s krvavou nebo mukoidní stolicí, vysokou horečkou a vysokým počtem bílých krvinek, ale obvykle trvá pouze dva až tři dny. Nemoc s Vibrio parahaemolyticus je nejčastější během letních měsíců.
Jaké jídlo je běžně spojováno s otravou jídlem Vibrio parahaemolyticus?
Toto onemocnění je nejčastěji spojeno s konzumací syrových nebo nedostatečně vařených mořských plodů nebo jakýchkoli potravin kontaminovaných manipulací se surovými mořskými plody nebo kontaminovanou vodou. Toto onemocnění je primárně spojeno se spotřebou surových ústřic.
Jiné Vibrio mohou také způsobovat nemoci
Existuje několik dalších bakterií z čeledi vibrio, které mohou způsobit průjmové onemocnění, včetně: V. chloerae, V. fluvialis, V. furnissii a V. hollisae. Sepitikemické onemocnění spojené s infekcemi typu rány bylo spojeno s V. hollisae, V. alginolyticus a V. damsela.
Patofyziologie
V. parahaemolyticus může infikovat hostitele různými cestami. Když lidé jedí infikované mořské plody, mají přímý kontakt s gastrointestinálním systémem. Bakterie se také mohou dostat do otevřené rány během expozice slané vodě. V závažných případech a u pacientů s komorbiditami se bakterie mohou v hostiteli dále šířit do krve. V. parahaemolyticus má několik faktorů virulence podobných jiným bakteriím. Hlavním faktorem virulence V. parahaemolyticus je však termostabilní přímý hemolyzin (TDH). TDH je přítomen ve většině klinických vzorků (88% až 96%), ale je přítomen pouze u přibližně 1% přirozených populací V. parahaemolyticus. Navzdory této skutečnosti byl TDH identifikován jako hlavní faktor virulence. Specifický mechanismus, kterým TDH způsobuje gastroenteritidu, není zcela objasněn. TDH je toxin tvořící póry a vědci předpokládají, že by to mohlo souviset s jeho schopností způsobovat gastrointestinální příznaky. Kromě faktoru virulence TDH používá V. parahaemolyticus také sekreční systém typu 3, podobně jako jiné gramnegativní bakterie. Přes své faktory virulence většina infekcí způsobených V. parahaemolyticus způsobuje pouze samolimitující enteritidu.
Inkubační doba
Inkubační doba pro Vibrio parahaemolyticus je obvykle mezi 12 – 24 hodinami, ale může se pohybovat od 4 do 96 hodin, průměrně 15 hodin.
Epidemiologie Vibrio Parahaemolyticus
Tento organismus není přenosný od člověka k člověku. Případy Vibrio parahaemolyticus se obvykle vyskytují v letních měsících, protože organismus je volně plovoucí v pobřežních vodách a v rybách a korýších. Během chladnějších měsíců se organismus běžně vyskytuje v bahně nebo bahně na dně mořského prostředí.
Diagnóza
Vibrio parahaemolyticus je diagnostikováno izolováním Vibrio Kanagawa, které je milující sůl a je jednou z charakteristik, které vyvolávají hemolytickou reakci známou jako „fenomén Kanagawa“. S tímto organismem bylo identifikováno dvanáct samostatných skupin antigenu „O“ a přibližně šedesát různých typů antigenu „K“. Diagnózu lze potvrdit přítomností vibrací Kanagawa ve stolici pacienta nebo v implikovaném jídle.
Metoda léčby
Léčba ve většině případů je podpůrná, stejně jako u většiny ostatních příčin gastroenteritidy. Mezi vhodné počáteční kroky patří nitrožilní rehydratace tekutin a úprava abnormalit elektrolytů. Typický průběh infekce je omezený sám na sebe a ve většině případů nevyžaduje další léčbu. Antimotilita se při léčbě průjmu nedoporučuje. V závažnějších případech, jako jsou infekce ran a sepse, je indikována antibiotická léčba. Nebyly provedeny žádné velké studie zahrnující antibiotickou léčbu specificky pro infekci V. parahaemolyticus. Doporučení vycházejí ze studií léčby jiných druhů Vibrio. Pokud má pacient zvláště závažný případ gastroenteritidy, je doxycyklin zvoleným antibiotikem. U nekomplikovaných infekcí ran léčte minocyklinem nebo doxycyklinem. Můžete zvážit přidání cefalosporinu třetí generace, pokud je infekce rány závažná nebo pokud má pacient značné riziko sepse (má základní onemocnění jater, alkoholismus nebo je diabetik). V závažných případech by měl být pacient přijat do nemocnice k další intravenózní výměně tekutin a konzultaci s infekčními chorobami. Mírné případy s hemodynamicky stabilním pacientem lze léčit a sledovat na pohotovostním oddělení. Pokud pacient zůstane stabilní a nemá žádné známky sepse, může být propuštěn.
Prevence infekce V. parahaemolyticus je podobná jako u jiných nemocí přenášených potravinami. Mořské plody by měly být před konzumací skladovány správně a vhodně tepelně upravené. Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí doporučuje konzumovat surové ústřice nebo jiné korýše, zejména u rizikových populací. Lidé s otevřenými ranami by se navíc měli vyvarovat vystavení brakické nebo slané vodě.
.
