Jak jsou spalničky diagnostikovány

Spalničky, také známé jako rubeola, jsou diagnostikovány podle vašich příznaků, zejména horečky, skvrn v ústech a vyrážky spalniček, a podle krevních testů, které potvrzují, že máte spalničky a nikoli jedno z několika dalších onemocnění, která mohou napodobovat některé její příznaky , jako je spála nebo mononukleóza.

Téměř 246 lidí na celém světě, obvykle děti, zemře denně na toto onemocnění, kterému lze předcházet. Úmrtí související s spalničkami se nejčastěji vyskytují v rozvojových zemích se špatným systémem zdravotní péče, ale ve Spojených státech, Evropě a dalších zemích stále častěji propukají spalničky kvůli snížené míře očkování.

Jak diagnostikovat spalničky

Samokontroly

Pokud se u vás nebo u vašeho dítěte objevily příznaky spalniček, zejména vysoká horečka s vyrážkou spalniček a jasně červené skvrny s bílými středy v ústech (Koplikovy skvrny), pravděpodobně se dá říci, že máte spalničky. Pokud jste vy nebo vaše dítě nebyli očkováni a byli jste vystaveni někomu, kdo má spalničky, nebo jste cestovali do zahraničí, existuje mnoho šancí, že jste vy nebo vaše dítě nakaženi spalničkami.

Ačkoli mnoho dětských nemocí je doprovázeno vyrážkou, je velmi snadné odlišit spalničkovou vyrážku od ostatních vyrážek. Dva až čtyři dny po začátku dalších příznaků vyrážka začíná na vašich rukou a obličeji, spíše než na kufru, jako většina ostatních virových vyrážek. Vyrážka se v příštích několika dnech šíří dolů na zbytek těla, rukou a nohou. Dalším rozdílem je, že vaše horečka obvykle přetrvává a může se během vyrážky, která trvá pět až šest dní, ještě zvýšit.

Pokud si myslíte, že vy nebo vaše dítě máte spalničky, okamžitě zavolejte svého lékaře, ale neopouštějte dům, pokud vám to lékař nedoporučí. 90% neočkovaných lidí, kteří jsou vystaveni někomu s spalničkami, bude nakaženo a můžete vystavit mnoho lidí riziku.

Lékař s vámi může učinit zvláštní opatření za účelem stanovení diagnózy.

Testy v laboratoři

Váš lékař bude při zvažování spalniček hledat stejné příznaky, jaké jste měli při sebekontrole, a zeptá se na vaše očkování a historii cestování. I když jste byli očkováni, je možné dostat spalničky, i když je to nepravděpodobné, protože dvě dávky vakcíny proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám (MMR) jsou účinné na 97 procent. Podezřelé případy spalniček je třeba hlásit místním zdravotnickým zařízením oddělení do 24 hodin.

Pro potvrzení případu spalniček lékař pravděpodobně provede některé krevní testy a vzorky z krku a / nebo nosu. Tyto testy detekují nepřímý imunoglobulin M (IgM) specifický pro virus, protilátku, která je obvykle přítomna asi tři dny po objevení se vyrážky. Protilátka se nemusí objevit dříve, obvykle dosáhne vrcholu 14. den a obvykle zmizí asi 30 dní poté, co se poprvé objeví vyrážka. Můžete také odebrat vzorek moči, protože tam může být také přítomen virus spalniček.

Vaše vzorky mohou být zaslány na místní zdravotní oddělení nebo do Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), kde mohou být vaše vzorky kultivovány za účelem stanovení genotypu viru. Genotypizace vám může pomoci objevit nebo vyloučit vazby mezi případy spalniček a ohnisky, stejně jako rozlišit, zda jste se skutečně nakazili virem spalniček, nebo reagujete na nedávné očkování proti spalničkám.

Diferenciální diagnostika

Před diagnostikováním spalniček může být nutné, aby váš lékař vyloučil jiná onemocnění. To je pravda, protože spalničky jsou poměrně vzácné a většina lékařů s nimi nikdy nikoho neviděla.

Než se objeví vyrážka

Během několika dní před objevením se spalničkové vyrážky můžete mít pocit, že máte respirační virus, jako je chřipka, respirační syncyciální virus (RSV) nebo rhinovirus (virus odpovědný za běžné nachlazení). Dva až tři dny po začátku příznaků se mohou v ústech objevit Koplikovy skvrny, které lze zaměnit za skvrny Fordyce, což jsou zvětšené olejové žlázy.

Vaše horečka je však obecně vyšší u spalniček než u jiných virových infekcí. To je jeden vodítko, že nemáte typickou virovou infekci.

Spalničky lze také zaměnit za horečku dengue před nebo po výskytu vyrážky, ale lze to vyloučit krevním testem.

Poté, co se objeví vyrážka

Jakmile se vyrážka objeví tři až pět dní po dalších příznacích, další nemoci, které může váš lékař chtít vyloučit, mohou zahrnovat:

• Další nemoci, které mohou způsobit vyrážkyMezi tyto nemoci patří plané neštovice, růžovka, zarděnky, slintavka a kulhavka a parvovirus. Lékaři obvykle mohou snadno vyloučit jiné viry kontrolou toho, jak vypadá vaše vyrážka a další příznaky.
• Šarlatová horečka a syndrom toxického šoku (TSS): Tyto infekce Streptococcus skupiny A mohou také způsobit vyrážky, ale šarlach může být vyloučen jinými příznaky; syndrom toxického šoku je obvykle doprovázen nízkým krevním tlakem a problémy s ledvinami.
• Reakce na léky: Vyrážka způsobená přecitlivělostí na určitý lék může vypadat jako vyrážka spalniček, ale váš lékař to může rychle vyloučit, pokud jste v poslední době nebyli vystaveni žádným lékům.
• Meningokokemie: Toto je bakteriální infekce, která je způsobena stejným typem bakterií, který způsobuje meningitidu. Tato infekce může způsobit velmi podobné příznaky jako spalničky, včetně vyrážky. Krevní test určí, zda máte tuto infekci nebo spalničky.
• Skalní hora skvrnitá horečka: Toto bakteriální onemocnění se šíří klíšťaty a má také podobné příznaky jako spalničky, včetně vyrážky. Toto onemocnění je diagnostikováno krevním testem nebo biopsií kůže.
• Infekční mononukleóza: Tato virová infekce může také způsobit podobné příznaky, včetně vyrážky, zvláště poté, co jste užili některá antibiotika. Krevní test může vyloučit nebo potvrdit mononukleózu.