Infekční mononukleóza

Přehled

Infekční mononukleóza se často nazývá „nemoc líbání“. Virus, který způsobuje mononukleózu, se přenáší slinami, takže virus můžete získat líbáním. Můžete však být také vystaveni sdílením sklenice nebo nádobí s někým, kdo má mononukleózu. Mononukleóza však není tak nakažlivá jako některé infekce, jako je nachlazení.

Pokud jste mladý dospělý, máte nejpravděpodobnější mononukleózu se všemi příznaky. Malé děti mají obvykle málo příznaků a infekce často není rozpoznána.

Pokud máte mononukleózu, je důležité dávat pozor na určité komplikace, jako je zvětšená slezina.

Příznaky mononukleózy

Mezi příznaky mononukleózy patří:

• Únava
• Bolest v krku, možná špatně diagnostikovaná jako strep krku, která se po léčbě antibiotiky nezlepší
• Horečka
• Oteklé lymfatické uzliny na krku a v podpaží
• Oteklé mandle
• Bolest hlavy
• Vyrážka
• Měkká, oteklá slezina

Virus má inkubační dobu přibližně čtyři až šest týdnů, i když u malých dětí může být tato doba kratší. Příznaky jako horečka a bolest v krku se obvykle zmírní během několika týdnů, ale únava, zvětšené lymfatické uzliny a zduřená slezina mohou trvat o několik týdnů déle.

Kdy potřebujete navštívit lékaře?

Pokud se u vás vyskytly výše uvedené příznaky, můžete mít mononukleózu.

Pokud se vaše příznaky samy za týden nebo dva nezlepší, musíte navštívit lékaře.

Příčiny mononukleózy

Nejběžnější příčinou mononukleózy je virus Epstein-Barr, ale podobné příznaky mohou způsobovat i jiné viry.

Přestože jsou příznaky mononukleózy nepříjemné, tato infekce sama odezní bez dlouhodobých účinků. Většina dospělých byla vystavena viru Epstein-Barr a vytvořila si protilátky. Tito lidé jsou proto imunní a nedostanou mononukleózu.

Komplikace

Komplikace mononukleózy mohou být vážné. Jedná se o komplikace mononukleózy:

Rozšíření sleziny

Mononukleóza může způsobit zvětšení sleziny. V extrémních případech může vaše slezina prasknout a způsobit ostrou, náhlou bolest v levé části horní části břicha. Pokud dojde k takové bolesti, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc – možná budete potřebovat operaci.

Problémy s játry

Mononukleóza může způsobit tyto problémy s játry:

• Hepatitida. Může se u vás objevit mírný zánět jater.
• Žloutenka. Vaše pokožka a oční bělmo mohou být žluté.

Méně časté komplikace

Mononukleóza může také vést k následujícím méně častým komplikacím:

• Anémie – pokles červených krvinek a hemoglobinu, bílkoviny bohaté na železo v červených krvinkách
• Trombocytopenie – nízký počet krevních destiček, což jsou krevní buňky podílející se na srážení
• Srdeční problémy – zánět srdečního svalu
• Komplikace postihující nervový systém – meningitida, encefalitida a Guillain-Barreův syndrom
• Oteklé mandle – které mohou blokovat dýchání

Virus Epstein-Barr může způsobit mnohem vážnější onemocnění u lidí se sníženou imunitou, jako jsou lidé s HIV / AIDS nebo lidé užívající léky k potlačení imunity po transplantaci orgánu.

Prevence mononukleózy

Mononukleóza se šíří slinami. Pokud jste nakaženi, můžete zabránit šíření viru na ostatní tím, že je nebudete líbat a nebudete sdílet jídlo, pokrmy, sklenice a nádobí až několik dní poté, co horečka ustoupí – a pokud možno ještě déle.

Virus Epstein-Barr může přetrvávat ve slinách měsíce po infekci. V současné době neexistuje žádná vakcína, která by zabránila mononukleóze.

Diagnóza infekční mononukleózy

Fyzikální zkouška

Váš lékař může mít podezření na mononukleózu na základě vašich příznaků, jak dlouho tyto příznaky přetrvávaly a podle fyzického vyšetření. Lékař vyhledá příznaky, jako jsou oteklé lymfatické uzliny, oteklé mandle, játra nebo slezina, a zváží, jak tyto příznaky souvisejí s příznaky, které popisujete.

Krevní testy

• Testy na protilátky. Pokud je potřeba dalšího potvrzení, může být proveden test monospotů ke kontrole krve na protilátky proti viru Epstein-Barr. Tento screeningový test poskytuje výsledky během jednoho dne. Nemusí však detekovat infekci během prvního týdne nemoci. Odlišný test na protilátky vyžaduje delší čas na výsledek, ale může detekovat onemocnění i během prvního týdne příznaků.
• Počet bílých krvinek. Lékař může použít jiné krevní testy k vyhledání zvýšeného počtu bílých krvinek nebo abnormálně vypadajících lymfocytů. Tyto krevní testy nepotvrzují mononukleózu, ale mohou to naznačovat jako možnost.

Léčba infekční mononukleózy

Neexistuje žádná specifická terapie k léčbě infekční mononukleózy. Antibiotika nefungují proti virovým infekcím, jako je tato nemoc. Léčba zahrnuje především péči o sebe, jako je dostatek odpočinku, zdravá strava a pití tekutin. K léčbě horečky nebo bolesti v krku můžete užívat léky proti bolesti.

Léky

• Léčba sekundárních infekcí. Bolest v krku mononukleózy občas doprovází streptokoková (strep) infekce. Může se u vás také objevit infekce dutin nebo infekce vašich mandlí (tonzilitida). Pokud ano, možná budete potřebovat léčbu antibiotiky pro tyto doprovodné bakteriální infekce.
• Riziko vyrážky u některých léků. Amoxicilin a jiné deriváty penicilinu se nedoporučují osobám s mononukleózou. Ve skutečnosti se u některých lidí s mononukleózou, kteří užívají některý z těchto léků, může objevit vyrážka. Vyrážka nemusí nutně znamenat, že tito lidé jsou alergičtí na antibiotikum. V případě potřeby jsou k léčbě infekcí, které mohou doprovázet mononukleózu, k dispozici další antibiotika, u nichž je menší pravděpodobnost vyrážky.

Kromě dostatku odpočinku mohou tyto kroky pomoci zmírnit příznaky mononukleózy:

• Pijte hodně vody a ovocných šťáv. Tekutiny pomáhají zmírnit horečku a bolest v krku a zabraňují dehydrataci.
• Vezměte si lék proti bolesti na předpis. Podle potřeby použijte léky proti bolesti, jako je acetaminofen (Tylenol) nebo ibuprofen (Advil, Motrin IB). Tyto léky nemají antivirové vlastnosti. Užívejte je pouze k úlevě od bolesti nebo horečky. Při podávání aspirinu dětem nebo dospívajícím buďte opatrní. Ačkoli je aspirin schválen pro použití u dětí starších 3 let, děti a dospívající zotavující se z neštovic nebo chřipkových příznaků by aspirin nikdy neměli užívat. Protože aspirin byl u těchto dětí spojen s Reyeho syndromem, což je vzácný, ale potenciálně život ohrožující stav.
• Kloktejte slanou vodou několikrát denně, abyste zmírnili bolest v krku. Smíchejte 1/2 čajové lžičky soli v 8 uncích (237 mililitrů) teplé vody.

Většina příznaků mononukleózy se uvolní během několika týdnů, ale může to trvat dva až tři měsíce, než se budete cítit úplně normálně. Čím více odpočinku získáte, tím dříve se vzchopíte. Příliš brzký návrat k normálním pracem může zvýšit riziko relapsu.

Abyste se vyhnuli riziku prasknutí sleziny, měli byste počkat asi jeden měsíc, než se vrátíte k intenzivním činnostem, těžkému zvedání, hrubému bydlení nebo kontaktním sportům. Ruptura sleziny má za následek silné krvácení a vyžaduje okamžité lékařské ošetření.

Řešení a podpora

Infekční mononukleóza může trvat týdny. Během boje s touto infekcí musíte zůstat doma a mít trpělivost se svým tělem.

Pokud máte mononukleózu, nemusíte být nutně v karanténě. Mnoho lidí je již imunních vůči viru Epstein-Barr kvůli expozici v dětství. Musíte se však držet dál od školy, pracovišť a dalších aktivit, dokud se nebudete cítit lépe.